摘要:目的:探讨肺腺癌患者微RNA(microRNA,miR)-92a、miR-217、miR-22-3p表达特征及其与病理特征的关联性.方法:选取2018年4月至2022年4月宜兴市人民医院100例肺腺癌患者作为研究对象进行回顾性研究,所有患者均于手术治疗期间取肿瘤病灶和癌旁正常组织(与肿瘤病灶相距至少5 cm),经对应处理后通过2-ΔΔCt法计算组织内miR-92a、miR-217、miR-22-3p相对表达量.统计病灶组织与癌旁组织miR-92a、miR-217、miR-22-3p相对表达量、不同病理特征(疾病分期、淋巴结转移情况、分化程度)肺腺癌患者上述指标相对表达量,并分析miR-92a、miR-217、miR-22-3p相对表达量与肺腺癌病理特征的关联性.结果:本组患者肺腺癌组织的miR-92a相对表达量高于癌旁组织,miR-217、miR-22-3p相对表达量低于癌旁组织,差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同疾病分期、淋巴结转移情况、分化程度的肺腺癌患者病灶组织miR-92a、miR-217、miR-22-3p相对表达量比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且随着疾病分期的增高、淋巴结转移和分化程度降低,miR-92a相对表达量持续增高,miR-217、miR-22-3p相对表达量持续降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经Pearson检验发现:miR-92a与肺腺癌疾病分期、淋巴结转移间呈显著正相关,与分化程度间呈显著负相关(P＜0.05),miR-217、miR-22-3p与肺腺癌疾病分期、淋巴...

摘要:目的:探究卡瑞丽珠单抗联合化疗对晚期肺腺癌患者的治疗效果.方法:采用双盲对照、前瞻性随机临床干预试验研究,选取2020年1月至2021年1月期间宿州市立医院接收的100例晚期肺腺癌患者,采用随机数表法分为观察组(50例)与对照组(50例).其中对照组采用化学治疗,观察组在其基础上联合卡瑞丽珠单抗治疗,对比两组患者的疗效、外周血指标、不良反应及卡氏功能状态评分标准(Karnofsky Performance Status,KPS)/简易疲乏量表(Brief Fatigue Inventory,BFI)评分.结果:观察组患者疾病控制率(disease control rate,DCR)为88.00％,高于对照组的68.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后人细胞角蛋白21-1片段(concentration of human cytokeratin 21-1 fragment,Cyfra21-1)浓度、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)血清浓度以及BFI评分均低于对照组,KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者治疗后糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、不良反应发生率及10个月内的生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:晚期肺腺癌采用卡瑞丽珠单抗联合化学治疗可有效延缓疾病发展,提高患者生活质量.但相较于单纯化学治疗而言,其对患者短期内生存情况并无太大影响.

摘要:目的:探讨单操作孔胸腔镜手术(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)治疗肺癌合并肺结核患者的临床特点及手术疗效.方法:回顾性分析2018年2月至2021年4月经UVATS治疗的118例非小细胞肺癌患者的临床资料.按患者类型分为观察组与对照组,观察组为UVATS治疗的57例合并肺结核的患者,对照组为UVATS治疗的61例无肺结核的患者.统计并分析患者一般临床资料、围手术期指标及肿瘤特征等.结果:两组性别、年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组手术方式、手术时长、术中出血量、中转开胸比例、术后并发症、术后引流管留置时间及术后住院时间对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组胸腔粘连发生率为64.91％,显著高于对照组的37.70％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:UVATS治疗肺癌合并肺结核患者安全有效,此类患者易并发胸膜腔粘连,应严格掌握手术适应证及手术时机.

摘要:目的:探讨血清白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、IL-18联合检测对脓毒症并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值.方法:选取2019年11月至2021年11月东方市人民医院收治的120例脓毒症患者,根据是否合并有AKI分为AKI组(n=42)与非AKI组(n=78);同时参照改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)分期标准将AKI患者分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组,比较不同组血清IL-17、IL-18表达水平,并分析脓毒症合并AKI患者临床分期与血清IL-17、IL-18的相关性及二者联合诊断脓毒症合并AKI的临床价值.结果:AKI组血清IL-17、IL-18水平均显著高于非AKI组(均P＜0.05).不同AKI分期组血清IL-17、IL-18水平比较,Ⅲ期组＞Ⅱ期组＞1期组(P＜0.05).Spearman秩相关分析显示:AKI分期与血清IL-17、IL-18水平水平呈显著正相关(P＜0.05);血清IL-17、IL-18、IL-17与IL-18联合诊断脓毒症合并AKI的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.826、0.677、0.904,IL-17与IL-18联合诊断脓毒症合并AKI的价值高于IL-17、IL-18单独检测(P＜0.05).结论:脓毒症并发AKI患者血清IL-17、IL-18水平显著升高,二者联合检测对脓毒症并发AKI的早期诊断有较高的价值.

摘要:目的:探究中性粒细胞/前白蛋白值(neutrophils to prealbumin ratio,NPR)对静脉置管引起脓毒症患者进展为慢重症(chronic critical illness,CCI)的预测价值.方法:回顾性选取2020年1月至2021年10月海南医学院第二附属医院内科重症监护病房接收的静脉置管引起的导管相关性脓毒症(catheter-related sepsis,CRS)患者158例,根据患者是否发生CCI分为两组.进展为CCI患者共75例,称为CCI组;未进展为CCI患者共83例,称为对照组.收集并分析两组患者临床资料.结果:Logistic回归分析显示:高龄、高改良版危重症营养风险(Modified Nutrition Risk in the Critically Ⅲ,mNUTRIC)/急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)高表达及NPR偏高均为脓毒症患者进展为CCI的独立危险因素(均P＜0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示:NPR单因素预测CCI的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.843,灵敏度、特异度分别为72.90％、90.36％,年龄、mNUTRIC、APACHE Ⅱ评分、SCr、NPR也对脓毒症患者是否进展为CCI具有一定的预测价值(均P＜0.05).以上指标联合预测CCI的AUC最高,为0.963.结论:NRR对静脉置管引起脓毒症患者进展为CCI具有较好的预测价值,可协助临床预测、诊治CCI.同时脓毒症患者预后情况还与患者年龄、疾病发展程度等因素有关.

摘要:目的:观察全反式维甲酸、α干扰素联合小剂量阿糖胞苷治疗低增生性急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床疗效.方法:回顾性收集2018年2月至2021年2月遂宁市中心医院诊治的低增生性AML患者的临床资料,共76例.根据患者自愿选择的治疗方法不同分为对照组与治疗组,对照组34例,予以小剂量阿糖胞苷治疗;治疗组42例,在对照组基础上予以全反式维甲酸、α干扰素治疗.比较两组临床疗效、不良反应及随访6个月生存情况,并观察治疗前后血清碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、转化生长因子(transforming growth factor β1,TGF-β1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况.结果:治疗组患者临床治疗有效率为73.81％,高于对照组的50.00％(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后血清bFGF、VEGF表达均明显降低,TGF-β1表达明显升高,且治疗组bFGF、VEGF表达均明显低于对照组,TGF-β1表达明显高于对照组(均P＜0.05).治疗组中位生存时间为16.3个月,对照组中位生存时间为7.8个月,两组患者生存分析差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者30 d病死率明显低于对照组(P＜0.05),两组患者6个月生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:全反式维甲酸、α干扰素联合小剂量阿糖胞苷治疗低增生性AML疗效确切,能调节患者血清bFGF、TGF-β1及VEGF表达,改善近期预后,安全性好.

摘要:目的:探讨不同吸痰深度对高血压脑出血气管切开患者血氧饱和度的影响.方法:选取2020年1月至2022年1月淮安市第一人民医院收治的高血压脑出血行气管切开术的70例患者,所有患者均在气管切开术后第2天进行深部、浅部吸痰各4次,比较不同吸痰深度吸痰前后患者脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、脑组织血氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,rSO2)水平的变化情况.结果:深部与浅部吸痰后即刻SpO2水平均低于吸痰前1 min(均P＜0.05),吸痰后3、5、10 min的SpO2水平均高于吸痰前1 min(均P＜0.05);深部与浅部吸痰相比,吸痰前后各时间点SpO2水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).深部与浅部吸痰后各时间点的rSO2水平均高于吸痰前1 min(均P＜0.05);深部与浅部吸痰相比,吸痰前后各时间点rSO2水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).患者血压水平在吸痰后首先增高再逐渐下降至吸痰前1 min水平,深部、浅部吸痰患者血压变化规律类似,且深部吸痰患者吸痰后5 min恢复至吸痰前水平,浅部吸痰患者吸痰3 min恢复至吸痰前水平,吸痰3 min内深部吸痰相较于浅部吸痰患者血压增加更明显(P＜0.05).结论:深部吸痰、浅部吸痰应用于高血压脑出血气管切开术患者的吸痰效果一致,且对血氧饱和度的影响无明显差异,临床建议实施浅部吸痰,以减少不良反应的发生.

摘要:目的:探讨血管栓塞介入和颅内夹闭术在世界神经外科联盟(World Federation of Neurosurgery,WFNS)Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)外科治疗中的临床获益差异.方法:回顾性分析2019年4月至2021年9月在琼海市人民医院神经外科住院治疗的134例WFNS Ⅳ～Ⅴ级aSAH患者相关资料,依据接受治疗手段不同,分成栓塞介入组(n=64)与颅内夹闭组(n=70),对两组手术情况和术后3个月随访情况进行比较.结果:栓塞介入组手术时间、住院时间均短于颅内夹闭组(均P＜0.05),脑血管痉挛(cerebral angiospasm,CVS)为4.69％、并发症总发生率为10.94％,均低于颅内夹闭组的15.71％、25.71％(均P＜0.05).术后3个月,栓塞介入组预后良好率为70.31％,高于颅内夹闭组的52.86％(P＜0.05),认知障碍发生率为45.31％,低于颅内夹闭组的62.86％(P＜0.05).结论:与颅内夹闭术治疗WFNS Ⅳ～Ⅴ级aSAH1相比,血管栓塞术不仅具有节省手术耗时、缩短住院时间和降低CVS等并发症的优点,而且在改善患者近期预后和减少认知损害方面也具有明显优势,可提高临床获益.

摘要:目的:探讨强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)联合丁苯酞对老年脑梗死患者上肢运动功能、认知功能和日常生活能力的影响.方法:选取2018年6月至2021年6月于厦门大学附属中山医院就诊的老年脑梗死恢复期患者108例,随机分为对照组(n=36)、CIMT组(n=36)和联合组(n=36);3组均接受常规康复治疗,CIMT组辅以CIMT训练,联合组辅以CIMT联合丁苯酞治疗.于治疗前及治疗4周后,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(Fugl-Meyer Assessment Upper Extremity,FMA-UE)、Carroll上肢功能测试(Upper Extremity Function Test,UEFT)评估患者上肢运动功能,采用简易智力状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评价患者认知功能,采用改良Barthel指数量表(Modified Barthel Index,MBI)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评价患者的日常生活能力和神经功能.结果:治疗后,3组FMA-UE、UEFT、MMSE、MoCA、MBI评分均显著提高(均P＜0.05),CIMT组显著高于对照组(P＜0.05),联合组显著高于CIMT组和对照组(P＜0.05);且治疗前后FMA-UE、UEFT、MMSE、MoCA、MBI评分差值比较,联合组＞CIMT组＞对照组(均P＜0.05).治疗后,3组NHISS评分均显著降低(均P＜0.05),CIMT组显著低于对照组(P＜0.05),联合组显著低于CIMT组和对照组(P＜0.05);且治疗前后NHISS评分差值比较,联合组＞CIMT组＞对照组(P＜0.05).结论:CIMT联合丁苯酞能够有效改善老年脑卒中患者上肢运动功能和认知功能,提高日常生活能力,促进神经功能恢复.

摘要:目的:探讨牵拉联合抗阻运动方案对老年脑卒中患者肌力及心肺功能的影响.方法:采用随机抽样法,选取江南大学附属医院老年病房2022年1月至8月收治的62例患者为研究对象,其中5例患者退出研究.剩余57例患者随机分为干预组(n=28)与对照组(n=29).两组患者均采取同样的护理干预,干预组在此基础上给予运动干预(每周3次、持续6个月的牵拉联合抗阻运动方案).比较两组患者干预前、干预后3、6个月的握力、30 s反复坐起次数、最大摄氧量(maximal oxygen uptake,VO2max)及6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)结果的改变.结果:干预3、6个月时,干预组握力及30 s反复坐起次数均高于对照组(均P＜0.05);干预3、6个月时,干预组VO2max及6MWT均高于对照组(均P＜0.05),且随着时间增长,差异增大.结论:牵拉联合抗阻运动能提高老年脑卒中患者的肌力、心肺功能及运动耐力,且干预时间越长,效果越好.

摘要:目的:分析老年卒中患者发生医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的危险因素,建立个体化风险预测模型.方法:采用病例对照研究,对首都医科大学附属北京友谊医院2020年收治的120例老年卒中患者的各项临床资料进行分析,探索HAP的独立危险因素,构建预测HAP风险的列线图模型,并进行验证.结果:120例患者中26例发生HAP,发病率为21.67％.危险因素分析显示:合并糖尿病、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、吞咽困难、意识障碍、留置胃管、气管切开、持续机械通气是老年卒中患者并发HAP的独立危险因素.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示:该HAP风险预测模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.897(95％CI:0.815-0.980).校准曲线斜率接近 1,Hosmer-Lemeshow拟合优度好(x2=9.748,P=0.283).结论:该HAP风险预测模型兼具良好的区分度和准确度,可识别老年卒中患者发生HAP的高风险环节和人群,为院感防控提供依据.

摘要:目的:依据logistic回归分析构建食管癌放射治疗致放射性皮炎的预测模型并检验其准确性.方法:随机选取2017年1月至2022年3月在江南大学附属医院肿瘤放疗科接受食管癌放射治疗的152例患者,随机分为建模组(n=90)与验证组(n=62).建模组根据是否发生放射性皮炎分为皮炎组与无皮炎组,采用单因素和多因素logistic回归分析筛选临床危险因素.根据危险因素权重构建预测评分模型,将放射性皮炎发生风险分为低危、中危和高危3个等级,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析建模组与验证组的准确性.结果:建模组放射性皮炎0级21 例(23.33％),1 级54例(60.00％),2级 11 例(12.22％),3级4例(4.44％).Logistics回归分析结果显示:肿瘤直径、手术并发症、照射剂量、血清白蛋白水平、合并糖尿病、体重指数(body mass index,BMI)、使用补偿膜(Bolus)均是放射性皮炎发生的重要危险因素(均P＜0.05);建模组低危、中危和高危放射性皮炎分别有3、13、53例,验证组分别有1、11、35例,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.968和0.953.Hosmer-Lemeshow检验拟合优度均较好(分别x2=87.148,P=0.059;X2=72.433,P=0.058).结论:食管癌放射治疗致放射性皮炎发生的主要临床危险因素有肿瘤直径、手术并发症、照射剂量、血清白蛋白水平、合并糖尿病、BMI及是否使用Bolus,所构建预测模型能定量评估发生风险,与实际吻合度较高,具有较高的临床推广应用价值.

摘要:目的:探讨椎管内肿瘤患者运动安全预警体系的构建与干预策略.方法:选择2021年1月至2022年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的140例椎管内肿瘤患者,随机分为对照组与研究组,各70例.对照组实施术后常规康复治疗,研究组基于危机管理模型,构建术后运动安全管理体系并实施康复治疗.比较两组术后疼痛程度、术后恢复情况、手术前后负性情绪、恐动症变化、术后神经功能恢复情况及术后并发症发生率.结果:研究组术后12、24、48、72h疼痛程度评分均低于对照组(均P＜0.05);研究组术后下床活动时间、术后住院时间均短于对照组(均P＜0.05);两组术后3个月汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分均明显降低,且研究组低于对照组(均P＜0.05);两组术后3个月恐动症评分明显降低,且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组神经功能恢复优良率高于对照组(P＜0.05);研究组术后总并发症发生率为7.14％(5/70),低于对照组(P＜0.05).结论:构建椎管内肿瘤患者术后运动安全管理体系并实施康复治疗不仅可减轻患者疼痛程度,减少并发症发生,还可促进术后恢复,缓解焦虑、抑郁情绪及恐动症.

摘要:目的:比较改良室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)修补术与传统外科手术治疗膜周VSD的疗效及安全性.方法:选取2019年9月至2021年2月安徽省儿童医院接诊的100例膜周VSD患儿,随机分为改良组与对照组,各50例.其中改良组行改良VSD修补术治疗,对照组行传统外科手术治疗,于术后3、6、12个月进行随访.比较两组手术的一般情况,手术前后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、左心室功能、肺动脉及主动脉瓣口血流速度水平,以及并发症发生率.结果:两组性别、年龄、体重、VSD缺损直径、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级等一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).改良组主动脉阻断时间、体外循环时间、术中输血量、手术时间及术后住院时间均明显少于对照组(均P＜0.05).术后24h,改良组CRP、WBC、cTnⅠ及CK-MB水平均显著低于对照组(均P＜0.05).术后3、6、12个月,改良组LVEF及主动脉瓣口血流速度均显著优于对照组(均P＜0.05),LVEDD、LVSV及肺动脉瓣口血流速度均显著低于对照组(均P＜0.05).改良组术后残余分流、心脏瓣膜关闭不全、心律失常、房室传导阻滞发生率均明显低于对照组(均P＜0.05).结论:改良VSD修补术治疗膜周VSD患儿的疗效和安全性更好,可以减轻机体炎症反应和心肌损伤,改善患儿预后.

摘要:目的:探讨绝经后子宫异常出血患者临床特征,并对发生子宫内膜癌的患者进行危险因素分析.方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月无锡市第九人民医院收治的168例绝经后异常出血患者的临床资料.对所有患者行宫腔镜检查、阴道超声检查及病理组织检验,依据绝经时间、年龄分析患者的临床特征,并对子宫内膜癌的危险因素进行单因素、多因素logistic分析.结果:所有患者病理检验结果显示121例(72.02％)为子宫良性病变,47例(27.98％)为子宫内膜癌.不同绝经时间、不同年龄患者子宫内膜息肉、子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).经单因素分析可见:子宫内膜癌患者年龄、体重指数、绝经年限、合并症与子宫内膜良性病变比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).经多因素分析可见,年龄＞65岁、体重指数＞28kg/m2、子宫内膜厚度＞10mm、合并高血压、合并糖尿病、合并子宫肌瘤均是绝经后子宫异常出血患者发生子宫内膜癌的独立危险因素(均P＜0.05).结论:子宫良性病变是绝经后子宫异常出血的主要原因,伴随绝经年限增加及年龄增长,子宫内膜癌发生率逐渐提高,年龄、体重指数、子宫内膜厚度、合并高血压、合并糖尿病、合并子宫肌瘤均是绝经后子宫异常出血患者发生子宫内膜癌的独立危险因素,临床应提早干预以预防子宫内膜癌的发生.

摘要:目的:探讨D-二聚体对瘢痕子宫患者产后出血的预测价值及瘢痕子宫患者产后出血危险因素.方法:选择2020年5月至2022年5月南京中医药大学江阴附属医院收治的285例瘢痕子宫产妇,将50例产后出血产妇纳入产后出血组,将235例未发生产后出血产妇纳入无产后出血组.对比两组临床资料、产前血清D-二聚体水平,分析D-二聚体水平对瘢痕子宫患者产后出血的预测价值,并对瘢痕子宫患者产后出血的危险因素进行单因素、多因素回归分析.结果:产后出血组产前血清D-二聚体水平高于无产后出血组(P＜0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示:产前血清D-二聚体水平预测瘢痕子宫患者产后出血的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.849,95％CI为0.802～0.907(P＜0.05),敏感度为0.791,特异度为0.972.单因素分析显示:产后出血组年龄、孕次、孕周、刮宫次数、产程延长、分娩时宫底高度、新生儿出生体重、妊娠合并症、子宫切口撕裂及宫缩乏力与无产后出血组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:年龄、孕次、孕周、刮宫次数、分娩时宫底高度、新生儿出生体重、妊娠合并症及子宫切口撕裂均是瘢痕子宫患者产后出血的危险因素(均P＜0.05).结论:年龄、孕次、孕周、刮宫次数、分娩时宫底高度、新生儿出生体重、妊娠合并症及子宫切口撕裂是瘢痕子宫患者产后出血的危险因素,产前血清D-二聚体水平可提早预测瘢痕子宫患者产后出血发生,临床上可及时采取针对性措施,改善预后.

摘要:目的:探讨p27、细胞周期蛋白-E(Cyclin-E)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)中的表达及其临床意义.方法:选取2018年4月至2021年4月于绵阳市第三人民医院经手术病理证实为卵巢EMS的100例患者作为观察组,收集子宫内膜异位病灶组织;另选取同期因子宫肌瘤接受子宫切除手术的100例患者作为对照组,收集正常子宫内膜组织.采用免疫组织化学检查两组p27和Cyclin-E的表达.结果:观察组Cyclin-E阳性率(86.00％)显著高于对照组(11.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组p27阳性率(57.00％)显著低于对照组(78.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).p27和Cyclin-E表达与生长程度、囊肿大小及痛经有关(P＜0.05).p27和Cyclin-E在EMS中的表达呈负相关(P＜0.05).结论:p27和Cyclin-E水平的变化在EMS发生发展中起重要作用.

摘要:目的:探究妇女高危人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)亚型分布与宫颈病变的相关性.方法:选取2018年1月至2021年12月在昆山市第二人民医院就诊的295例宫颈病变患者为研究对象,采用聚合酶链式反应-反向点杂交技术检测HPV分型,根据临床病理结果(阴道镜活检)将295例分为低级别组、高级别组、宫颈癌(cervical cancer,CC)组,统计各组HR-HPV感染情况.结果:在295例患者中,HR-HPV阳性有174例,感染率为58.98％(174/295),其中单一感染占比为70.11％(122/174),多重感染占比为29.89％(52/174).低级别组、高级别组、CC组HR-HPV感染率分别为41.67％、68.00％、88.00％,各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同宫颈病变组中,41～60岁年龄段患者HR-HPV感染率显著高于其他年龄段(P＜0.05).低级别组HR-HPV感染位于前3位的亚型分别是58、16、52型;高级别组HR-HPV感染亚型主要为16、58、52、33型;CC组以16、18、33型为主;CC组HR-HPV-16、HR-HPV-18感染率显著高于高级别组和低级别组(P＜0.05).结论:妇女宫颈病变级别与HR-HPV亚型及感染率有关,41～60岁是妇女HR-HPV感染高发阶段,应予以高度重视,及时进行HR-HPV亚型筛查.

摘要:目的:探讨腹横筋膜平面阻滞(transversalis fascia plane block,TFPB)与腹横肌平面阻滞(transverse abdominal plane block,TAPB)对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及早期康复的影响.方法:选取100例腹腔镜子宫切除术患者,随机分为TFPB组(n=50)与TAPB组(n=50);两组均于超声引导下行神经阻滞,其中TFPB组行双侧TFPB,TAPB组行双侧TAPB,每侧均予以0.375％罗哌卡因20 mL注射;两组术后均实施静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA).记录两组术后6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后48 h内镇痛情况和不良反应;于术前1 d和术后1 d,对患者行匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分以评价患者睡眠质量,40项恢复质量(40 Quality of Recovery,QoR-40)评分以评价患者术后恢复质量,并行血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-8的测定.结果:术后6、12、24及48 h,TFPB组VAS评分均显著低于TAPB组(均P＜0.05).TFPB组术后24和48 h舒芬太尼用量以及补救镇痛率均显著低于TAPB组(均P＜0.05),镇痛满意度评分显著高于TAPB组(P＜0.05),且术后恶心呕吐发生率显著低于TAPB组(P＜0.05).术后1 d,TFPB组PSQI评分显著低于TAPB组(P＜0.05),QoR-40评分显著高于TAPB组(P＜0.05),TFPB组血清IL-6、IL-8水平均显著低于TAPB组(均P＜0.05).结论:TFPB能够减少腹腔镜子宫切除术后阿片类药物用量,减少术后恶心呕吐发生,减轻术后应激,提高术后恢复质量,镇痛效果优于TAPB.

摘要:目的:探讨右美托咪定鼻腔给药对改善老年患者术后认知功能的影响.方法:选择2019年10月至2021年10月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的行全麻胸腔镜下肺叶切除术的120例老年患者.其中58例非睡眠障碍患者纳入对照组,随机分为对照A组、对照B组,各29例.对照A组手术结束前30 min经鼻分次喷入0.02 mL/kg生理盐水,对照B组手术结束前30 min经鼻分次喷入2μg/kg右美托咪定;62例睡眠障碍患者纳入研究组,随机分为研究A组、研究B组,各31例.研究A组手术结束前30 min经鼻分次喷入0.02 mL/kg生理盐水,研究B组手术结束前30 min经鼻分次喷入2 μg/kg右美托咪定.对比4组术后恢复质量、疼痛程度、认知功能变化及拔管后并发症发生率.结果:对照B组术后恢复质量评分高于对照A组(P＜0.05);研究B组术后恢复质量评分高于研究A组(P＜0.05);对照A组术后恢复质量评分高于研究A组(P＜0.05).研究A组拔管即刻、拔管后4、8、12、24 h的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分均高于对照A组、对照B组、研究B组(均P＜0.05).研究A组术后1 d的简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分低于对照A组、对照B组、研究B组(P＜0.05);研究B组术后1 d的MMSE评分与对照B组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).研究B组拔管后总并发症发生率低于研究A组(P＜0.05);研究B组拔管后总并发症发生率与对照B组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:老年睡眠障碍患者术后恢复质量较差、疼痛程度严重、术后认知功能降低幅度较大,应用右美托咪定鼻腔给药可显著提高术后恢复质量,缓解疼痛程度,减轻术后认知功能障碍程度,还可减少拔管后并发症发生.

摘要:目的:探讨右美托咪定对全麻老年患者髋关节置换术后认知功能及血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)、脑型脂肪酸结合蛋白(brain fatty acid binding protein,B-FABP)水平的影响.方法:选取2019年7月至2021年7月在海口市中医医院行全麻髋关节置换术患者120例,随机分为对照组(n=60)与观察组(n=60).观察组麻醉诱导前予以0.3μg/kg右美托咪定泵注10 min,之后调整为0.5 μg/(kg·h)维持静脉泵注,对照组予以等量生理盐水泵入.于术前及术后1、3、7 d采用简易智力状态量表(Min-Mental State Examination,MMSE)评估两组患者认知功能,记录术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率;于术前及术后1 d检测血清H-FABP、B-FABP、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;记录两组术后不良反应.结果:术后1、3和7 d时,观察组MMSE评分均显著高于对照组(均P＜0.05).在术后7 d内,观察组POCD发生率为13.33％,低于对照组的28.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1d,两组血清H-FABP、B-FABP水平比术前均显著增高(均P＜0.05),而观察组血清H-FABP、B-FABP、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组(均P＜0.05).两组术后恶心呕吐、低血压、心动过缓发生率对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:右美托咪定可控制血清H-FABP、B-FABP及炎症因子水平,有效预防全麻老年患者髋关节置换术患者POCD发生.

摘要:目的:探讨脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)监测下麻醉应用于老年骨科手术中的效果及对血清中枢神经特异性蛋白β(S100β)水平的影响.方法:选择2018年2月至2022年2月江阴市中医院收治行老年骨科手术的104例患者,随机分为对照组与研究组,各52例.对照组依据麻醉医师经验及患者临床症状体征调节麻醉深度,研究组依据BIS监测数据调节麻醉深度.对比两组术中主要麻醉药物用量、术后恢复指标、各时间点血流动力学指标、血清S100β水平、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分、谵妄诊断量表(the Confusion Assessment Method,CAM)评分变化及麻醉苏醒期不良反应发生率.结果:研究组枸橼酸舒芬太尼注射液、异丙酚注射液用量均少于对照组,术后苏醒时间、拔管时间均短于对照组(均P＜0.05).研究组T1、T2、T3、T4的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平均低于对照组(均P＜0.05).研究组术后24、72 h血清S100β水平、CAM评分均低于对照组,MoCA评分高于对照组(均P＜0.05).研究组麻醉苏醒期总不良反应发生率为5.77％(3/52),低于对照组(P＜0.05).结论:BIS监测下麻醉应用于老年骨科手术中可减少麻醉药物用量,改善血流动力学水平及认知功能,降低血清S100β水平,促进术后恢复,减少不良反应.

摘要:目的:探讨脉络舒通丸联合达肝素用于甲状腺全切术后出现甲状旁腺功能低下的治疗及安全性.方法:采用回顾性分析,收集2018年1月1日至2021年4月1日于淄博市中心医院乳腺甲状腺外科行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫的1 145例甲状腺癌患者的临床资料.共有389例患者于术后出现甲状旁腺功能减低,其中305例患者(作为抗凝组)于术后第1天予补钙治疗及脉络舒通丸联合达肝素抗凝治疗,84例患者(作为对照组)术后仅予补钙治疗.分析两组患者永久性甲状旁腺功能低下发生率、甲状旁腺功能恢复至正常的时间、术后拔管时间及日均引流量.结果:1145例患者术后甲状旁腺功能低下发生率为33.97％.抗凝组甲状旁腺永久性损伤率小于对照组(P＜0.05).两组患者术后拔管时间、日均引流量比较,差异均无统计学意义(P=0.10,P=0.80).抗凝组术后甲状旁腺于术后第15、30、90、180天恢复速度均明显快于对照组(均P＜0.05).结论:给予甲状腺全切术后发生甲状旁腺功能低下患者补钙治疗及脉络舒通丸联合达肝素抗凝治疗,可以促进甲状旁腺功能的恢复,降低永久性功能损伤的发生率,术后使用安全可靠.

摘要:目的:分析克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者体力活动(physical activity,PA)强度与免疫炎症状态及生活质量的相关性,为优化临床决策提供依据.方法:选取2018年1月至2022年3月在秦皇岛市第二医院消化内科就诊的136例CD患者作为研究组,选取同期100例体检者作为对照组.记录两组的临床特征并检测外周血CD4+T淋巴细胞比例、CD8+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、辅助性T细胞(helper T cell,Th)17比例、调节性T细胞(T regular cells,Treg)比例、Th17/Treg比值和血清免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、IL-12、IL-35、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平,采用中文版炎症性肠病生活质量量表(Inflammatory Bowel Disease Quality of Life Scale,IBDQ)评价研究组的生活质量,采用中文版国际体力活动短问卷(International Physical Activity Questionnaire-Short,IPAQ-S)评价研究组的PA强度.结果:研究组的PA强度一级15例(11.03％)、二级64例(47.06％)、三级57例(41.91％).研究组的外周血CD8+T淋巴细胞比例、Th17比例、Th17/Treg比值和血清CRP、IL-6、IL-12、TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);且研究组PA强度与上述指标均呈负相关(均P＜0.05).研究组外周血CD4+T...

摘要:目的:探讨应用焦点解决短程心理干预对白内障手术患者负性情绪、主观幸福感和生活质量的影响.方法:选取2021年1月至2021年12月皖北煤电集团总医院接受并施行手术治疗的98例白内障患者为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各49例.对照组实施常规心理干预,观察组在对照组基础上实施焦点解决短程心理干预.比较两组入院时、出院时心理状态[焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]、应对方式(简易应对方式问卷)、主观幸福感[总体幸福感量表(General Well-Being Schedule,GWBS)]及生活质量评分.结果:出院时,观察组SDS、SAS评分及消极应对方式分量表评分均明显低于对照组(均P＜0.05),积极应对方式评分明显高于对照组(P＜0.05).出院时,观察组GWBS评分及生活质量评分均明显高于对照组(均P＜0.05).结论:对白内障手术患者实施焦点解决短程心理干预能明显减轻其焦虑、抑郁情绪,提升其主观幸福感和生活质量.

摘要:目的:探讨血清超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及甲状腺激素水平与精神分裂症患者精神症状及认知功能的相关性.方法:选取2019年3月至2021年12月阜阳市第三人民医院收治的75例精神分裂症患者为观察组,同期50例焦虑患者为对照组,检测两组血清hs-CRP、Hcy和三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平;分析上述血清炎症因子及甲状腺激素水平与精神分裂症患者阴性与阳性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分的相关性.结果:观察组血清hs-CRP、Hcy水平均显著高于对照组(均P＜0.05),T3、T4、TSH水平均显著低于对照组(均P＜0.05),两组FT3、FT4水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Pearson相关分析显示:血清hs-CRP、Hcy水平与精神分裂症患者阴性症状评分呈正相关(均P＜0.05);T3、T4水平与阴性症状评分呈负相关(均P＜0.05),TSH水平与阴性症状评分呈正相关(P＜0.05);且血清hs-CRP、Hcy 水平与 MoCA 评分呈显著负相关(r=-0.311、-3.256,均 P＜0.05),T3、T4、TSH水平与MoCA评分呈正相关(r=0.363、0.310、0.326,均P＜0.05).结论:精神分裂症患者存在hs-CRP、Hcy表达增高和甲状腺激素表达异常现象,并且其与精神症状和认知损害相关.

摘要:目的:探讨无抽搐电休克疗法(modified electroconvulsive therapy,MECT)联合艾司西酞普兰治疗重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)的疗效及对血清脑源性神经营养因子(brain-derived neuro-trophic factor,BDNF)、干扰素γ(interferon-gamma,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)水平的影响.方法:选取MDD患者80例,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40);对照组予以艾司西酞普兰口服治疗,观察组予以MECT联合艾司西酞普兰治疗,两组均连续治疗4周.于治疗前和治疗后行17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分,并行血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、BDNF、IFN-γ、IL-4的测定,比较两组疗效和安全性.结果:与对照组相比,观察组总有效率(94.74％)提高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组HAMD-17和PSQI评分均显著低于对照组(均P＜0.05);观察组血清5-HT、BDNF、IL-4水平均显著高于对照组(均P＜0.05),IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4(Th1/Th2)比值均显著低于对照组(均P＜0.05).两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P＜0.05).结论:MECT联合艾司西酞普兰治疗MDD可提高疗效,具有提高BDNF表达和调节免疫的作用.

摘要:目的:探究有氧运动疗法联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective 5-hydroxytryptamine reuptake inhibitors,SSRIs)对青少年抑郁症患者精神症状缓解效果和社会功能的影响.方法:选取2020年1月至2021年12月海南省安宁医院收治的90例青少年抑郁症患者为研究对象,按随机数字表法将其随机分为对照组与观察组,每组45例.对照组予以SSRIs治疗,观察组在SSRIs治疗基础上增加有氧运动.比较两组临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)评分、个体和社会功能量表(Personaland Social Performancescale,PSP)评分、情绪智力量表(Emotional Intelligence Scale,EIS)评分、认知功能[连线测验-A部分(Trail Making Test-A,TMT-A)用时、数字广度-倒背测验(Digit Span-Sequential Order,DS-RO)评分、连线测验-B部分(Trail Making Test-B,TMT-B)用时],血浆5-羟色胺(5-hydroxtryptamine,5-HT)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、胶质源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)水平.结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(93.33％vs 77.78％,P＜0.05).观察组治疗后HAMD-24评分明显低于对照组,PSP、EIS评分则明显更高(均P＜...

摘要:目的:探究基于保护动机理论(protective motivation theory,PMT)的延续性护理干预对酒精所致精神障碍(alcohol-induced psychotic disorder,AIPD)患者自我效能、复饮和社会功能的影响.方法:选取2020年6月至2021年6月阜阳市第三人民医院收治的100例AIPD患者,按干预方法分为对照组(n=45)与观察组(n=55).对照组接受常规护理,观察组接受基于PMT的延续性护理.比较两组复饮情况及干预前后阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、自尊量表(Self-Esteem Scale,SES)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Scale,SDSS)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评分.结果:观察组复饮率明显低于对照组(49.09％vs 68.89％,P＜0.05).观察组干预后PANSS中阴性症状、一般精神病理学症状评分均明显低于对照组(均P＜0.05).观察组干预后GSES评分、SES评分均明显高于对照组(均P＜0.05).观察组干预后SSRS中客观支持、主观支持、支持利用度评分均明显高于对照组(均P＜0.05).观察组干预后SDSS评分、ADL评分均明显低于对照组(均P＜0.05).结论:基于PMT的延续性护理干预可有效改善AIPD患者的精神症状,提高其自我效能、自尊感及社会支持水平,进而改善其社会功能,降低复饮率.

摘要:目的:探讨基于诺丁斯关怀理论的护理模式对小儿支原体肺炎雾化吸入治疗舒适度、依从性和生活质量的影响.方法:选取2019年12月至2021年11月于阜阳市妇女儿童医院儿科接受雾化吸入治疗的120例支原体肺炎患儿为研究对象,根据随机数字表法将患者随机分为对照组(n=60)与观察组(n=60).对照组实施常规护理模式,观察组在对照组基础上实施基于诺丁斯关怀理论的护理模式.比较两组患儿雾化吸入治疗舒适度[面部表情评分(Face,Legs,Activity,Cry,Consolability,FLACC)量表]、依从性、症状持续时间、住院时间、生活质量[儿童生存质量测定量表系列(Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQL)4.0]及家长满意度.结果:观察组FLACC中面部表情、腿部活动、体位、哭闹、可安抚及总分均低于对照组(均P＜0.05).观察组雾化吸入依从性优良率为94.83％,高于对照组的82.60％(P＜0.05).观察组症状持续时间和住院时间均短于对照组(均P＜0.05).出院时,观察组PedsQL 4.0中各分量表及总分均高于对照组(均P＜0.05).观察组家长的护理总满意度高于对照组(P＜0.05).结论:基于诺丁斯关怀理论的护理模式能提高支原体肺炎患儿雾化吸入舒适度,从而提高其治疗依从性,缩短症状持续时间,进而提高其治疗效果和生活质量.

摘要:目的:探讨医联体模式下的延续护理对2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者自我管理能力和血糖控制的影响.方法:选取2020年10月至2021年6月阜阳市第二人民医院内分泌科收治的110例T2DM患者为研究对象.按照随机数字表法将患者分为对照组(n=55)与观察组(n=55).对照组实施常规延续性护理,观察组实施医联体模式下的延续护理.干预1年后,比较两组自我管理能力[糖尿病自我管理行为量表(Improved Summary of Diabetes Self-Care Activities Scale,SDSCA)]、血糖相关生化指标[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)及餐后2 h血糖(postprandial 2 h blood glucose,2hPG)]及生活质量[中国糖尿病患者生存质量特异性量表(Diabetes Specific Quality of Life,DSQL)]的变化.结果:干预后,两组SDSCA量表各项评分均明显上升(均P＜0.05),观察组更高(均P＜0.05),且观察组干预前后SDSCA量表各项评分差值更大(均P＜0.05).两组FPG、HbAlc及2hPG均下降(均P＜0.05),观察组更低(均P＜0.05),且观察组干预前后FPG、HbAlc及2hPG差值更大(均P＜0.05).两组DSQL量表总分及各分量表评分均明显下降(均P＜0.05),观察组更低(均P＜0.05),且观察组干预前后DSQL量表总分及各分量表评分差值更大(均P＜0.05).结论:实施医联体模式下的延续护理可明显提高T2DM患者自我管理能力,有利于控制血糖,进而提高患者生活质量.

摘要:目的:探讨有创动脉压监测护理在急性缺血性卒中患者中的应用效果.方法:分析2019年9月至2021年5月于南阳市中心医院因急性缺血性卒中行机械取栓术治疗的70例患者,随机分为对照组(n=35)与观察组(n=35),进行双盲对照研究.其中对照组入院后予以常规护理,观察组则额外予以有创动脉压监测.比较两组患者高灌注综合征(Cerebral Hyperperfusion Syndrome,CHS)量表评分、神经功能恢复情况及护理满意度.结果:干预前两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CHS量表中除谵妄与脑出血外评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组的护理满意度为88.57％(31/35),明显高于对照组的60.00％(21/35),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有创动脉压监测可早期发现术后高灌注综合征,及时、有效的干预可改善急性缺血性卒中患者神经功能,也可提高护理满意度.

摘要:目的:探讨应用护理风险管理对行立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)引导射频热凝毁损术的癫痫患者围手术期并发症及预后的影响.方法:选取2018年10月至2020年9月在郑州大学第一附属医院脑外科接受并施行SEEG引导射频热凝毁损术的100例患者为研究对象.根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例.对照组围手术期采取常规护理管理模式,观察组围手术期在常规护理基础上实施护理风险管理模式.比较两组围手术期护理质量评分、手术时长、术后并发症发生率(手术相关并发症及护理相关并发症)、术后疗效分级(Engel分级评分)及生活质量评分.结果:观察组护理质量评分高于对照组(P＜0.05),手术时长短于对照组(P＜0.05),手术和护理相关并发症发生率低于对照组(P＜0.05).术后1年,观察组疗效Ⅰ级比例及生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05).结论:对行SEEG引导射频热凝毁损术的癫痫患者围手术期实施护理风险管理能明显减少患者护理相关并发症的发生率,缩短手术时长,提升患者术后疗效和生活质量.

摘要:目的:探讨无缝隙优化护理模式对胫腓骨骨折术后患者康复效果的影响.方法:选取2020年1月至2021年8月宿州市市立医院接受并实施手术治疗的100例胫腓骨骨折患者为研究对象.根据随机数字表法将患者分为对照组(n=50)与观察组(n=50).对照组采用常规护理模式,观察组采用无缝隙优化护理模式.比较两组康复进程相关指标、心理状态[焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)]、疼痛情况[视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)]、膝关节功能(Lysholm膝关节评分量表)及日常生活活动能力(Barthel指数评定量表)的变化.结果:观察组首次下床活动时间及住院时间均短于对照组(均P＜0.05),住院费用少于对照组(P＜0.05),且护理满意度高于对照组(P＜0.05).出院时,观察组SAS及SDS评分均显著低于对照组(均P＜0.05).术后1、3及7d,观察组VAS评分均显著低于对照组(均P＜0.05).干预3、6个月时观察组Lysholm膝关节评分和Barthel指数评分均显著高于对照组(均P＜0.05).结论:无缝隙优化护理能有效减轻胫腓骨骨折患者术后疼痛,改善患者不良情绪,促进术后康复,且能提高术后膝关节功能和日常生活活动能力.

摘要:目的:探讨多学科延续性护理在直肠癌造口患者中的应用效果.方法:选取2019年9月至2020年9月张家口市第一医院收治的130例直肠癌行永久性结肠造口术患者为研究对象.采用随机数字表法分为对照组与研究组,各65例.对照组予以常规护理,研究组在常规护理的基础上实施多学科协作式延续性护理.干预3个月后,比较两组造口周围皮肤评分、并发症发生率、自我护理能力评分、心理状况评分、生活质量评分及护理满意度.结果:干预后,研究组造口周围皮肤变色、侵蚀、组织增生评分及造口周围皮肤总分均明显低于对照组(均P＜0.05).研究组粪水性皮炎及并发症总发生率均明显低于对照组(均P＜0.05).研究组自我护理能力各分量表自我技能、自护责任感、自我概念、自护知识评分及总分均明显高于对照组(均P＜0.05).研究组焦虑评分及抑郁评分均明显低于对照组(均P＜0.05).研究组生活质量问卷(Quality of Life Questionnaire Core 30,QLQ-C30)各分量表躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于对照组(均P＜0.05).研究组护理总满意率为92.31％,明显高于对照组的75.38％(P＜0.05).结论:直肠癌造口术后应用多学科协作式延续性护理能明显降低患者造口周围皮肤评分及并发症的发生率,提高患者的自我护理能力、生活质量、满意度.

摘要:冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)是威胁人类健康的严重疾病之一,深入研究其病理机制对于其诊疗具有重要意义.非编码RNA(non-codingRNA,ncRNA)在CHD的发生、发展中发挥重要作用,而竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)揭露了ncRNA在CHD中的关键作用.各种ncRNA、假基因、病毒转录物作为ceRNAs参与CHD的血管内皮损伤与修复、血管新生、脂质代谢、细胞外基质降解、炎症反应、细胞衰老、氧化应激损伤等病理过程.此外,部分ncRNAs还具有诊断和治疗的作用.深入研究ceRNA调控机制在CHD中的关键作用,对于CHD的病理机制研究、早期诊断、靶向药物研制具有重要的参考和借鉴价值.

摘要:糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是一项全球的公共健康问题,具有高发病率,增加患者死亡风险的特点.目前DN发病机制尚未被阐明,也无有效的治疗方式阻止疾病向终末期肾病进展.外泌体既往被认为是一种生物"废料",但近年来研究表明:外泌体介导细胞之间的信息交流及物质传递,在正常状态及疾病病理生理过程中发挥重要作用.在DN相关研究中,肾固有细胞来源外泌体主要参与炎症反应、纤维化的发生和发展;间充质干细胞来源外泌体可通过调节细胞凋亡、增殖、免疫应答发挥肾保护作用;尿液外泌体非编码RNA及蛋白质有望成为DN诊断及预测疾病进展的新型生物标志物.全面理解外泌体在DN中的生物学作用,有利于推动相关临床转化实验发展,开发新的治疗策略.

摘要:外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)被认为是导致肢体残疾和患者死亡的主要原因,尤其对于下肢股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)闭塞性病变中复杂的慢性全闭塞(chronic total occlusion,CTO).逆行穿刺技术对于这种类型疾病的应用增加了保肢和延长生命的概率,血管介入腔内治疗目前已成为解决这类疾病的主要手段,但在很多CTO中腔内治疗时总会遇到顺行开通治疗失败,或顺行开通较长内膜下需要放置很长的支架.下肢病变情况较复杂.支架内再狭窄仍然是腔内治疗面临的棘手问题,尤其是长段支架再狭窄率特别高,狭窄后顺行开通治疗也存在困难.运用逆行穿刺技术可以解决这些临床面临的难题.逆行穿刺技术在很早之前就存在,但由于受科学技术发展的限制,并发症发生率高以及对临床技术要求高等因素的影响,在临床中运用比较少.近年来,随着科学技术的飞速发展,在治疗SFA闭塞性病变,尤其涉及长段CTO时,逆行穿刺治疗的使用受到了更多的临床关注.

摘要:食管Paget's病非常少见,可单独发生,也可合并浸润性腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌.华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院报道1例食管腺鳞癌伴Paget's病男性患者,58岁,因"进行性进食梗阻伴声嘶3个多月"就诊.病理检查示食管鳞状上皮、食管黏液腺及导管被Paget细胞广泛累及,黏膜下可见腺鳞癌浸润.免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)显示Paget细胞及浸润性癌巢中的腺癌成分均表达CK7,不表达p40;鳞状细胞癌成分p40强阳性而CK7阴性.患者术后行化疗及免疫治疗,随访12个月,未见复发或转移.