目的 探讨恩替卡韦经治乙肝肝硬化患者低病毒血症对肝癌发病的影响。方法 选择2017年1-12月收治的乙肝肝硬化患者140例，均应用恩替卡韦治疗>1年，对患者进行为期5年的随访。根据患者乙肝病毒(hepatitis B virus, HBV)DNA检测情况，将其分为低病毒血症(low-level viremia, LLV)组68例与持续病毒学应答(maintained virological response, MVR)组72例，观察导致LLV的影响因素，对两组5年内肝癌发病与病死情况进行分析。结果 LLV组与MVR组年龄、治疗前基线乙肝病毒e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)(阳性)、HBV DNA水平以及乙肝表面抗原(hepatitis B s antigen, HBsAg)滴度差异均有统计学意义(P<0.05),性别、身体质量指数(body mass index, BMI)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)差异均无统计学意义(P>0.05);采用二元logistic回归模型进行分析，结果显示治疗前基线HBeAg(阳性)、HBV DNA水平以及HBsAg滴度为导致LLV的影响因素(P<0.05);经过对患者的5年随访，结果显示LLV组肝癌发生率为23.5%,MVR组肝癌发生率为9.7%,LLV组肝癌发生率明显高于MVR组(P<0.05);LLV组肝癌患者病死率为43.8%,MVR组肝癌患者病死率为42.8%,两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LLV导致肝癌风险增加，临床应重视恩替卡韦经治肝硬化患者，采用有效治疗方案，使LLV转变为持续病毒学应答，减少肝癌的发生风险。