摘要:目的:分析miR-136对骨肉瘤(osteosarcoma,OS)细胞生物学行为的调控机制研究,揭示miR-136在OS中的作用及其机制.方法:检测OS组织和癌旁正常组织中miR-136和整合素αV亚基(integrin subunit alpha V,ITGAV)的表达;采用TargetScan和双荧光素酶报告基因实验、反转录PCR和蛋白质印迹法证实ITGAV是否为miR-136的靶基因;采用CCK-8法、流式细胞法和细胞划痕试验检测miR-136和ITGAV对MG63细胞增殖、周期和迁移的影响.构建OS小鼠模型验证miR-136以及ITGAV对体内肿瘤生长的影响.结果:在OS癌组织中,miR-136明显降低,而ITGAV的表达则明显升高.miR-136能特异性结合ITGAV的3'-UTR并负调控ITGAV.细胞实验结果显示:ITGAV组可以提高OS细胞MG63和U2OS增殖、S期细胞比例以及迁移能力,而miR-136组可抑制OS细胞MG63和U2OS增殖、S期细胞比例以及迁移能力,而miR-136+ITGAV组可以逆转miR-136组对MG63和U2OS细胞增殖、S期细胞比例以及迁移能力的抑制效果.OS小鼠模型显示:miR-136在裸鼠体内具有抑制OS生长的作用,ITGAV在miR-136 mimic组中的表达较对照组明显降低,而在miR-136 inhibitor组中出现相反的效果.结论:MiR-136的异常表达可能与OS有关,miR-136通过靶向调控ITGAV的表达,从而抑制OS细胞的生物学行为以及体内肿瘤生长,提示miR-136可能具有抑制OS的作用.

摘要:目的:评价丙酮酸乙酯(ethyl pyruvate,EP)在小鼠围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)中的作用.方法:纳入54只无特定病原体(specific pathogen free,SPF)老年雄性C57BL/6小鼠,14～16月龄,体重38～52 g.将54只小鼠采用随机数字表法分为3组(n=18):正常对照组(C组)、肝部分切除手术组(S组)、EP组.EP组在异氟醚麻醉下行肝部分切除术,术毕时腹腔注射EP 100 mg/kg,C组和S组腹腔注射等容量平衡盐溶液.在术前30 min行痕迹条件恐惧实验(trace fear conditioning,TFC)训练,于术后3 d进行TFC检测,记录小鼠僵直时间.行为实验测试后处死小鼠取海马组织,采用ELISA法检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)含量,采用蛋白质印迹法检测高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1,HMGB1)、晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)、激活核因子-κB p65(nuclear factor-κB p65,NF-κBp65)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、离子钙结合衔接分子1(ionized calcium binding adapter molecule,Iba1)及β-actin蛋白质表达.结果:与C组相比,在术后3 d时,S组TFC僵直时间缩短,海马IL-1β含量升高,海马HMGB1、RAGE、NF-κBp65、GFAP、Iba1蛋白质表达上调.给予EP治疗,缩短了小鼠术后3 d TFC僵直时间,下调了海马HMGB1、RAGE、NF-κBp65、GFAP、Iba1蛋白质表达和IL-1β含量.结论:EP可能是通过抑制HMGB1的分泌和HMGB1/RAGE-NF-κB信号通路改善中枢炎症,从而改善PND.

摘要:目的:探讨miR-199a对缺氧/复氧诱导的大鼠脑皮层神经元细胞活力及凋亡的影响.方法:在体外培养大鼠脑皮层神经元细胞,采用缺氧/复氧的方式处理细胞建立细胞损伤模型并记作Model组;将正常培养的细胞作为对照(Con)组.分别将空载体、miR-199a mimic转染至大鼠脑皮层神经元细胞,建立缺氧/复氧细胞损伤模型,分别记作Model+NC组或Model+miR-199a mimic组.将miR-199a mimic转染至大鼠脑皮层神经元细胞后加入PI3K-AKT信号通路抑制剂LY294002处理,随后建立缺氧/复氧细胞损伤模型,记作Model+miR-199a mimic+LY294002组.采用反转录PCR法检测miR-199a的表达量,应用流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡率,采用MTT法检测细胞活力,采用蛋白质印迹法检测cleaved-caspase3、pro-caspase3、p-PI3K、p-AKT蛋白表达量.结果:与Con组比较,Model组miR-199a的表达水平、细胞活力、S期细胞比例及pro-caspase3、p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平均显著降低,G0～G1期细胞比例、细胞凋亡率及cleaved-caspase3蛋白表达水平均显著提高,差异均有统计学意义(均P<0.001).与Model+NC组比较,Model+miR-199a mimic组细胞活力、S期细胞比例及pro-caspase3、p-PI3K、p-AKT蛋白表达水平均显著提高,G0～G1期细胞比例、细胞凋亡率及cleaved-caspase3蛋白表达水平均显著降低,差异均有统计学...

摘要:目的:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种临床表现多样、累及多个器官的自身免疫性疾病.本研究试图识别中性粒细胞相关的SLE生物标志物,为SLE的治疗和管理提供潜在的理论依据.方法:使用加权基因共表达网络分析来自基因表达汇编(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库的SLE表达数据,并识别与中性粒细胞相关的模块.结果:鉴定出FPR1、SLC2A3、TLR2、TLR4、CXCR1、MMP25、MGAM和KLHL2共8个关键基因.8个关键基因与中性粒细胞高度相关,并且在SLE中的表达显著上调.结论:通过各种分析和验证,8个关键基因是SLE中与中性粒细胞浸润相关的潜在生物标志物,这为SLE免疫治疗提供了潜在的靶点.

摘要:目的:探讨LMO2蛋白免疫组织化学染色在T淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病(T lymphoblastic lymphoma/acute lymphocytic leukaemia,T-LBL/ALL)与胸腺瘤鉴别诊断中的价值.方法:对34例T-LBL/ALL及38例胸腺瘤组织应用免疫组织化学EnVision两步法进行LMO2标记.结果:29例T-LBL/ALL肿瘤细胞LMO2染色阳性(29/34,阳性率85.3％),38例胸腺瘤(A型3例、AB型14例、B1型10例、B2型5例、B3型4例、C型2例)肿瘤性T淋巴细胞LMO2均阴性.LMO2蛋白表达在T-LBL/ALL和胸腺瘤之间差异有统计学意义(P<0.001).结论:LMO2可作为T-LBL/ALL与胸腺瘤鉴别诊断的标志物.

摘要:目的:探索C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)病情严重程度的相关性.方法:收集2012年1月1日至2019年12月31日在南京大学医学院附属口腔医院耳鼻喉科完成多导睡眠监测的门诊与住院患者,按照患者病情严重程度分级,评估不同病情严重程度患者CAR分布情况,与患者临床资料进行比较,采用logistic回归模型进行多因素分析.结果:最终纳入223例患者,其中男159例,女64例,年龄24～69(49.80±12.83)岁.CAR在与轻度OSAS患者间比较,差异无统计学意义(P=0.291);中度与重度OSAS患者CAR均高于对照组(均P<0.001);轻度OSAS患者CAR小于中度与重度患者(均P<0.001);中度与重度患者相比,差异无统计学意义(P=0.496).受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线示CAR截断值为0.30,曲线下面积为0.849,敏感度为90.60％,特异度76.49％.结论:CAR升高可能对中重度OSAS患者病情严重程度具有预测价值.

摘要:目的:评价2种常见气道湿化法应用于不同病因行气管切开术患者气道湿化的特点,为气道湿化方案的合理选择提供依据.方法:纳入2016年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京友谊医院行气管切开治疗的患者154例,根据病因及气道湿化方案分组.湿化方案分为:氧气雾化湿化法(oxygen humidification and atomization,OHA)、温湿交换器法(heat and moisture exchanger,HME).疾病分为:喉头痉挛短期湿化组(<5 d)、重度颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)长期湿化组(>30 d).对比患者呼吸相关指标、痰液黏稠度、湿化效果、痰痂形成率、继发性肺部感染,日均护理次数等指标.结果:在喉头痉挛患者中,OHA组血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率、痰液黏稠度、湿化效果、痰痂形成率、继发性肺炎率与HME组差异无统计学意义(均P>0.05),OHA组日均护理次数明显小于B法.在重度颅脑损伤患者中,HME组血氧分压、血氧饱和度及湿化效果明显优于OHA组,而呼吸频率、痰液黏稠度、痰痂形成率及继发性肺炎情况均明显低于或少于OHA组;但HME组日均护理次数明显多于OHA组.结论:气道湿化方案需要根据疾病特征进行选择,合理选择可以在保障医疗质量的前提下,降低医务人员劳动强度.

摘要:目的:探讨合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后心肺并发症和生活质量的影响.方法:回顾性分析2018年10月至2021年5月在三亚市人民医院肿瘤外科成功接受微创手术治疗的122例NSCLC患者相关资料,依据术后2周内是否发生心肺并发症,分成并发症组(n=34)与无并发症组(n=88).依据术前是否合并COPD,分成单纯NSCLC组(n=85)与合并COPD组(n=37).院后首次复诊时均完成癌症患者生命质量量表(Quality of Life Scale-30,QLQ-C30)评价,采用单因素和多因素logistic回归模型重点分析合并COPD与NSCLC患者术后发生心肺并发症的关系.结果:并发症组年龄、吸烟史、合并COPD、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均高于无并发症组(P<0.05).合并COPD组心肺并发症发生率40.54％明显高于单纯NSCLC组22.35％(P<0.05),QLQ-C30量表5个功能维度得分均显著低于单纯NSCLC组(P<0.05).Logistic回归分析显示:合并COPD(OR=1.492,95％CI:1.134～2.608)是NSCLC患者术后发生心肺并发症的独立危险因素(P<0.05).结论:NSCLC合并COPD患者术后生活质量明显偏低,且合并COPD会增加NSCLC术后心肺并发症的发生风险.

摘要:目的:探讨血清肺表面活性蛋白A(surfactant protein A,SP-A)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平对新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)病情严重程度及预后的评估价值.方法:选择2019年3月至2021年3月海南省妇女儿童医学中心接诊的75例NRDS患儿作为观察组,并选择同期分娩的70例无NRDS的早产儿作为对照组.比较对照组和观察组,以及观察组不同病情程度、不同预后患儿血清SP-A、IL-6水平,并采用logistic回归分析法分析血清SP-A和IL-6与NRDS患儿预后的关系.结果:观察组患儿的血清SP-A和IL-6水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组不同病情程度患儿血清SP-A和IL-6水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的死亡患儿的血清SP-A、IL-6水平明显高于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经logistic回归分析显示:血清SP-A和IL-6均是影响NRDS患儿预后的危险因素(均P<0.05).结论:血清SP-A和IL-6水平有助于评估NRDS患儿病情严重程度及预后,临床应用价值高.

摘要:目的:探讨昆明市10岁以下儿童大环内酯类耐药肺炎支原体感染情况分析.方法:收集昆明市儿童医院社区获得性呼吸道感染患儿500例,其中男237例,女263例,年龄3～10岁.采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增并测序肺炎支原体耐药株的23S rRNA基因靶区V区域.聚类分析用于预测耐药支原体的变异与传播.结果:在500例呼吸道感染患儿的痰标本中,成功培养出213株,其中药敏菌株70株,中敏菌株96株,耐药菌株47株,耐药菌株检出率为22.06％.用23S rRNA V区引物进行PCR扩增出47株耐药菌株,8株耐药菌株未能扩增,39个耐药菌株的目标条带成功扩增.测序结果显示:16株菌株与标准菌株M129高度同源,16株耐药菌株中,有4株与标准菌株M129相比无基因位点突变.4株含有A2063G转化,3株含有A2064G转化,5株含有A2064C转化.2064点突变的频率(大肠杆菌中为2059)比2063点突变的频率高得多.人耐药肺炎支原体对5种抗生素的表型耐药模式因突变位置不同而不同.突变株A2063G表现出对红霉素和罗红霉素的抗性,突变株A2064G表现出对红霉素和交叉霉素的抗性,突变株A2064C表现出对红霉素的抗性.结论:该研究有助于更好地筛选抗支原体药物,并在临床上更好地治疗对支原体有耐药性的感染患儿.

摘要:目的:研究计算机断层扫描(computed tomography,CT)阈值分割评估儿童法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)心功能的可行性及其临床应用价值.方法:回顾性纳入2018年11月至2019年12月诊断为TOF并行手术治疗的患儿38例,术前、术后6个月随访时行计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography,CTA)扫描,获取图像,通过阈值分割法评估左、右心功能参数,包括左、右心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量及射血分数.对比分析TOF患儿术前与术后6个月左、右心室容积和心功能参数变化,并进行统计分析.结果:CT基于阈值分割可同时评估TOF患儿左、右心功能参数.术后6个月与术前相比,左心功能参数无明显变化,差异无统计学意义,术后右心室收缩末期容积略高于术前[(23.88±7.44)mL/m2 vs(19.67±6.52)mL/m2],但差异无统计学意义(P=0.066),术后右心室舒张末期容积略高于术前[(49.86±14.82)mL/m2 vs(46.30±14.46)mL/m2],但差异无统计学意义(P=0.079);术后右心射血分数低于术前(51.47％±4.68％vs 57.84％±5.09％),差异有统计学意义(P=0.001).结论:基于CT阈值分割可准确评估TOF患儿左、右心功能,可以早期发现术后右心功能下降,从而及时采取干预措施,对TOF患儿预后评估有重要意义.

摘要:目的:探讨口腔运动训练结合非营养性吸吮对婴儿吞咽功能障碍的干预效果.方法:选取2020年1月至2021年5月海南省人民医院儿童重症监护病区(pediatric intensive care unit,PICU)收治的104例吞咽功能障碍婴儿,采用随机数字表法分成对照组与研究组,每组52例.对照组给予非营养性吸吮的常规干预,研究组开展口腔运动训练结合非营养性吸吮干预.观察两组婴儿吞咽功能障碍的恢复效果.结果:研究组吞咽功能障碍恢复时间、总住院时间明显短于对照组(均P<0.001).干预3、7 d后,两组10 min内经口吮奶量均较干预前明显增加(均P<0.05),且研究组10 min内经口吮奶量亦显著高于对照组(P<0.001).干预3、7 d后,两组吸吮熟练度均高于干预前(均P<0.001),且研究组吸吮熟练度高于对照组(P<0.001).结论:吞咽功能障碍婴儿接受口腔运动训练结合非营养性吸吮的干预能明显提高其经口吮奶量和吸吮熟练度,缩短吞咽功能障碍恢复时间和总住院时间.

摘要:目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产结局和子宫前壁下段肌层厚度的关系.方法:选取2019年2月至2021年3月海口市妇幼保健院收治的120例具备阴道试产指征的瘢痕子宫再次妊娠孕妇,均同意阴道试产和接受子宫前壁下段肌层厚度超声测量.依据阴道试产结局分为成功组和失败组,比较两组孕妇子宫前壁下段肌层厚度和围产期相关指标.比较不同超声分级子宫前壁下段肌层厚度孕妇的阴道试产结局.绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析子宫前壁下段肌层厚度对阴道试产结局的预测价值.结果:阴道试产成功率为62.50％(75/120).超声测量显示:子宫前壁下段肌层厚度I级(>3 mm)79例,II级(2～3 mm)41例.成功组子宫前壁下段肌层厚度高于失败组(P<0.01).I级孕妇的阴道试产成功率高于II级,先兆子宫破裂发生率低于II级,差异均有统计学意义(均P<0.05).ROC曲线分析显示:子宫前壁下段肌层厚度预测阴道试产成功的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.703,最佳截断值为3.87 mm,敏感度为63.86％,特异度为78.38％.结论:瘢痕子宫再次妊娠孕妇的子宫前壁下段肌层厚度的超声测量值与阴道试产成功率、先兆子宫破裂发生风险紧密相关,对临床预测阴道试产结局有一定参考价值.

摘要:目的:观察硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural,DPE)阻滞对比传统硬膜外(epidural,EP)阻滞技术用于产妇分娩镇痛的效果.方法:纳入2019年10月至2020年9月在常州市妇幼保健院自然分娩并行分娩镇痛的初产妇178例.随机分为EP组(n=89,实施硬膜外镇痛)与DPE组(n=89,实施硬脊膜穿破硬膜外镇痛),两组均予以0.1％罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼镇痛方案.记录两组镇痛前、用药30 min和90 min时的疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分;记录两组分娩镇痛情况及产妇产程时间、分娩方式及不良反应;记录两组新生儿Apgar评分,并对比两组新生儿脐动脉血气分析情况.结果:DPE组给药后30 min和90 min时的VAS评分均显著低于EP组(P<0.05);相比EP组,DPE组自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数及舒芬太尼、罗哌卡因用量均显著减少(P<0.05),缩宫素使用率显著降低(P<0.05);两组产妇产程时间、分娩方式对比差异无统计学意义(P>0.05);DPE组不良反应发生率显著低于EP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:相比EP阻滞镇痛,DPE阻滞应用于产妇分娩镇痛中能够提供更好的镇痛效果,能够减少用药量和不良反应,且不影响产程和母婴结局.

摘要:目的:探讨甲苯磺瑞马唑仑应用于老年患者门诊无痛胃肠镜检查中的麻醉效果及其对患者术后认知功能的影响.方法:选取2019年9月至2021年6月在苏州大学附属无锡九院门诊拟接受无痛胃肠镜检查的96例老年患者,按照随机数字表法分成对照组与研究组,每组各48例,对照组给予丙泊酚+舒芬太尼的静脉麻醉方案,研究组给予甲苯磺瑞马唑仑+舒芬太尼的静脉麻醉方案,由同组内镜医师进行手术.监测两组麻醉前(T0)、麻醉3 min(T1)、麻醉10 min(T2)和苏醒时(T3)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2),比较两组麻醉相关指标,采用简易智能量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评估两组认知功能情况.结果:与本组T0时点比较,两组T1～T2时点HR、MAP、SpO2均明显下降(P<0.05).研究组T1时点HR、MAP、SpO2高于对照组(P<0.05),T2时点HR、SpO2高于对照组(P<0.05).两组麻醉生效时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组苏醒时间、离院时间、麻醉不良反应率均优于对照组(P<0.05).对照组苏醒后10、30 min时MMSE评分均明显低于术前(均P<0.05),研究组苏醒后10 min时MMSE评分低于术前(P<0.05).研究组苏醒10、30 min时MMSE评分均高于对照组(均P<0.05).结论:甲苯磺瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜检查,不仅麻醉效果较好,不良反应少,而且对认知功能的影响较小,值得门诊推广应用.

摘要:目的:探讨髋关节置换术后症状性静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生情况及危险因素.方法:选择2018年10月至2020年10月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的行髋关节置换术患者300例,将术后发生症状性VTE患者纳入VTE组,将术后未发生症状性VTE患者纳入非VTE组.对比两组临床资料、D-二聚体水平,并对髋关节置换术后症状性VTE发生的危险因素进行单因素分析与logistic回归分析.结果:在300例患者中,15例发生症状性深静脉血栓,4例发生症状性肺栓塞,症状性VTE发生率为6.33％(19/300);与非VTE组比较,VTE组在年龄、手术类型、住院时间、有脑梗死病史、合并糖尿病等方面的差异均有统计学意义(均P<0.05);经多因素logistic回归分析,年龄≥72岁、住院时间>14 d、有脑梗死病史、糖尿病是引发髋关节置换术后症状性VTE发生的危险因素(P<0.05).非VTE组术后第1天、第3天、第7天的D-二聚体水平均高于VTE组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:髋关节置换术患者术后发生症状性VTE的主要危险因素为年龄高、住院时间长、存在脑梗死病史、合并糖尿病,临床应密切观察高危人群,并密切监测术后7 d内D-二聚体水平变化,便于及时采取有效措施,减少症状性VTE的发生.

摘要:目的:探讨在老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞症预防中引入共管模式的效果.方法:选择2020年2月至2021年2月无锡市锡山人民医院行手术治疗的120例老年髋部骨折患者,随机分为2组,每组60例.对照组行常规围手术期干预,观察组在此基础上引入共管模式干预.对比2组静脉血栓栓塞症发生率、手术前后下肢深静脉血栓形成健康信念、静脉血栓栓塞症相关知识知晓度及初次下床活动时间、住院时间、住院花费情况.结果:观察组静脉血栓栓塞症发生率为1.67％(1/60),低于对照组的16.67％(10/60),差异有统计学意义(P<0.01);观察组术1周后除健康行为的障碍,下肢深静脉血栓形成健康信念其余各项评分均高于对照组(均P<0.001);观察组术后1周静脉血栓栓塞症相关知识知晓度高于对照组(P<0.001);观察组初次下床活动时间、住院时间短于对照组,住院花费低于对照组(均P<0.001).结论:老年髋部骨折患者围手术期引入共管模式干预可有效预防静脉血栓栓塞症发生,提升患者下肢深静脉血栓形成健康信念及静脉血栓栓塞症相关知识知晓度,促进患者早日恢复.

摘要:目的:探讨老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者的认知功能特点,并分析二者的相关性.方法:选取2018年10月至2020年6月海南省三亚市人民医院老年病科收治的120例老年OP患者,记为OP组.另选取同期来院例行体检的50例非OP老年志愿者,记为对照组.两组均接受简易智力状态检查量表(Mini Mental State Examination Scale,MMSE)筛查,OP组接受股骨颈(femoral neck,FN)、腰椎L1～4骨密度(bone mineral density,BMD)测量.依据MMSE评分,将OP组分成单纯OP组与认知障碍组.比较2组的MMSE评分和认知障碍发生率,比较单纯OP组和认知功能障碍组的BMD测量值,并分析OP与老年人群认知障碍的关系.结果:OP组MMSE量表各维度评分及总分低于对照组,认知障碍发生率为39.17％,高于对照组的20.00％(P<0.05).认知障碍组FN-BMD、腰椎L1～4-BMD均低于单纯OP组(P<0.05).OP组MMSE评分与FN-BMD、腰椎L1～4-BMD呈中度正相关(r=0.387、r=0.584,P<0.05).多因素logistic回归显示OP是老年人群认知障碍发生的独立危险因素(OR=2.558,95％CI:1.123～5.812).结论:与非OP老年人群相比,老年OP患者的认知功能明显较差,更易发生认知功能障碍,且OP与认知功能障碍存在一定相关性,临床抗OP治疗时应予以重视.

摘要:目的:探讨认知行为干预(cognitive behavioral therapy,CBT)对首发老年抑郁症患者认知功能和社会功能的影响.方法:选取2018年10月至2021年5月上海市精神卫生中心老年科收治的98例首发老年抑郁症患者,采用随机数字表法分成对照组与研究组,每组49例.对照组给予抗抑郁药物治疗和精神科基础护理干预,研究组在对照组基础上开展CBT,持续干预6周.干预前后分别采用汉密尔顿抑郁量表-24(Hamilton Depression Scale-24,HAMD-24)、重复性成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)、社会功能缺陷筛选量表(Social Dysfunction Screening Scale,SDSS)评价两组抑郁症程度、认知功能和社会功能.结果:与干预前比较,两组干预6周后HAMD-24评分和SDSS评分均明显下降(均P<0.05),RBANS各维度评分和总分均明显升高(均P<0.05),对照组干预前后SDSS评分无显著变化(P>0.05).与对照组干预6周后比较,研究组HAMD-24评分、SDSS评分更低(P<0.05),注意力、视觉广度、言语功能、即刻和延时记忆评分及RBANS总分均明显较高(均P<0.05).结论:在抗抑郁药物治疗和常规护理基础上,开展CBT不仅能明显减轻首发老年抑郁症患者的抑郁症程度,而且对认知功能和社会功能也有显著改善效果.

摘要:目的:分析研究血清载脂蛋白A1(Apolipoprotein A1,ApoA1)与急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的关系.方法:纳入2017年7月至2018年4月于西安交通大学第一附属医院心内科确诊急性心肌梗死并行冠状动脉造影的834例患者,按照血清ApoA1水平分为低、中、高3组,比较各组间基线资料及临床生化指标的差异,logistics回归分析血清ApoA1与患者LVEF的关系.结果:高ApoA1组较低ApoA1组患者左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)更小[(49.45±15.00)mm vs(45.37±15.15)mm,P=0.012],LVEF更高(51.94％±7.07％vs 56.24％±8.51％,P<0.01);Spearman相关分析提示血清ApoA1与LVEF之间呈显著正相关(r=0.131,P=0.004);logistics回归分析显示调整所有基线差异后,ApoA1仍与左心室重度收缩功能不全(LVEF<40％)呈显著负相关(P<0.001);结论:血清ApoA1与急性心肌梗死患者LVEF呈显著正相关,是急性心肌梗死患者左心室收缩功能不全的保护性预测因子.

摘要:目的:探讨术前血清人附睾蛋白4(human epididymal protein 4,HE4)水平与上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)复发风险的关系.方法:回顾性分析2018年8月至2021年7月在六安市中医院接受手术综合治疗并已完成18个月随访的84例EOC患者相关资料,依据随访复发情况,分成复发组(n=31)与无复发组(n=53).比较2组术前HE4水平、临床与病理相关资料,分析EOC复发的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析术前HE4水平对EOC复发的预测价值.结果:2组在FIGO分期、病理分级、淋巴结转移方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),复发组术前血清HE4、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平均高于无复发组(P<0.05),且血清HE4、CA125呈正相关(r=0.604,P<0.05).多因素logistic回归分析显示:术前血清HE4(OR=3.047,95％CI:1.924～7.125)、CA125(OR=2.392,95％CI:1.604～4.038)是EOC复发的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线显示:术前血清HE4、CA125预测EOC复发的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.768(95％CI:0.638～0.898)、0.748(95％CI:0.619～0.879),二者比较无明显差异(P>0.05),其中术前血清HE4预测EOC复发的敏感度为70.97％,特异度为75.47％.结论:术前高血清HE4水平的EOC患者可能面临更高的复发风险,术前血清HE4水平检测对EOC复发有一定预测价值.

摘要:目的:探讨术前白蛋白(albumin,ALB)水平对继发性甲状腺功能亢进(secondary hyperthyroidism,SHPT)患者术后重度低钙血症(severe hypocalcemia,SH)的预测价值.方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月六安市中医院甲乳外科收治90例SHPT患者的相关资料,依据甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)术后血钙监测情况,分为SH组(血钙水平≤1.8 mmol/L;n=29)与对照组(血钙水平>1.8 mmol/L,n=61).比较两组围手术期相关资料,采用多因素logistic回归模型和绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析术前ALB水平与SHPT患者PTX术后SH发生的关系.结果:SH组术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、ALB水平和甲状旁腺切除个数≥4个的比重高于对照组(P<0.05).术前ALP(OR=1.442,95％CI:1.334～5.881)、术前ALB(OR=1.391,95％CI:1.168～3.159)、甲状旁腺切除数≥4个(OR=2.248,95％CI:1.211～7.352)是PTX术后SH发生的独立危险因素(P<0.05).术前ALB预测SHPT患者PTX术后SH发生的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.714(95％CI:0.577～0.850),术前ALP预测的ACU为0.729(95％CI:0.586～0.872),二者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前ALB水平是SHPT患者PTX术后SH发生的危险因素,对临床早期筛查SH高危人群和预测SH发生有参考价值.

摘要:目的:探讨腰围对肾移植术后早期切口相关并发症的预测价值.方法:选取2020年1月至2021年3月于联勤保障部队第九〇〇医院行肾移植手术患者127例,其中24例术后早期发生切口相关并发症(切口并发症组),103例术后早期未发生切口相关并发症(无切口并发症组).对比两组患者在性别、年龄、吸烟史、糖尿病、腰围、体重指数(body mass index,BMI)、器官捐献类型、手术时间、关腹方式、筋膜关闭缝线、术后血清白蛋白低下、抗人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体方面的差异.多因素logistic回归分析肾移植术后早期切口相关并发症的预测因子,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价相关变量对切口相关并发症的预测价值.结果:切口并发症组患者较长腰围(男≥85 cm、女≥80 cm)、较高BMI(≥28 kg/m2)、较长手术时间(≥4 h)患者所占比例显著高于无切口并发症组,术后血清白蛋白低下和抗HLA抗体阳性患者所占比例显著高于无切口并发症组(P<0.05);两组患者在性别、年龄、吸烟史、糖尿病、器官捐献类型、关腹方式、筋膜关闭缝线方面差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析发现:腰围(男≥85 cm、女≥80 cm)、术后血清白蛋白低下和抗HLA抗体阳性是肾移植术后早期发生切口相关并发症的独立预测因子(P<0.05).ROC曲线分析显示:腰围(男≥85 cm、女≥80 cm)预测肾移植术后早期切口相关并发症的敏感度83.3％、特异度88.3％,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.858(95％CI:0.765～0.952).结论:腰围对肾移植术后早期切口相关并发症具有预测价值,术前测量腰围可能有助于筛选高危患者使临床医师及时采取干预措施.

摘要:目的:探讨超高分辨率计算机断层扫描(ultra high resolution computed tomography,UHRCT)靶扫描技术对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)浸润性鉴别的影像组学模型的效能影响.方法:回顾性分析1101例GGN患者的UHRCT资料.分别使用常规扫描数据和靶扫描数据建立logistic回归模型并比较二者效能.结果:基于常规扫描数据和基于靶扫描数据的影像组学模型的曲线下面积、正确率、敏感度和特异度分别为0.80 vs 0.83、78.7％vs 82.3％、81.6％vs 85.7％和60.7％vs 61.3％,其中基于靶扫描CT数据的组学模型在预测GGN的浸润性方面明显优于常规扫描下的组学模型(DeLong检验,P=0.01).结论:超高分辨率靶扫描CT可以提高组学模型鉴别GGN浸润性的效能.

摘要:目的:探讨前列腺穿刺活检中对比增强超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)阳性区减针穿刺的可行性及其应用价值.方法:选取浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院前列腺CEUS发现有阳性区域的可疑前列腺癌(prostate cancer,PCa)的120例患者,随机采用2种不同的穿刺方法进行活检,其中48例行10点系统穿刺法,另72例采用造影阳性区减针穿刺法,所有病例经手术病理证实.对比分析两种方法的检出率和并发症情况.结果:120例患者中共诊断出PCa 76例(76/120,63.3％),系统穿刺组检出率64.6％(31/48),减针组检出率62.5％(45/72),两种穿刺法PCa的检出率差异无统计学意义(P=0.817).系统穿刺组31例PCa共穿刺311针,其中阳性126针(40.5％),减针穿刺组45例PCa共穿刺372针,其中阳性276针(74.2％),两组穿刺针数阳性率差异有统计学意义(P<0.001).系统穿刺组血尿等并发症发生率高于减针组(20.8％vs 6.9％),差异有统计学意义(P=0.024).结论:当前列腺CEUS发现有较大的阳性区域时,采用适当的减针穿刺不会明显降低PCa检出率,但提高了穿刺针数阳性率,并降低了并发症的发生率,具有一定临床应用价值.

摘要:目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)对胰腺占位性病变的诊断价值.方法:选取2016年12月至2019年11月45例在南通市肿瘤医院内镜中心诊断为胰腺占位性病变的患者,在超声内镜引导下行细针穿刺活检,分析穿刺病理结果,并与最终诊断结果进行比较.结果:EUS-FNA诊断准确率为80.00％,与最终诊断结果进行比较差异无统计学意义.EUS-FNA诊断恶性胰腺占位的敏感度、特异度、阳性预测值分别为85.71％、100％、100％.术后并发症发生率为4.44％.无出血、穿孔、重症胰腺炎等严重并发症.结论:EUS-FNA对胰腺占位性病变的早期诊断价值较高,且安全性好.

摘要:目的:探讨2015年美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》、2017年美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(American Society of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System,ACR TI-RADS)和欧洲甲状腺协会发布的甲状腺影像报告与数据系统(European Thyroid Association-Thyroid Imaging Reporting and Data System,EU-TIRADS)在甲状腺结节良恶性超声诊断中的应用比较.方法:回顾性分析2019年3月至2021年5月池州市人民医院收治的105例甲状腺结节患者的超声及病理资料.以病理结果作为诊断金标准,观察ATA、ACR-TIRADS和EU-TIRADS对甲状腺结节良恶性的诊断效果.结果:纳入观察的105个甲状腺结节经病理诊断,良、恶性分别占60.00％(63/105)、40.00％(42/105).参照金标准,ATA、ACR-TIRADS和EU-TIRADS随超声分类级别增加,恶性率呈升高趋势.3种超声分类诊断的准确度依次为84.76％、86.67％、87.62％,敏感度为90.48％、85.71％、83.33％,特异度80.95％、87.30％、90.48％,差异均无统计学意义(χ2=0.377、χ2=0.952、χ2=2.497,P>0.05).受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示ATA、ACR-TIRADS、EU-TIRADS对甲状腺结节良恶性诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)依次为0.843、0.901和0.898,差异无统计学意义(Z=1.368、Z=1.247,P>0.05).结论:ATA、ACR-TIRADS和EU-TIRADS对甲状腺结节良恶性的诊断效果均较好,临床中超声医师可结合自身经验水平和分类诊断标准的掌握程度酌情选择.

摘要:目的:研究无缝隙护理对初次无痛胃镜检查患者应激水平及并发症的影响.方法:选取2020年4月至2021年3月海南医学院第二附属医院接诊的无痛胃镜检查的住院患者106例,均为初次检查,采用随机数字表法随机分成对照组(53例)与研究组(53例).对照组采用常规护理,研究组采用无缝隙护理.在入院时与检查后24 h后护理干预后记录并比较两组患者的生理应激指标[心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、脉搏(pulse,P)]水平与并发症发生情况.结果:所有患者在护理前的SBP、HR、P相比,差异无统计学意义(P>0.05),护理后的SBP、HR、P水平均显著下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对初次行无痛胃镜检查患者采用无缝隙护理,能有效地改善患者的应激水平,减少患者并发症的发生,具有临床应用价值,值得推广.

摘要:目的:调查不同级别公立医院妇产科相关护士关于循经推拿手法通乳技术的认知现状及培训需求,为适宜中医护理技术的推广必要性提供数据.方法:采用分层配额便利抽样方法,运用自制无锡市循经推拿手法通乳技术认知现状及培训需求调查表调查无锡市10家不同级别公立医院妇产科相关护士对循经推拿手法通乳技术的认知现状及培训需求,以问卷星的方式发放电子问卷.结果:仅1.4％的人员接受过循经推拿手法通乳治疗的学习培训,44％的人员对该治疗不了解;有3家公立医院开展循经推拿手法通乳治疗,但治疗流程及收费欠规范;有96％的人员认为需要制订循经推拿手法通乳治疗的标准化护理流程来指导临床工作,同时应制订规范的循经推拿手法通乳治疗的收费项目;80％的人员认为目前市场上循经推拿手法通乳治疗机构及人员资质参差不齐,缺乏有效的监督机制及规范的治疗程序,对其疗效及治疗规范性没有有效的评价指标.结论:全市公立医院妇产科相关护士对循经推拿手法通乳治疗认知缺乏,培训需求量大,因此有必要开展和推广此项目,通过规范、科学的培训提升无锡地区护士的循经推拿手法通乳水平,打造专业的中医手法通乳护理队伍.

摘要:目的:探讨基于多学科糖尿病护理团队(multidisciplinary diabetes care team,MDCT)的"互联网+"远程管理模式对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者治疗依从性、血糖控制情况、生活质量及妊娠结局的影响.方法:选取2019年1月至2020年12月就诊的140例GDM患者为研究对象,随机分成对照组和研究组,每组70例.构建基于MDCT的"互联网+"远程管理模式.对照组采用MDCT管理模式进行管理,研究组在对照组MDCT管理方案的基础上采用基于"互联网+"的个体化远程管理.干预前及分娩前1周,应用糖尿病治疗依从性量表评估两组患者的治疗依从性,监测两组患者的血糖水平并计算血糖达标率,采用36项健康调查简表(Short-Form 36-item,SF-36)评估两组患者的生活质量,随后比较两组上述指标干预前后的变化情况及组间差异.妊娠结束后,比较两组的妊娠结局以及患者对干预方法的满意度.结果:截至研究结束时两组各失访7例.两组患者干预后药物、饮食、运动、自我监测、定期复查5个维度的治疗依从性得分及总得分均显著高于干预前(P<0.05或P<0.001),且研究组的改善程度均显著高于对照组(P<0.05或P<0.001);研究组治疗依从性较好率为90.48％,显著高于对照组(42.86％),差异有统计学意义(P<0.001).两组患者干预后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2hP...

摘要:岩藻黄质(fucoxanthin,FX)是一种广泛存在于藻类和无脊椎的动物中的海洋活性物质,它的特点是分子质量小,化学活性强,易氧化,容易被生物体吸收,对皮肤细胞、肝、肾、脾和组织没有毒性.自从FX被发现后,它的安全性得以证实,其在体内和体外的代谢、不同的提取工艺及活性被研究,FX因其显著的活性,目前已经被用于临床试验和产品开发.研究表明FX具有开发为临床用药的潜力.

摘要:血清和糖皮质激素诱导的蛋白激酶(serum and glucocorticoid-induced protein kinase,SGK)是一种丝氨酸/苏氨酸双特异性蛋白激酶,由3种亚型(SGK1、SGK2及SGK3)组成,3个亚型具有高度同源性,但是功能各不相同.SGK的3种亚型与肿瘤生长、转移、自噬及上皮离子转运的调节有关.SGK与蛋白激酶B(PKB/AKT)有相似的结构、功能和底物特异性,与AKT一样,也是在磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)通路的下游被激活,该途径由3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(3-phosphate inositol dependent protein kinase 1,PDK1)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合体2(mammalian target of rapamycin complex 2,mTORC2)介导.PI3K可以通过依赖SGK,但不依赖蛋白激酶B(PKB/AKT)的机制在肿瘤的发生中起作用,在许多癌症中SGK表达水平显著增加已得到证实.因此,SGK可能是一个潜在的抗癌治疗靶点.

摘要:近年来,肺癌是危及人类生命健康的主要恶性肿瘤之一.对恶性肿瘤异常脂质代谢的深入研究表明,胆固醇代谢异常与肿瘤的发生、发展密切相关.高胆固醇饮食可能与肺癌发生风险增加相关,但饮食中胆固醇摄入量受个人体质、膳食组成或其他高脂饮食的影响,并不能准确反应体内胆固醇的真实水平.相较于血清胆固醇水平与肺癌发病风险呈负相关,肺内胆固醇水平与肺癌发病风险呈更为密切的正相关.此外,本文阐述了高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及相关代谢成分在胆固醇代谢中的变化与肺癌发生、发展的相关性.

摘要:淋巴结跳跃转移(nodal skip metastasis,NSM)是食管癌的一种特殊转移方式,指肿瘤原发部位附近的淋巴结不存在转移而远处区域淋巴结存在转移的现象.因其在食管癌患者中较为常见,是肿瘤侵袭范围扩大的表现且难以预测,故具有重要研究价值.目前,NSM的定义方式主要包括日本食管协会(Japanese Esophageal Society,JES)标准、美国癌症协会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)标准和解剖间隔标准,其发生、发展与食管特殊的解剖结构和淋巴引流等因素有关.NSM具有较高的发生率,其发生风险与肿瘤位置、T分期、N分期等因素有关.然而,既往报道的NSM临床病理特点和预后影响仍有较大争议.因此,确定其最佳定义标准、探索其转移机制、研究其临床病理特点及寻找合适检测手段对制订合理治疗方案、改善患者预后具有重要意义.

摘要:临床上肿瘤患者在接受化疗和靶向治疗后体内形成耐药的肿瘤细胞.这类细胞具有增殖缓慢、细胞代谢调节性强、表型可塑性高和对肿瘤微环境的适应性强等特征.这些特征背后的分子机制与肿瘤细胞产生耐药相关.耐药细胞的减速机制可以发生在细胞内,也可以通过微环境介导.耐药细胞可以通过线粒体呼吸,调控蛋白质合成,和增强抗氧化途径的方式来调节细胞代谢.耐药细胞通过上皮间质转化和转分化来改变细胞表型.耐药细胞通过和肿瘤微环境中的肿瘤相关巨噬细胞、肿瘤相关成纤维细胞等其他细胞相互作用,增强其对微环境的适应能力.结合临床现状,开发可靠的临床前肿瘤耐药细胞模型对进一步研究肿瘤耐药细胞的特性和寻找临床治疗新策略具有重要意义.

摘要:病毒性心肌炎是一种严重危害人类健康的疾病,特别是在年轻人中有较高的致死率.当前公认的心肌炎致病因素有柯萨奇B3病毒(Coxsackie virus B3,CVB3),其引起的病毒性心肌炎发病机制包括病毒直接损伤心肌细胞和免疫系统介导的间接损伤心肌细胞,其中中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)是目前的研究热点.NETs是中性粒细胞参与免疫反应的重要方式,作用于宿主防御、自身免疫等方面.N E Ts在多种疾病中发挥作用,其在病毒性心肌炎中除可直接发挥作用外,还可通过微RNA(microRNA,miRNA)、损伤相关分子模式(damage-associated molecular pattern,DAMP)和自噬等相互作用参与病毒性心肌炎的发生发展.

摘要:髋部骨折是老年人急诊手术常见指征.髋部区域手术创伤大,术后疼痛控制不佳会引起一系列并发症如住院时间增加、以及病死率增加等.尤其是老年患者,高龄本身可能会使患者更易受到疼痛的不良影响.神经阻滞技术常用于此类手术的术后镇痛.作为近几年提出的一种新型局部镇痛技术,髋关节囊周围神经阻滞(pericapsular nerve group block,PENG block)已逐渐应用于髋部骨折及其他手术的术后镇痛.不同于以往的神经阻滞,该阻滞效果确切,可有效镇痛且不影响肌力.近年来,随着对髋关节神经支配、周围组织解剖结构和超声下解剖学特点的认识逐渐加深,既往研究显示PENG block有着定位精准、起效快、保留运动功能等优点.因此PENG block技术应用日益广泛,目前正在扩大其适用范围,但随之而来其潜在并发症也应给予高度关注.

摘要:本例骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC)发生于右侧腹壁,影像学显示腹股沟内结节影;光镜下肿瘤呈多结节状,由宽窄不一的纤维结缔组织间隔,肿瘤细胞呈卵圆形或短梭形,条索状、梁状或网格状排列,细胞之间富于黏液样或黏液软骨样基质,侵犯周围脂肪及骨骼肌;免疫组织化学染色结果符合EMC的典型标记特点.EMC为起源未定的软组织恶性肿瘤,具有独特的组织学形态、免疫组织化学标记和分子遗传学特点.目前病例数量较少,并且大部分病例失随访,缺乏相关治疗和预后资料,仍需进一步的病例积累和观察.