摘要:目的 综合分析白介素(interleukin,IL)相关基因多态性与尘肺病的易感关联性.方法 检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、WanFang Data、VIP、CBM等数据库,检索时间为建库至2022年1月8日.2名研究者独立提取资料并评价文献偏倚风险.采用RevMan 5.2以及Stata 14.0软件,分别以等位基因模型、显性模型、隐性模型、共显性模型(2种)、超显性模型等对IL相关基因多态性与尘肺病易感的关联进行meta分析.结果 共纳入29篇文献,共计尘肺病例组5315例,对照组5332例.8项关于IL-1β(-511)C/T多态位点meta分析结果显示,隐性模型(OR=1.57,95％CI=1.06～2.33,P=0.024)、共显性模型TT vs CC(OR=1.80,95％CI=1.03～3.13,P=0.039)与尘肺的易感风险相关.6项关于IL-1RA(+2018)T/C多态性分析结果显示,等位基因模型(OR=1.65,95％CI=1.21～2.27,P=0.002)、显性模型(OR=1.65,95％CI=1.11～2.46,P=0.013)、隐性模型(OR=2.14,95％CI=1.50～3.06,P=0.000)、共显性模型(CC vs TT)(OR=2.29,95％CI=1.58～3.32,P=0.000)与尘肺的易感风险有关.4项有关IL-1α(-889)C/T多态位点的meta分析结果显示,显性模型(OR=1.75,95％CI=1.02～3.01,P=0.042)、共显性模型CT vs CC(OR=1.79,95％CI=1.21～2.636,P=0.004)与尘肺的易感风险相关.3项关于IL-1α(+4845)G/T多态位点的meta分析结...

摘要:目的 系统评价特泽帕肽治疗2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及安全性.方法 通过检索CNKI、万方、VIP、Pubmed、Embase及Cochrane library数据库获得符合纳入标准的随机对照研究(RCTs).结果 共纳入7篇RCTs,共7163名T2DM患者.Meta分析结果显示,5 mg、10 mg、15 mg 3种剂量的特泽帕肽降低糖化血红蛋白(HbA1 c)、减轻体重的疗效均明显优于所有对照组[胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)、胰岛素、安慰剂],疗效呈剂量依赖性,随剂量增高,显示出更大的疗效,3种剂量下HbA1 c降低的幅度分别为[MD=-0.98,95％CI(-1.34,-0.62)]、[MD=-1.21,95％CI(-1.53,-0.89)]、[MD=-1.37,95％CI(-1.70,-1.03)];体重降低幅度分别为[MD=-6.05,95％CI(-8.58,-3.52)]、[MD=-8.56,95％CI(-11.14,-5.98)]、[MD=-10.60,95％CI(-13.24,-7.97)](均P<0.01).在降低空腹血糖(FPG)方面,10 mg、15 mg两种剂量降低FPG的疗效均优于所有对照组(GLP-1RA、胰岛素、安慰剂),疗效呈剂量依赖性,FPG降低的幅度分别为[MD=-1.47,95％CI(-2.23,-0.70)]、[MD=-1.55,95％CI(-2.27,-0.83)](均P<0.01),5 mg剂量组降低FPG的疗效优于安慰剂,但5 mg特泽帕肽与对照组(GLP-1RA或胰岛素)相比,降低FPG的疗效无明显差异.在HbA1 c<7％、HbA1 c≤6.5％、HbA1 c<5.7％的达标率及体重减少≥5％、体重...

摘要:目的 探讨2型糖尿病(T2DM)中伴有糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者血液尿酸(blood uric acid,BUA)和唾液尿酸(salivary uric acid,SUA)的动态变化,并分析SUA/BUA与DPN的相关性及其预测价值.方法 选取2021年1月至2022年12月在我院内分泌科确诊的164例T2DM患者的临床资料,根据临床症状及肌电图等辅助检查结果将所有患者分为DPN组(n=103)和单纯T2DM组(n=61).检测并比较两组一般资料、SUA以及SUA/BUA情况;多因素Logistic回归分析DPN的相关影响因素;利用受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线评估相关影响因素的预测价值.结果 Logistic回归分析结果表明,糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1 c)、SUA、SUA/BUA为DPN发生的危险因素.ROC曲线分析表明:HbA1 c的AUC为0.637,敏感度为50.8％,特异度为78.6％,最佳切点值为8.15.SUA的AUC为0.698,敏感度为52.4％,特异度为83.6％,最佳切点值为388.43.BUA的AUC为0.762,敏感度为86.4％,特异度为73.8％,最佳切点值为1.01.结论 SUA/BUA与DPN发病密切相关,对诊断DPN有一定预测价值.

摘要:目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)住院患者高同型半胱氨酸血症对早期肾脏疾病患病风险的影响.方法 本研究为回顾性研究.选取南京江北医院2020年10月至2022年6月收住的T2DM患者306例.根据糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)诊断标准分为单纯T2DM组(n=252)和早期DKD组(n=54),比较两组临床资料.结果 T2DM患者早期肾脏疾病患病率为17.6％.与单纯T2DM组相比,早期DKD组年龄较大、糖尿病病程较长、同型半胱氨酸水平较高、高同型半胱氨酸血症和高血压占比较大,差异有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,高同型半胱氨酸血症使T2DM患者早期肾脏疾病患病风险显著增加5.361倍(OR:6.361,95％CI:3.043-13.296,P<0.05),且同型半胱氨酸水平与T2DM早期肾脏疾病患病风险呈剂量-反应关系,同型半胱氨酸水平每增加1μmol/L,T2DM早期肾脏疾病患病风险增加14.1％(OR:1.141,95％CI:1.061-1.227,P<0.05).结论 T2DM患者高同型半胱氨酸血症显著增加早期肾脏疾病的患病风险,且同型半胱氨酸水平与早期肾脏疾病患病风险增加呈剂量-反应关系.

摘要:目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉缺血及钙化程度与胰岛素抵抗的相关性.方法 选择2020年1月1日至2022年1月1日在上饶市人民医院明确诊断为冠心病且伴有2型糖尿病的患者80例.根据稳态模型的胰岛素抵抗指数(insulin resistance index in a homeostasis model,HOMA-IR)将患者分为两组:HOMA-IR>2.69为A组(n=42)、HOMA-IR≤2.69为B组(n=38),并比较两组靶血管钙化长度、靶血管钙化弧度、冠状动脉病变支数、支架覆盖病变长度及Gensini积分的差异性,以及HOMA-IR与上述各项指标的相关性.结果 与B组比较,A组靶血管钙化长度较长、靶血管钙化弧度较大、冠状动脉病变数目较多、支架覆盖病变长度较长、Gensini积分较高,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,靶血管钙化长度、靶血管钙化弧度、冠状动脉病变数目、支架覆盖病变长度、Gensini积分与HOMA-IR呈正相关(r分别为0.75、0.51、0.43、0.38、0.59,均P<0.05).结论 冠心病合并2型糖尿病的患者胰岛素抵抗与冠状动脉缺血及钙化程度呈正相关.

摘要:目的 探讨冠心病患者合并焦虑抑郁对冠状动脉斑块成分及性质的影响.方法 选择2021年1月-2022年1月在华北理工大学附属医院心内一科接受冠状动脉造影术及虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查的冠心病患者共76例.通过医院焦虑抑郁量表(HADS)得分评估患者焦虑抑郁情况,包括焦虑抑郁总量表(HADS-t)、焦虑亚量表(HADS-a)及抑郁亚量表(HADS-d).通过VH-IVUS技术测量斑块中各个成分占比:包括坏死核心(NC)占比、钙化组织(DC)占比、纤维组织(FI)占比及纤维脂肪组织(FF)占比,并评价斑块是否为炎性薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA).依据患者HADS量表评分,将患者分为对照组、单纯焦虑组、单纯抑郁组及焦虑抑郁组.比较4组间斑块成分占比的差异;采用Pearson相关性分析,分析HADS评分与斑块中各种成分的相关性.结果 焦虑抑郁组坏死组织占比明显高于对照组、单纯焦虑组与单纯抑郁组,差异具有统计学意义(P<0.01).单纯焦虑组、单纯抑郁组及焦虑抑郁组TCFA占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关分析显示:HADS评分与坏死组织占比呈正相关(HADS-a:r=0.259,P=0.025;HADS-d:r=0.299,P=0.009;HADS-t:r=0.302,P=0.008).结论 冠心病患者合并焦虑抑郁后其冠状动脉斑块中坏死含量更多、易损性更强.

摘要:目的 探讨结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜切除术前后病理的差异,为提高结肠镜诊断早期结直肠癌的敏感度和特异度提供参考.方法 根据纳入与排除标准,确定活检及手术均由我院完成的129例病例作为研究样本.回顾性分析确诊为结直肠高级别上皮内瘤变或早期结直肠癌患者内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)/内镜黏膜下剥离术(endoscopic submueosal dissection,ESD)标本资料及其术前病理活检资料129例,比较术前、术后病理结果差异,并分析内镜治疗手术前后病理差异的相关危险因素.比较不同部位(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠)及病灶形态(带蒂、广基、侧向发育型)、病灶最长直径、性别、年龄患者的病理活检和EMR/ESD标本病理结果准确性的差异.结果 结肠镜术前活检病理与内镜EMR/ESD治疗术后病理诊断符合率为17.1％(22/129),内镜治疗术后病理诊断升级者为103例(79.8％),病理诊断降级者为4例(3.1％).各个部位轻判率分别为82.4％、80.0％、85.7％、80.9％、76.7％,差异无统计学意义(P>0.05).单因素Logistic回归分析结果表明:带蒂息肉患者术前活检轻判的现象更明显,差异有统计学意义(P<0.05),而对于病灶位置、最长直径、性别、年龄差异的患者术前活检轻判率差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前活检病理诊断与EMR/ESD术后病理诊断的符合率较低,但其为内镜随访和手术治疗方式的选择提供一定依据;带蒂息肉患者更容易发生术前活检轻判,所以对带蒂息肉患者活检诊断上皮内瘤变,可根据情况,必要时结合窄带成像放大内镜技术,来选择EMR/ESD手术,并结合术后标本病理诊断情况来决定是否需要后续治疗及内镜随访时间.

摘要:目的 探讨红细胞参数、血浆D-二聚体(D-dimer,DD)、铁蛋白(serum ferritin,SF)对儿童脓毒症病情及预后的评估价值.方法 回顾性分析2015年7月至2022年6月江苏省无锡市儿童医院173例脓毒症患儿的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞体积分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、DD、SF、危重程度及预后,并探讨相互关系和相关机制.结果 脓毒症患儿非危重组82例,危重组64例,极危重组27例;随危重程度增加,Hb逐渐降低,RDW、DD、SF逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.01);Hb与RDW、DD、SF均呈负相关(r=-0.527、-0.629、-7.324,P<0.05),RDW与DD正相关(r=0.587,P<0.05),SF与RDW、DD均正相关(r=0.513、0.697,P<0.05).脓毒症患儿死亡21例,存活152例;死亡组Hb较存活组低,RDW、DD、SF较存活组高,差异均有统计学意义(P<0.01).脓毒症组124例,脓毒性休克组49例;脓毒症组Hb较脓毒性休克组高,RDW、DD、SF较脓毒性休克组低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Hb、RDW、DD、SF对儿童脓毒症的病情及预后评估有一定价值,微循环障碍损伤的红细胞是儿童脓毒症SF的主要来源.

摘要:目的 探讨先天性无痛无汗症的临床特点及诊疗方法.方法 回顾性分析1例先天性无痛无汗症患者的临床资料及基因检测结果,并复习相关文献.结果 患儿,女,10岁,皮肤粗糙、反复骨折伴左膝关节肿胀3年.临床特点为皮肤粗糙、对痛觉不敏感、口腔溃疡、指(趾)甲缺如、左膝夏科关节、左膝轻度外翻、反复摔伤骨折、反复发热.基因测序结果提示患儿为NTRK1基因C.575-19G>A纯合变异.诊断为先天性无痛无汗症.结论 先天性无痛无汗症临床表现多样,目前尚无根治方法,防治并发症是提高患者生存率的主要手段.

摘要:目的 探讨加巴喷丁治疗奥氮平所致不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的有效性.方法 回顾性分析2例加巴喷丁治疗奥氮平所致RLS患者的临床资料及诊疗经过,并对相关文献进行复习.结果 2例精神分裂症患者均在应用奥氮平治疗期间出现夜间双下肢难以形容的不适,控制不住地想要活动双腿,并起床走动,否则周身不适,难以入睡,用手拍打下肢或下床走动可减轻不适.诊断奥氮平所致RLS,应用加巴喷丁治疗后取得较好疗效.结论 加巴喷丁可用于奥氮平所致RLS的治疗.

摘要:目的 探讨Holt-0ram综合征的临床特点及诊疗预后.方法 对有上肢骨骼畸形的患儿,行超声心动图及影像学检查,并对其父母及患儿进行了全外显子组测序全基因.结果 患儿存在先天性心脏病,并检测到先证者12q24.21区域存在约0.6 Kb的片段杂合缺失,遗传自母亲,结合其临床特点,诊断为Holt-Oram综合征.结论 对存在上肢骨骼畸形患儿,需要注意Holt-Oram综合征,注意其存在心脏疾患可能,以帮助其早期诊断治疗及遗传咨询.

摘要:改良无抽搐电休克治疗(Modified electroconvulsive therapy,MECT)是目前治疗抑郁症非常有效的一种物理治疗方法,然而大部分接受MECT治疗的抑郁症患者都表现出不同程度的记忆功能损害,限制了其在抗抑郁治疗中的应用.本文将从新型麻醉剂、电休克治疗参数、改善记忆功能的药物及物理治疗等方面介绍MECT治疗抑郁症所致记忆损害的临床干预策略进行综述.

摘要:氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)是低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的氧化修饰产物,具有很强的细胞毒性,是诱发脂毒性的主要异常脂类.植物血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1(lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1,LOX-1)是一种分子量为50 kDa跨膜糖蛋白.研究表明,ox-LDL/LOX-1信号通路在糖尿病并发症、主动脉粥样硬化、类风湿性关节炎及肿瘤等疾病中具有重要的病理生理作用,特别是糖尿病相关疾病的进展与ox-LDL/LOX-1信号通路的激活或表达上调密切相关.本文通过对ox-LDL/LOX-1信号通路在糖尿病相关疾病中的研究进展进行综述,旨在为糖尿病相关疾病的诊治提供理论依据.

摘要:卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)是老年脑卒中常见并发症之一,是指原无肺部感染的脑卒中患者罹患肺部实质性或感染性肺炎.近年来,由于抗菌药物的广泛应用,SAP病原菌的耐药性越来越强,极易发生多重耐药菌(multidrug resistant,MDR)感染,增加卒中患者病死率,导致医疗费用极剧增加.因此提高对老年SAP患者发生MDR感染的危险因素的认识十分重要,故对此类患者MDR感染的危险因素进行综述,以期为临床预防、治疗、护理MDR感染提供参考.

摘要:随着对高血压的研究深入,发现高血压可导致患者出现认知功能障碍,从而影响患者生存质量.研究表明,高血压与认知功能障碍间的病理生理机制较为复杂,高血压可能通过破坏脑血管内皮功能、促进脑血管重塑等导致脑血管结构和功能的改变,从而引起认知功能障碍.本文通过对高血压认知功能障碍机制的最新研究进展进行综述,以期为临床上高血压认知功能障碍的诊治提供理论依据.

摘要:丑角综合征(Harlequin syndrome,HS)是一种罕见的源于交感神经系统功能障碍的自主神经系统疾病.HS目前在国内较少被报道,随着近年来国外报道明显增多,探究HS的发病机制对提高我国临床医生对该病的认识、指导疾病的诊断和治疗及减少医源性HS有重要意义.本文将从HS的诱因与病因、病理机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗等方面进行综述.

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