摘要:目的:研究肥大细胞表达膜蛋白1(mast cell expressed membrane protein 1,Mcemp1)对三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)极化状态、增殖及凋亡的影响.方法:生物学信息分析Mcemp1与肿瘤浸润免疫细胞相关性.构建鼠源性TAMs模型.Real-time RT-PCR验证TAMs模型,并检测沉默Mcemp1后对TAMs极化状态的影响.活细胞计数法检测沉默Mcemp1对TAMs增殖的影响.流式细胞术检测沉默Mcemp1对TAMs细胞周期及凋亡的影响.结果:在乳腺癌中Mcemp1的表达与M0型巨噬细胞浸润呈正相关(P<0.05).与单核巨噬细胞RW264.7相比,TAMs中CD206、IL-10的表达均显著升高(均P<0.05),IL-6、TNF的表达均显著下降(均P<0.05).沉默Mcemp1的TAMs中IL-6、CXCL9、CXCL10、IL-10、CD86和TNF的表达均显著上调(均P<0.05).沉默Mcemp1的TAMs细胞数在第1、2天时无明显变化(均P>0.05),在第3、4天时增多(均P<0.05).沉默Mcemp1使得TAMs的S期延长,G2/M期缩短(P<0.05).沉默Mcemp1的TAMs凋亡率显著下降(P<0.05).结论:Mcemp1在TNBC中TAMs具有免疫抑制的作用,下调其在TA M s的表达水平,可促进增殖并同时抑制细胞凋亡.

摘要:目的:探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)LINC00461对骨肉瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响及分子机制.方法:选取40例骨肉瘤患者的瘤组织及瘤旁组织,培养人成骨细胞hFOB 1.19,骨肉瘤细胞系Saos2、U2OS和HOS,用real-time RT-PCR检测LINC00461和微RNA-519e-5p(microRNA-519e-5p,miR-519e-5p)表达水平.将Saos2细胞分为NC组、si-LINC00461组、si-NC组、miR-519e-5p组(miR-519e-5p类似物)、miR-NC组、si-LINC00461+anti-miR-519e-5p组、si-LINC00461+anti-miR-NC组.蛋白质印迹法检测蛋白质表达;CCK-8检测细胞活性;克隆形成实验检测细胞克隆形成数;Transwell检测细胞迁移和侵袭数;双荧光素酶报告实验和RNA pull-down实验检测LINC00461和miR-519e-5p的靶向关系.结果:与瘤旁组织比较,骨肉瘤组织中LINC00461高表达,miR-519e-5p低表达(P<0.05).与hFOB 1.19细胞比较,骨肉瘤细胞系Saos2、U2OS和HOS中LINC00461表达水平升高,miR-519e-5p表达水平降低(P<0.05).低表达LINC00461或过表达miR-519e-5p,Ki-67、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)2、MMP9蛋白表达水平,Saos2细胞活性,细胞克隆形成数及迁移侵袭数降低(P<0.05).LINC00461靶向负调控miR-519e-5p的表达.低表达miR-519e-5p可以逆转LINC00461低表达对Saos2细胞增殖、迁移和侵袭的影响.结论:低表达LINC00461通过靶向上调miR-519e-5p抑制骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭.

摘要:目的:探究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)对原发性高血压伴颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)斑块的诊断价值.方法:选取2020年6月至2021年5月解放军总医院收治的273例原发性高血压患者为研究对象,行颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)检查,将有CAS斑块形成者纳入CAS组(n=109),无CAS斑块形成者纳入对照组(n=164).收集一般资料及生化指标,用单因素及logistic回归模型分析各项指标与CAS斑块形成的关系,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清Lp-PLA2、hs-CRP对CAS斑块形成的诊断价值.结果:CAS组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、Lp-PLA2、hs-CRP水平均明显高于对照组(均P<0.05).Logistic回归分析显示:SBP(OR=2.399)、DBP(OR=1.723)、HbA1c(OR=3.333)、TC(OR=1.874)、Lp-PLA2(OR=1.815)、hs-CRP(OR=1.608)均是CAS斑块形成的独立影响因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示:血清Lp-PLA2、hs-CRP诊断CAS斑块形成的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.893、0.684,且以两者联合的诊断效能最大(AUC为0.938,敏感度为87.50％、特异度为93.33％).结论:血清Lp-PLA2、hs-CRP均与原发性高血压患者CAS斑块形成密切相关,两者联合诊断CAS斑块形成具有较高的效能.

摘要:目的:研究老年骨质疏松(osteoporosis,OP)骨折患者血清25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b(tartrate resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)、白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)水平变化,分析其与骨代谢标志物的相关性,从而探究以上指标在老年OP骨折患者中的应用价值.方法:前瞻性选择徐州市肿瘤医院2020年2月至2022年2月期间收治的43例老年OP骨折患者作为观察组,另选取40例同期体检为OP无骨折的老年患者为对照组.检测两组患者血清25(OH)D、TRACP-5b、IL-7、骨形成标志物及骨吸收标志物水平,分析25(OH)D、TRACP-5b、IL-7与骨代谢标志物的相关性,采用logistic回归分析老年OP骨折的影响因素.结果:观察组患者70岁以下占比、血清25(OH)D和骨代谢指标钙(calcium,Ca)水平均低于对照组,血清TRACP-5b、IL-7、磷(phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、骨形成指标I型前胶原氨基端原肽(I-type precollagen amino terminal propeptide,PINP)、I型胶原羟基端肽β降解产物(C-terminal cross-linking telopeptide of type I collagen,β-CTX)水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归模型显示:血清25(OH)D及Ca水平均为老...

摘要:目的:调查中青年糖尿病患者低血糖恐惧发生情况及影响因素,为开展临床糖尿病教育工作提供依据.方法:采用便利抽样法,选取2021年6月至2022年2月在郑州大学第一附属医院内分泌科住院的中青年糖尿病患者228例作为研究对象,使用一般资料调查表、低血糖恐惧量表-15、糖尿病患者自我管理活动问卷进行调查,分析其低血糖恐惧发生情况,采用非条件二分类logistic回归分析低血糖恐惧发生的影响因素.结果:228例中青年糖尿病患者中,低血糖恐惧发生率为40.4％.Logistic回归分析显示:大专及以上学历(OR=7.635,95％CI:1.916～30.425)、入院前1周使用胰岛素(OR=5.934,95％CI:2.541～13.860)、入院前1周应用口服降糖药(OR=4.708,95％CI:2.234～9.902)是中青年糖尿病患者低血糖恐惧发生的影响因素.结论:中青年糖尿病患者低血糖恐惧处于中等水平,医护人员应加强评估并制定有针对性的健康教育策略,以期改善其健康状况和临床预后.

摘要:目的:探讨内脏脂肪/皮下脂肪比值与超重/肥胖患者胰岛β细胞功能的相关性.方法:选取2020年6月至2022年1月就诊于上海中医药大学附属普陀医院肥胖专病门诊的96例体重指数(body mass index,BMI)>24 kg/m2的超重/肥胖患者,测量内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、皮下脂肪面积(subcutaneous fat area,SFA)、身高、体重,计算BMI,测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、餐后胰岛素、空腹C肽、餐后C肽;测定成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)、瘦素(leptin,LEP)、脂联素(adiponectin,ADP)等脂肪因子以及胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)、YY肽重组蛋白(recombinant peptide YY,YY肽)等胃肠激素,并计算内脏脂肪/皮下脂肪比值、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model insulin resistance index,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(isletβcell function index,HOMA-β).根据内脏脂肪/皮下脂肪比值将患者分为低内脏脂肪/皮下脂肪比值组与高内脏脂肪/皮下脂肪比值组,分析其与胰岛β细胞功能及脂肪因子等的相关性.结果:低内脏脂肪/皮下脂肪比值组VFA、FBG、HbA1c、YY肽均低于高内脏脂肪/皮下脂肪比值组,SFA、餐后C肽、HOMA-β、FGF-21、LEP均高于...

摘要:目的:探讨卡托普利试验后血浆醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PHA)的诊断价值.方法:选取2018年1月至2021年12月海南医学院第一附属医院收治的64例PHA患者(PHA组)和37例排除PHA的原发性高血压患者(对照组)为研究对象,患者均行卡托普利试验.比较两组基线资料、生化指标、卡托普利试验后的血浆肾素浓度(plasma renin concentration,PRC)、血浆醛固酮水平(plasma aldosterone concentration,PAC)、PAC抑制率及ARR,通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析卡托普利试验后不同参数对PHA的诊断价值.结果:两组性别、年龄、体重指数、血钠、尿钠、尿钾水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),PHA组高血压病程、收缩压、舒张压均明显高于对照组(均P<0.05),血钾水平显著低于对照组(P<0.05).卡托普利试验后,PHA组与对照组PRC、PAC、PAC抑制率及ARR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).PRC、PAC、PAC抑制率及ARR诊断PHA的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.642、0.842、0.858、0.947,ARR的诊断价值最高,其次为PAC、PAC抑制率,PRC的诊断价值较低.结论:卡托普利试验后ARR对PHA诊断有较高的应用价值.

摘要:目的:分析超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)联合声触诊组织成像量化(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)技术对乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的诊断效能.方法:选取2018年4月至2021年2月江阴市中医院收治的104例(104个SLN)乳腺癌患者.术前均行CEUS及剪切波弹性成像检查分析SLN转移情况.以病理结果为金标准,分析CEUS、剪切波速度(shear wave velocity,SWV)及联合诊断预测乳腺癌SLN转移的效能.结果:术后病理证实104个SLN中转移性34个(转移性SLN组),非转移性70个(非转移性SLN组).转移性和非转移性SNL组的CEUS下SLN分型构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),此外VTIQ的SWVmean比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);将CEUS下I型归为非转移性SNL(?),II型及以上归为转移性SNL(+),并与金标准(术后病理检查结果)比较,得到的敏感度为88.2％(30/34)、特异度为71.4％(50/70);绘制SWVmean诊断转移性SNL的ROC曲线下面积为0.838,最佳截断值为2.62 m/s,敏感度、特异度分别为76.5％、82.8％;CEUS和VTIQ联合诊断转移性SNL的敏感度为94.1％(32/34)、特异度为91.4％(64/70).结论:CEUS联合VTIQ对乳腺癌SLN转移具有较高的诊断效能,提高了诊断准确率.

摘要:目的:探究声触诊组织量化成像(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)技术联合血清抗癌原153(carcinoma marker 153,Ca153)对乳腺结节良恶性的评价效果.方法:回顾性选取2020年1月至2021年12月在建湖县人民医院就诊的112例乳腺实质性结节患者为研究对象,以术后病理结果作为金标准,将112例乳腺结节患者分为恶性组与良性组,比较VTIQ技术测量结节剪切波速度值(shear wave velocity,SWV)、血清Ca153与两者联合诊断乳腺结节良恶性的敏感度、预测值、准确率、漏诊率、误诊率,并比较三者诊断乳腺结节良恶性与病理结果的一致性.结果:112例乳腺结节经病理检查显示:良性乳腺结节79例,恶性乳腺结节33例.恶性乳腺结节组SWV值与Ca153均显著高于良性乳腺结节组,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示:SWV值与Ca153水平诊断乳腺结节良恶性最佳阈值为4.385 m/s与31.465 U/mL,VTIQ技术SWV值诊断乳腺结节恶性的敏感度为78.79％(26/33),诊断乳腺结节良性的敏感度为96.20％(76/79);血清Ca153诊断乳腺结节恶性的敏感度为72.73％(24/33),诊断乳腺结节良性的敏感度为98.73％(78/79);联合诊断乳腺结节恶性的敏感度为93.94％(31/33),诊断乳腺结节良性的敏感度为100.00％(79/79).VTIQ技术SWV值诊断乳腺结节良恶性与病理...

摘要:目的:探讨超声造影在肝肿块穿刺活检中的应用价值.方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月在南通市肿瘤医院行肝肿块穿刺活检的190例患者(190枚肿物),其中行常规超声引导穿刺者118例(常规超声组),行超声造影引导穿刺者72例(超声造影组).比较两组穿刺针显影情况、对坏死区和毗邻血管显示情况、穿刺次数及确诊率.结果:超声造影组对病灶坏死和毗邻大血管的显示率分别为33.33％、40.28％,显著高于常规超声的12.71％、23.73％(P<0.05).超声造影组穿刺≤2次即获得较满意标本者占93.06％,显著高于常规超声组的75.42％,差异有统计学意义(P<0.05).超声造影穿刺活检确诊率为95.83％,显著高于常规超声的89.83％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相比常规超声,超声造影引导肝肿块穿刺可较好地显示坏死区和毗邻血管,有助于减少穿刺次数,提高穿刺确诊率.

摘要:目的:探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)联合天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)/血小板比率指数(AST-to-platelet ratio index,APRI)对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纤维化的评估价值.方法:选取2019年1月至2021年8月在海南医学院第二附属医院就诊的96例CHB患者.患者均完成STE检查(获得弹性模量值),并完成肝功能生化指标[包括AST、血小板计数(platelet count,PLT)]的测定,计算APRI.以肝组织病理学检查结果为金标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各指标对肝纤维化的评估效能.结果:随着肝纤维化程度加重,患者弹性模量值和血清APRI逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05).Spearman相关性分析显示:弹性模量值与肝纤维病理分期呈正相关(r=0.589,P<0.001),APRI也与肝纤维病理分期呈正相关(r=0.410,P<0.001).STE弹性模量值诊断肝纤维化≥S2、≥S3及S4期的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.852、0.954、0.959,APRI诊断的AUC分别为0.887、0.928、0.935,二者联合诊断的AUC分别为0.918、0.974、0.984.结论:STE和血清APRI对CHB患者肝纤维化有较高评估价值,且二者联合应用可提高诊断效能.

摘要:目的:通过与美国放射学会(American College of Radiology,ACR)-甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TIRADS)对比,验证中文版TIRADS(Chinese version TIRADS,C-TIRADS)的应用价值,并进一步探讨C-TIRADS联合剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月在秦皇岛市第二医院进行超声检查并获得明确病理结果的90例甲状腺结节患者(90个结节),根据C-TIRADS、ACR-TIRADS分类规则,以病理结果为金标准,计算各系统各风险分层的恶性率,比较两种系统的诊断效能,并分析C-TIRADS联合SWE对甲状腺结节良恶性的诊断效能.结果:90个甲状腺结节中,良性结节43个,恶性结节47个.C-TIRADS、ACR-TIRADS的风险分层级别下的实际恶性率内部对比差异有统计学意义(P<0.05),分类级别越高,恶性率越高.C-TIRADS、ACR-TIRADS诊断甲状腺结节的曲线下面积为0.807(95％CI:0.710～0.882)、0.765(95％CI:0.664～0.848),二者差异无统计学意义(P>0.05),C-TIRADS敏感度低于ACR-TIRADS(78.7％vs 93.6％),特异度高于ACR-TIRADS(72.1％vs 58.1％).C-TIRADS联合SWE诊断的敏感度为95.7％,特异度为72.1％,敏感度相比单一C-TIRADS诊断提高(P<0.05).结论:C-TIRADS对于甲状腺结节良恶性鉴别诊断的效能与ACR-TIRAD接近,且有更高的特异度,有助于减少不必要的穿刺;同时联合SWE可进一步提高诊断效能,为临床决策提供更好的指导.

摘要:目的:探讨射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗老年早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效.方法:纳入于2018年1月至2022年1月南通市肿瘤医院就诊的64例≥60岁的Ia期(T1N0M0)NSCLC患者作为研究对象,其中接受RFA治疗的患者为RFA组(n=34),接受立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的患者为SBRT组(n=30).经治疗后,分析并比较两组患者的疗效、并发症发生情况及预后.结果:R FA组患者经第1次R FA治疗后,完全消融率为91.18％(31/34),部分消融率为8.82％(3/34),消融效果较好.术后6个月评价两组患者的短期疗效,结果显示:RFA组客观缓解率(objective response rate,ORR)为82.35％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为91.18％;SBRT组ORR为83.33％,DCR为91.18％;两组相比差异无统计学意义(P>0.05).RFA组的1、2、3年的复发率略高于SBRT组,但组间比较差异均无统计学意义(8.82％vs 6.67％,14.71％vs 13.33％,25.53％vs 23.33％,均P>0.05).RFA组PFS为(34.68±0.60)个月,95％CI:33.51～35.83;SBRT组PFS为(31.69±1.23)个月,95％CI:29.88～34.10;RFA组PFS显著长于SBRT组(P=0.047).两组患者并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05).Logistic分析结果显示:肿瘤直径为影响并发症发生的独立危险因素(P<0.05),肿瘤直径较大的患者发生并发症的风险为肿瘤直径较小患者的7.437倍.结论:RFA治疗早期NSCLC的老年患者可取得较好疗效,与目前临床常用的SBRT相似,且安全性较高,但也可能会发生气胸等并发症.临床医生需要结合患者的肿瘤直径谨慎选择治疗方案.

摘要:目的:观察替吉奥(seggio)联合阿帕替尼辅助治疗经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的临床疗效,探讨血液游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)水平与疗效的相关性.方法:纳入2014年2月至2015年5月于南京中医药大学附属南京医院TACE术后PLC患者60例,其中30例经替吉奥联合阿帕替尼治疗的患者为研究组,30例经替吉奥治疗的患者为对照组.记录患者治疗后的不良反应(adverse reaction,ADR)发生频次,评价不同组别近期疗效,同时比较不同组别、不同疗效的cf DNA水平差异.进一步按cf DNA表达水平把PLC患者分成高表达组与低表达组,对患者进行长期随访,比较他们不同时间段生存率的差异、中位总生存时间(median overall survival,MOS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS).Cox单因素和多因素分析影响TACE术后PLC患者生存率的因素.结果:两组患者的ADR发生频次构成比相似(P>0.05).研究组的总有效率(overall response rate,ORR)为53.33％,显著高于对照组的26.67％(P<0.05).长期随访结果显示:研究组的MOS较对照组长,且5年生存率高于对照组(P<0.05).cf DNA高表达组患者5年生存率较cf DNA低表达组高(P<0.05),PFS较cf DNA低表达组长(P<0.05).Cox多因素分析结果显示:巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分级与cf DNA水平是影响晚期PLC患者治疗后生存的独立危险因素.结论:替吉奥联合阿帕替尼辅助治疗TACE术后PLC患者的疗效优于替吉奥单药治疗,ADR可耐受,可提高患者的生存率,且检测cf DNA水平对监测PLC患者疗效评价具有一定价值.

摘要:目的:探讨骨科植入术患者应用集束化策略对预防其手术部位感染的效果.方法:选择2020年3月至2022年3月无锡市第九人民医院收治的行骨科植入术患者1800例,采用随机数字表法分为两组,各900例.对照组实施常规干预,试验组在此基础上实施集束化策略.比较两组手术部位感染发生率、围手术期各项指标情况、术后血清炎症因子水平变化,分析病原菌分布情况及手术部位感染的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌药敏试验结果.结果:试验组手术部位感染发生率为1.44％(13/900),对照组手术部位感染发生率为2.78％(25/900),差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量、住院时间少于对照组,术后血红蛋白高于对照组(P<0.05);试验组术后第2天的C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平均低于对照组,术后第5天的白细胞计数(white blood cell,WBC)、CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05).1800例患者中共38例发生手术部位感染,分离培养出病原菌43株,其中革兰氏阳性菌19株、革兰氏阴性菌23株、真菌1株.经革兰氏阳性菌药敏试验,金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率最高,对万古霉素敏感率最高,达100％.经革兰氏阴性菌药敏试验,大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均较高,对多黏菌素敏感率最高,达100％;铜绿假单胞菌对多黏菌素敏感率最高,达100％.结论:骨科植入术患者应用集束化策略可有效降低血清炎症因子水平,减少手术部位感染发生,从而改善预后.

摘要:目的:比较Emax高嵌体与石英纤维桩结合全瓷冠修复大面积牙缺损的疗效.方法:选择2018年1月至2020年1月于解放军总医院第一医学中心口腔科接受大面积牙缺损修复的200例患者(患牙200颗),随机分为Emax高嵌体组与石英纤维桩组,每组100例.Emax高嵌体组采用计算机辅助设计与制造(computer aided design and manufacturing,CAD/CAM)的Emax修复系统进行瓷高嵌体修复,石英纤维桩组采用石英纤维桩及全瓷冠修复.比较2组疗效、修复成功率、并发症发生率、颜色匹配率、满意度、牙周探诊深度(probing depth,PD)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plague index,PLI)等指标.结果:对比2组患者修复后1年的治疗效果,发现Emax高嵌体组的修复成功率(94％)高于石英纤维桩组(85％);在并发症发生率方面,Emax高嵌体组(1％)明显低于石英纤维桩组(5％),而Emax高嵌体组的颜色匹配率(99％)明显高于石英纤维桩组(93％),差异均具有统计学意义(均P<0.05).Emax高嵌体组牙周相关指数修复前和修复1年后无明显差异(P>0.05),石英纤维桩组修复前后PD、SBI、PLI等牙周相关指数均较治疗前增加(均P<0.05),修复后1年石英纤维桩组PD、SBI及PLI指数分别为(2.85±0.71)mm、0.51±0.13、1.46±0.35,均高于Emax高嵌体组的(2.54±0.64)mm、0.45±0.14、1.24±0.32,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:在大面积牙缺损的修复方面,Emax高嵌体比石英纤维桩结合全瓷冠疗效更好,患者满意度更高,更有利于牙体组织和牙周健康的维护.

摘要:目的:银离子凝胶联合切削痂植皮术及负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗深度烧伤创面的效果及对炎症因子、致痛因子的影响.方法:选择2020年1月至2022年1月山西省汾阳医院收治的100例深度烧伤创面患者,按照随机法分为观察组与对照组,各50例.两组患者均接受切削痂植皮术治疗,对照组在切削痂植皮术后,联合VSD技术治疗,观察组在对照组基础上,联合银离子凝胶治疗,两组均持续治疗至创面愈合.比较两组患者的恢复情况、治疗前及治疗2周后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)的变化及并发症发生情况.结果:观察组肉芽长出时间、创面愈合时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的CRP、TNF-α、IL-6、5-HT、PGE2、NPY水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:银离子凝胶联合切削痂植皮术及VSD治疗深度烧伤创面的效果显著,能积极促进创面恢复,并降低炎症因子、致痛因子的表达,值得临床推广.

摘要:目的:探讨皮肤保护膜对行负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗的慢性伤口患者潮湿相关性皮肤损伤(moisture-associated skin damage,MASD)发生率的影响.方法:选取2019年1月至2021年11月亳州市人民医院烧伤整形科收治的行VSD治疗的68例慢性伤口患者,应用随机数字表将患者随机分组为对照组(n=34)与观察组(n=34);对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上加用皮肤保护膜,两组均干预2周;出院时,比较两组MASD发生情况、伤口治疗效果(伤口治愈率等)和护理满意度.结果:与对照组相比,观察组MASD发生率显著降低(P<0.05),MASD发生时间延迟(P<0.05);观察组使用皮肤保护膜后伤口面积缩小率增大(P<0.05),伤口治愈率更高(P<0.05),伤口愈合时间更短.观察组患者对护理满意率显著高于对照组(P<0.05).结论:皮肤保护膜的使用可有效降低行VSD治疗的慢性伤口患者MASD发生率,促进伤口愈合.

摘要:目的:探讨小儿脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)的大脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、脑电图(electroencephalogram,EEG)、动脉血流表现及临床特征.方法:选取2016年1月至2020年3月于衡水市人民医院诊疗的396例脓毒症患儿为研究对象.根据检查结果,将合并SAE的患儿作为SAE组(n=146),将无脑病脓毒症的患儿作为非SAE组(n=250).分析小儿SAE的临床特征、MRI影像学表现、EEG检测结果、大脑动脉血流参数及主要感染病原菌分布情况.结果:SAE组患儿发热时间、机械通气时间、住重症监护室(intensive care unit,ICU)时间均明显长于非SAE组患儿,血乳酸及28 d病死率均高于非SAE组患儿,小儿危重病评分(pediatric critical illness score,PCIS)低于非SAE组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组患儿MRI检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).SAE组EEG检测阳性率明显高于非SAE组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).SAE组患儿舒张末期流速(end-diastolic velocity,Vd)、平均流速(mean velocity,Vm)均明显低于非SAE组患儿,搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)均明显高于非SAE组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05).SAE组患儿革兰氏阳性菌感染率明显高于非SAE组患儿,革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌感染率明显高于非SAE组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);革兰氏阴性菌、真菌感染率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:SAE患儿有发热时间、机械通气时间、住ICU时间长及血乳酸水平高的特征,但SAE患儿MRI表现无特异性,需结合EEG、大脑动脉血流参数、感染菌群分布进行诊断和预后评估.

摘要:目的:探讨癫痫共患注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的临床特点及心理行为特征.方法:选取2019年10月至2021年12月海南省安宁医院收治并筛选入组的125例癫痫患儿,筛查共患ADHD发生情况.依据共患ADHD筛查诊断结果,分成癫痫组(单纯癫痫)与合并组(癫痫共患ADHD),收集相关资料并比较两组临床特点,采用Conners父母用症状问卷(Parent Symptom Questionnaire,PSQ)量表对两组患儿进行心理行为评估,分析癫痫共患ADHD患儿的心理行为特征.结果:125例癫痫患儿检出共患ADHD 34例(27.20％),其中ADHD类型以注意缺陷型为主,占64.71％(22/34).合并组癫痫起病年龄<3岁、癫痫病程≥5年、使用≥2种抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)、癫痫未控制的患儿分别占50.00％(17/34)、61.76％(21/34)、64.71％(22/34)、52.94％(18/34),均明显高于癫痫组的26.37％(24/91)、40.66％(37/91)、43.96％(40/91)、31.87％(29/91)(均P<0.05).PSQ评分显示:合并组患儿品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动和多动指数评分均明显高于癫痫组(均P<0.05).结论:癫痫患儿共患ADHD并不少见,此类患儿多具有癫痫起病年龄早、病程长、联合使用多种AEDs和癫痫控制较差等临床特点,且品行、学习等心理行为问题往往更严重,临床对此需引起重视.

摘要:目的:分析罗哌卡因复合右美托咪定腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)镇痛对剖宫产术后子宫血流动力学、泌乳及胃肠功能的影响.方法:选取2021年6月至2022月1月在秦皇岛市妇幼保健院妇产科行剖宫产术的150例产妇作为研究对象,采用随机数据表法将其分为研究组与对照组,每组75例.研究组产妇术后采用罗哌卡因复合右美托咪定TAPB联合舒芬太尼自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),对照组产妇采用单纯PCIA.对两组产妇的一般资料、镇痛效果进行比较;对两组产妇产前和术后72 h时的子宫动脉收缩期最大血流速度(peak systolic blood flow velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic blood flow velocity,EDV)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)进行比较;对两组产妇的初乳分泌时间、泌乳量及产前、术后24 h时的血清催乳素(prolactin,PRL)水平进行比较;对两组产妇术后72 h内镇痛不良反应的发生率进行比较.结果:在术后各个时点,研究组产妇的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组.研究组产妇的镇痛泵首次按压时间长于对照组,镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组.研究组产妇术后72 h时子宫动脉PSV、EDV、PI均高于对照组,RI低于对照组.研究组产妇的...

摘要:目的:分析胃肠道术后患者肠道菌群失衡状况及切口感染的危险因素.方法:回顾性分析江苏省苏北人民医院2020年2月至2022年2月收治的行胃肠道手术的455例患者,将术后切口感染的35例患者作为感染组,无切口感染的420例患者作为无感染组.将术后切口感染患者病原学标本送检,检测其病原菌及两组肠道菌群分布情况,并对胃肠道术后患者切口感染危险因素进行单因素、多因素分析.结果:胃肠道术后患者切口感染发生率为7.69％.感染组患者大肠埃希菌、肠杆菌数量均高于无感染组,双歧杆菌数量低于无感染组(均P<0.05).感染组年龄≥65岁、急诊手术、手术切口≥10 cm、III/IV级切口、开腹手术、普通手术室、参观手术人数>3、手术时间>2 h、接台手术的术后肠道感染比例均高于无感染组(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示:年龄、手术时机、手术切口长度、手术切口等级、手术方式、手术室类型、参观手术人数、接台手术均是胃肠道术后患者肠道感染的独立危险因素(均P<0.05).结论:胃肠道术后患者发生感染风险较高,且可出现肠道菌群失衡,病原菌以革兰氏阴性菌为主,危险因素明确,临床应积极采取措施,以改善预后.

摘要:目的:探讨莫沙必利联合地衣芽孢杆菌治疗便秘型肠易激综合征(constipation irritable bowel syndrome,IBS-C)患者的临床效果及安全性.方法:选取2017年1月至2021年12月连云港市第二人民医院收治的IBS-C患者共计126例,根据治疗方法的不同分成观察组(n=93)与对照组(n=33).对照组给予莫沙必利治疗,观察组给予莫沙必利联合地衣芽孢杆菌治疗,比较两组临床疗效、肠道菌群及安全性.结果:观察组总有效率为89.25％,显著高于对照组的72.73％,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肠杆菌较治疗前降低、乳杆菌较治疗前增高(P<0.05),且观察组肠杆菌低于对照组,乳杆菌高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者临床症状差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组主排便频率、排便困难程度、腹胀腹痛、排便不尽均优于对照组(均P<0.05);治疗后观察组肛管静息压、最大缩榨压显著高于对照组,直肠感知域值、直肠最大耐受量、直肠肛门抑制反射均显著低于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:IBS-C患者给予莫沙必利联合地衣芽孢杆菌治疗,能够提高临床疗效,改善临床症状及肛管直肠动力指标,调节肠道菌群,且安全性较高,值得临床推广.

摘要:目的:探讨积极反刍思维训练对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期血液透析患者负性情绪、疲乏状况和睡眠质量的影响.方法:选取2020年1月至2021年6月江苏省人民医院治疗的CKD5期血液透析患者100例,随机分为对照组(n=50)与观察组(n=50).对照组予以常规护理,观察组实施积极反刍思维训练;于干预前后应用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评价患者的焦虑、抑郁情绪,应用疲劳量表(Fatigue Scale-14,FS-14)评定患者的疲乏程度,应用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评定患者的睡眠质量.结果:干预后,观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组FS-14量表总分及身体疲乏、精神疲乏维度评分均显著低于对照组(均P<0.05);干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05).结论:积极反刍思维训练不仅可缓解CKD5期血液透析患者情绪状态及疲乏状态,还有助于改善其睡眠质量,是促进患者身心健康及提高其生活质量的有效干预手段.

摘要:目的:探索血液透析期间低血压与认知功能障碍的关系及有氧-抗阻运动的干预效果.方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月期间收集的110例血液透析患者,所有患者行有氧-抗阻运动治疗,根据患者是否出现低血压分为两组,即发生组(n=31)与未发生组(n=79),比较两组一般资料,经二分类logistic回归分析影响低血压发生的独立因素.结果:发生组患者透析液温度、超滤率、简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分均高于未发生组(均P<0.05).Spearman法分析示血液透析期间并发低血压与透析液温度、超滤率呈正相关性,与MMSE评分呈负相关;二分类logistic回归分析示血液透析患者治疗期间并发低血压与超滤率、透析液温度、MMSE评分有关.同时,患者治疗后残气量、最大摄氧量、左室射血分数、6 min步行距离、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)改善情况均优于治疗前(均P<0.05),疲劳量表(Fatigue Scale-14,FS-14)总分低于治疗前(P<0.05).结论:血液透析期间发生低血压的概率较高,且发生与认知功能障碍有关,尽早进行有氧-抗阻运动治疗,可改善心功能,减轻疲乏感.

摘要:目的:探究在职护士职业认同现状及其与心理弹性的关系.方法:选取2019年5月至2020年6月唐山市中心医院的600名在职护士为研究对象,使用一般资料调查问卷、护士职业认同感量表(Nurse Professional Identity Scale,PIS)、心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)对其进行调查,采用Pearson相关系数法分析CD-RISC总分与PIS总分之间的相关性,并采用多重线性回归分析在职护士职业认同感的影响因素.结果:600名在职护士的PIS总分为94.08±12.89,CD-RISC总分为75.42±13.14.女性、年龄越大、护龄越长、技术职称越高、正式编制、月收入越高、夜班频次越低的在职护士的PIS总分越高(均P<0.05).在职护士的CD-RISC总分及坚韧、乐观、力量维度评分均与PIS总分呈正相关(均P<0.05).多重线性回归分析显示性别、护龄、劳务关系、收入情况、夜班频次、CD-RISC总分均是在职护士职业认同感的影响因素(均P<0.05).结论:唐山市中心医院在职护士职业认同感处于中等水平;性别、护龄、劳务关系、收入情况、夜班频次、心理弹性水平均是在职护士职业认同感的影响因素;在职护士职业认同与心理弹性水平呈正相关.

摘要:目的:探究团体心理训练结合阅读疗法对在职护士职业认同、心理弹性的影响.方法:选取唐山中心医院120例在职护士为研究对象,随机分为对照组、观察1组、观察2组、观察3组,每组30例.对照组予以常规干预,观察1组予以团体心理训练,观察2组予以阅读疗法,观察3组予以团体心理训练+阅读疗法.比较4组干预前后护士职业认同感量表(Professional Identity Scale,PIS)、心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC)评分.结果:对照组PIS各维度评分及CD-RISC各维度评分在干预前后均无明显变化(均P>0.05).观察1组、观察2组、观察3组干预后的PIS各维度评分及CD-RISC各维度评分均较干预前明显提高(均P<0.05),且观察3组的PIS各维度评分及CD-RISC各维度评分均明显高于观察1组、观察2组(均P<0.05).结论:团体心理训练结合阅读疗法可明显提高在职护士的职业认同感、心理弹性,促进护士心理健康,稳定护理队伍.

摘要:目的:观察膀胱癌患者根治术后自我感受负担状况,分析其危险因素,为临床干预提供理论依据与数据支持,改善患者生存质量.方法:应用便利抽样法选择南京鼓楼医院2018年12月至2021年12月收治的102例膀胱癌根治术患者,依据术后3个月自我感受负担情况,将患者分为存在明显负担组和无明显负担组.收集两组基线资料,分析膀胱癌患者根治术后自我感受负担的影响因素,选出独立危险因素建立logistic回归模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线观察回归模型对术后出现明显自我感受负担的预测价值.结果:所有患者根治术后自我感受负担量表(Self-Perceived Burden Scale,SPBS)得分为32.59±8.26,81例(79.41％)出现明显自我感受负担,其中17例存在重度负担,53例存在中度负担,11例存在轻度负担;21例(20.59％)无明显负担.两组年龄、工作状态、家庭人均月收入、病理T分期、慢性病、生活自理能力、并发症差异均有统计学意义(均P<0.05).Logistic回归分析显示:年龄、家庭人均月收入、慢性病、生活自理能力、并发症均为膀胱癌患者根治术后出现明显自我感受负担的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析显示:年龄、家庭人均月收入、慢性病、生活自理能力、并发症5个独立危险因素均对术后出现明显自我感受负担具有一定预测效能,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.645、0.681...

摘要:目的:了解乳腺癌术后患者的重返工作准备度现状,并对其影响因素进行分析.方法:2018年6月至2019年12月,便利选取在郑州大学第一附属医院手术治疗的271例乳腺癌术后患者,应用重返工作准备度量表、医疗社会支持量表和自我效能感量表实施调查.结果:乳腺癌术后患者重返工作准备度的条目得分为2.76±0.85,医疗社会支持得分为70.43±6.04,自我效能感得分为41.45±4.93;年龄、月收入、实际支持、信息及情绪支持、社会互动合作、情感支持、自我效能感均为重返工作准备度的独立影响因素,共可解释64.2％的方差变异(均P<0.05).结论:乳腺癌术后患者重返工作准备度相对不足,临床医护人员可根据患者情况设定针对性措施,注意加强医疗社会支持及提升个体的自我效能感,以促进患者尽快重返工作岗位并适应工作角色.

摘要:目的:探讨基于微信平台的家庭一体化健康教育对哮喘患者的影响.方法:以海安市人民医院2018年6月至2021年5月的112例哮喘患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组与观察组,各56例.对照组采用常规健康教育,观察组联合基于微信平台的家庭一体化健康教育.两组均完成4周护理干预,比较两组自我管理能力、治疗依从性、哮喘控制情况及生活质量.结果:干预半年后,观察组避免疾病诱发因素[(45.72±7.06)分]、疾病监测[(16.27±3.21)分]、症状识别[(14.73±2.18)分]、遵医嘱用药[(21.52±3.85)分],均明显高于对照组[分别(38.25±5.63)分、(12.06±1.63)分、(12.05±1.54)分、(18.33±3.31)分,均P<0.05],但观察组按时就诊[(10.74±2.13)分]与对照组[(9.26±2.17)分]差异无统计学意义(P>0.05).干预半年后,观察组总体治疗依从性及哮喘控制情况均明显好于对照组(均P<0.05);观察组活动受限[(36.51±5.28)分]、哮喘症状[(32.26±5.37)分]、心理状态[(28.41±4.62)分]、刺激源反应[(20.34±3.26)分]、身心健康关注度[(12.33±2.05)分]均高于对照组[分别(28.41±4.93)分、(25.18±4.55)分、(25.36±3.87)分、(17.31±3.18)分、(11.06±1.72)分,均P<0.05].结论:基于微信平台的家庭一体化健康教育能明显提高患者自我管理能力、治疗依从性及生活质量,控制哮喘.

摘要:目的:观察立体化心理干预在改善肺结节患者术前负性情绪和睡眠质量中的应用效果.方法:采用随机抽样法选取2018年8月至2020年8月苏州大学附属太仓医院收治的152例肺结节手术患者.按随机数字表法分为两组,每组76例.对照组给予常规干预,研究组在对照组基础上加用立体化心理干预.比较两组干预效果.结果:术前1 d,研究组焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)均低于对照组(均P<0.05).研究组护理依从性为98.68％,高于对照组的80.26％(P<0.05).结论:对肺结节手术患者实施立体化心理干预可改善术前负性情绪和睡眠质量,提升护理依从性.

摘要:目的:探讨应用视频健康教育结合积极心理护理对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者心理状态、康复依从性、功能恢复的影响.方法:选取2019年7月至2021年6月阜阳市第二人民医院全科医学老年病科收治的100例COPD患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组50例.对照组实施常规护理模式,试验组在对照组的基础上实施视频健康教育结合积极心理护理模式,两组均护理至出院后2个月.比较两组护理前后积极心理[幸福进取者问卷(Happiness Enterpriser Questionnaire,HEIQ)]、应对方式(简易应对量表)、康复依从性、肺功能、运动耐力(6 min步行距离)及呼吸困难[英国医学研究委员会的呼吸困难量表(British Medical Research Council Dyspnea Scale,mMRC)]的变化.结果:护理后,试验组HEIQ各分量表、总分及积极应对评分均高于对照组(均P<0.05),消极应对评分明显低于对照组(P<0.05).试验组康复锻炼依从性、氧疗依从性、饮食依从性及总分均明显高于对照组(均P<0.05).试验组第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC和6 min步行距离均明显高于对照组(均P<0.05),mMRC评分明显低于对照组(P<0.05).结论:对COPD患者实施视频教育结合积极心理护理能改善患者心理状态,提升其康复依从性,有利于其功能恢复.

摘要:肠道菌群是由人类的数万亿个微生物细胞在肠道中形成的一个复杂的微生物群落.目前已有研究表明,肠道菌群与心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)密切相关.此外,肠道微生物的代谢产物三甲胺N-氧化物(trimethylamine N-oxide,TMAO)已被广泛证明可增加高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)、心力衰竭(heart failure,HF)和心房颤动(atrial fibrillation,AF)的风险.

摘要:PI3K/AKT信号通路是细胞内调控信号转导的一个重要途径,其组成较为复杂,参与细胞增殖、凋亡、代谢等活动.缺血性脑损伤是一个复杂的病理过程,而细胞凋亡在此过程中发挥重要作用.PI3K/AKT信号通路是细胞存活的关键通路,在缺血性脑损伤、神经退行性疾病及肿瘤等诸多疾病中起调控作用.因此,研究该通路并探讨其在缺血性脑损伤中的作用对进一步探寻此类疾病的治疗具有重要意义.

摘要:生物钟是生物体内具有自我调节功能、与昼夜交替同步的一种生理机制.生物钟通过内部生物钟基因控制哺乳动物节律性的生理活动进程.生物钟基因紊乱与肝癌的发生密切相关.理解生物钟基因在肝代谢和肝癌发生中的作用,有可能为肝癌的诊断、治疗及预后提供新的研究方向和思路.

摘要:乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染呈世界性流行,是一种以破坏肝细胞,引起肝炎为主要特征的乙类传染性疾病.外泌体(exosomes,EXOs)是一种携带核酸和蛋白质等多种生物活性物质、具有磷脂双分子层结构的细胞外小囊泡,可由各种细胞分泌合成,故广泛存在于多种体液中.其独特的发生和释放过程与机体免疫反应、细胞迁移、细胞分化和肿瘤侵袭等密切相关.近年来相关研究表明HBV感染患者的肝细胞释放出的大量EXOs可促进肝炎、肝纤维化和血管生成.该机制是促进乙型病毒性肝炎进展的重要病理生理学过程.由此可知EXOs在HBV传播及相关免疫反应中发挥重要作用.因此,对EXOs与HBV的深入研究可为乙型病毒性肝炎的诊断治疗及临床药物研发提供新的诊疗思路及科学的理论指导.

摘要:手舟骨骨折是腕骨骨折中最常见的骨折.由于该部位解剖结构复杂、血供特殊及诊断存在困难等原因,手舟骨骨折后易出现骨折延迟愈合甚至发生骨不连,导致腕关节功能受限.尽管国内外对于手舟骨骨不连的治疗有多种手术方式,但仍存在较大争议.近年来,随着微创技术不断发展,腕关节镜技术取得良好的临床应用.研究证明腕关节镜辅助内固定植骨技术治疗手舟骨骨不连具有并发症低、高愈合率及改善腕关节功能等优势.

摘要:通过回顾性分析4例甲状腺内胸腺癌(intrathyroid thymic carcinoma,ITTC)患者的临床病理学资料及免疫表型特征、EB病毒感染及随访情况,探讨ITTC的临床病理学特征、相关分子机制研究情况、诊断、治疗和预后,以提高对该疾病的认识.4例患者均为女性,年龄为36～63岁,肿瘤最大直径为0.7～3.0 cm.镜下肿瘤具有推挤式边缘,细胞排列呈条索状、巢团状或岛屿状,并可见胸腺肿瘤分叶状结构或胸腺小体样结构.免疫组织化学染色示肿瘤细胞CD5、CD117、CK/pan、CK5/6、p63、p40阳性,Ki-67增殖指数为10％～30％.原位杂交检测EBER结果均为阴性.其中1例合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),4例均行甲状腺腺叶切除及局部淋巴结清扫术,术后随访10～34个月,均未复发或转移.ITTC为罕见的甲状腺肿瘤,预后尚好,术中冰冻及细针穿刺中诊断难度较大,特别是合并甲状腺其他肿瘤时,易误诊.结合形态学特征及免疫组织化学有助于诊断及鉴别诊断.

摘要:神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)伴结直肠腺癌十分罕见,对患者的临床病理诊断及治疗都构成了一定挑战.本文报道了1例58岁男性因便血就诊,临床及辅助检查提示直肠癌伴肝转移,经新辅助化疗后行直肠肿瘤切除,术后病理诊断为直肠中分化腺癌伴原发部位不明的转移性神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor,NET)G1,伴腺癌及NET淋巴结转移.通过相关临床病理分析认为此类病例容易漏诊,需要对相关脏器进行更彻底的评估,其治疗及预后通常由更具侵袭性的肿瘤决定.