目的:探讨血管栓塞介入和颅内夹闭术在世界神经外科联盟(World Federation of Neurosurgery,WFNS)Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)外科治疗中的临床获益差异.方法:回顾性分析2019年4月至2021年9月在琼海市人民医院神经外科住院治疗的134例WFNS Ⅳ～Ⅴ级aSAH患者相关资料,依据接受治疗手段不同,分成栓塞介入组(n=64)与颅内夹闭组(n=70),对两组手术情况和术后3个月随访情况进行比较.结果:栓塞介入组手术时间、住院时间均短于颅内夹闭组(均P＜0.05),脑血管痉挛(cerebral angiospasm,CVS)为4.69％、并发症总发生率为10.94％,均低于颅内夹闭组的15.71％、25.71％(均P＜0.05).术后3个月,栓塞介入组预后良好率为70.31％,高于颅内夹闭组的52.86％(P＜0.05),认知障碍发生率为45.31％,低于颅内夹闭组的62.86％(P＜0.05).结论:与颅内夹闭术治疗WFNS Ⅳ～Ⅴ级aSAH1相比,血管栓塞术不仅具有节省手术耗时、缩短住院时间和降低CVS等并发症的优点,而且在改善患者近期预后和减少认知损害方面也具有明显优势,可提高临床获益.