反流性食管炎和中耳炎之间因果关系:一项基于欧洲人群的双样本孟德尔随机分析
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    目的 观察性研究表明,中耳炎(otitis media, OM)与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)之间存在相关性。然而,传统研究存在偏差,限制了我们对GERD对OM影响的理解。方法 采用一个双样本孟德尔随机化(mendelian randomization, MR)方法,以随机影响反方差加权模型(inverse variance weighting, IVW)为主要标准,从可公开访问的全基因组关系研究数据库中抽取一大批进行全基因组关联研究的欧洲人群作为样本,对GERD和OM进行统计,以检测其因果相关性。同时采用MR-Egger回归和加权中位数作为补充。通过Cochran Q、MR-PRESSO和MR-Egger截距实验进行敏感性分析,包括水平多向性和异质性检验,以保证研究结果的可靠性。结果 根据IVW模型,发现GERD与急性化脓性中耳炎之间的因果关系[OR=1.208,95%CI(1.030-1.416),P=2.00e-2]似乎具有名义上的显著性,GERD患者与慢性化脓性中耳炎之间的因果关系得到了有力的证明[OR=2.085, 95%CI(1.329-3.270),P=1.38e-3],但GERD与非化脓性中耳炎之间没有因果关系[OR=1.151,95%CI(0.970-1.366),P=2.50e-1],在一些MR模型中观察到一致的相关模式;此外,在敏感性分析中几乎没有发现偏倚的证据。结论 GERD人群对急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎的遗传易感性有增加的趋势,提示在治疗OM时可以检查是否合并GERD并选择合适的治疗方法。

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