摘要:消化系统疾病十分庞杂，与人类的健康密切相关。在2021年，相关领域取得了重大进展并且达成了新的专家共识。因此，我们就几个热门的研究领域进行了相关述评，包括：幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）、功能性胃肠病（functional gastrointestinal disease，FGD）、非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）、炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）和急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）等。除此之外，相关热点还包括消化道内镜治疗和免疫治疗、肠道微生态等，也值得我们的关注。最后，我们希望本述评能够起到抛砖引玉的作用，给大家带来一些启发。

摘要:炎症性肠病（inflammatory bowel disease， IBD）是一组病因不明的慢性复发性胃肠道免疫疾病的统称，临床上主要分为克罗恩病（Crohn’s?disease， CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）两种类型。维生素D受体（vitamin D receptor， VDR）是细胞核激素受体超家族的一员，在体内由配体维生素D3（vitamin D3， VD3）激活后调控多种不同的信号通路。研究发现，肠道VDR的表达在IBD的发生发展中具有重要作用。VDR可以通过影响肠道炎症稳态、肠上皮屏障功能、肠道免疫反应与肠道菌群调节等多方面影响IBD的发生发展。临床上给予IBD患者一定剂量的膳食VD补充可以改善患者的生活质量并降低复发率。因此，VD/VDR通路与IBD的相关基础研究具有重要的临床应用价值。

摘要:IgG4相关性疾病是一类自身免疫功能紊乱引起，以慢性纤维化炎症为特征的多系统性疾病。IgG4-RD很可能是一种被低估的罕见病，特别是IgG4相关消化道疾病的发病情况研究较少，国内目前没有针对IgG4相关消化道疾病的专家共识或指南。本文将从IgG4相关性疾病的概况、IgG4相关消化道疾病的临床特征、IgG4相关疾病的诊断与治疗进展进行阐述，以期提高临床医生对该病的临床认识。

摘要:高甘油三酯血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemic acute pancreatitis，HTG-AP）是指由严重的高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）引发的急性胰腺炎，具有病情较重、易复发、逐渐呈年轻化趋势的特点。随着生活水平的提升，HTG-AP发病率逐年升高，其相关临床研究也引起了人们的重视。本文对HTG-AP相关临床研究进展进行总结，并对其未来进行讨论与展望。

摘要:微生物-肠-脑轴（microbiota-gut-brain-axis， MGBA）在肠道微生物和大脑之间起着双向调节的作用，肠道内环境尤其是微生物的变化可作用于人的中枢神经系统表现出心理和行为的变化如焦虑和抑郁状态，进而影响着胃肠道运动和消化吸收功能。目前，越来越多的研究表明，MGBA在功能性胃肠病中起着重要的作用，所涉及的途径包括神经信号通路、免疫应答、内分泌及代谢产物作用等。本文就MGBA形成的理论基础及其在功能性胃肠病应用的研究作一概述，以期为功能性胃肠病的研究和临床治疗提供新的思路和方法。

摘要:自身免疫性肝病是一种自身免疫相关的慢性进行性肝脏疾病。国内最常见的自身免疫性肝病为自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎。虽然自身免疫性肝病确切的发病机制尚不清楚，但是肝脏自身免疫耐受破坏，免疫效应细胞激活，导致具有炎症保护作用的调节性T细胞和B细胞减少或功能损伤，造成肝脏持续炎症发展是其共同发病机制。由于两种疾病损伤的靶细胞不一样，因此临床表现也有异同。近年来随着对本病认识加深，新的治疗手段不断涌现，其中B细胞清除疗法对于某些难治性自身免疫性肝病具有较好疗效，值得进一步研究。

摘要:目的 探讨完全单孔胸腔镜肺段切除术的手术优势。 方法 以左肺下叶S9+10段切除术为例，介绍其解剖特点、手术方法及手术技巧，比较各种术式之间的优缺点，分享手术的个人经验，总结完全单孔胸腔镜肺段切除手术的优势。 结果 完全单孔胸腔镜肺段切除术虽对术者要求更高，但是经过一段时间的学习，单孔操作和普通三孔操作在操作难度上基本无差别。完全单孔胸腔镜肺段切除术具有其优势，将来会更广泛地应用到更多的Ⅰ期外周型非小细胞肺癌患者的外科治疗当中。 结论 完全单孔胸腔镜肺段切除经过训练后容易掌握，手术创伤更小，可大力在临床推广。

摘要:目的 以鹿角为植入床建立新型的即刻加载种植研究动物模型，分析即刻加载对种植体及其周围骨组织改建的作用。 方法 选取梅花鹿6只，在其左侧鹿角植入种植体2枚，其中1枚即刻加载，另1枚不加载。术后4周、8周分别取得3只动物的带种植体鹿角组织标本，拍摄Micro-CT后，选取种植体周围1.0 mm鹿角组织行骨计量学分析。 结果 随着术后时间的延长，种植体周围鹿角组织的新生骨数量逐渐增加，骨体积分数(bone volume fraction，BV/TV）、骨小梁厚度(trabecular thickness，Tb. Th）和骨小梁数量(trabecular number，Tb. N）值均逐渐增加，而骨小梁分离度(trabecular separation，Tb. Sp）值则不断减小。同一时间点，加载组种植体周围鹿角组织的BV/TV，Tb. Th和Tb. N值大于未加载组。 结论 本研究成功建立了鹿角可再生动物模型，并进一步将其用于即刻加载种植体及其周围骨改建的研究中，进一步证实了适当的即刻加载可以促进种植体周围的骨改建。

摘要:目的 寻找基于Sharpless不对称环氧化反应的手性环氧醇及其磷酸酯化物合成的优化条件。 方法 以烯丙基醇为起始原料，合成炔基、苯基和烷基（3b ~ 8b）取代的手性环氧醇。再用氯磷酸二苯酯处理上述产物，得到相应的磷酸酯化物（3c ~ 5c，8c）。采用1H NMR， 13C NMR，31P NMR和MS表征化合物结构，手性HPLC测定产物的对映异构过量（ee）值，并对所得化合物的抗肿瘤活性进行初筛。 结果 合成了10种不同取代的手性环氧醇及其磷酸酯化物，活性实验结果显示部分化合物对Hela细胞、231细胞和HepG2细胞增殖有一定的抑制作用。 结论 建立了优化的Sharpless不对称环氧化反应条件及手性环氧醇的磷酸酯化反应条件，对拓展Sharpless法的应用有重要参考意义。

摘要:目的 探讨胶质细胞源性神经营养因子（glial cell line-derived neurotrophic factor， GDNF）修饰的神经干细胞（neural stem cells， NSCs）联合促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）对1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（1-methyl-4-phenyl-1，2，3，6-tetrahydropyridine， MPTP）诱导帕金森小鼠的神经保护作用。 方法 C57BL/6 雄性小鼠分为Normal组、Sham组、MPTP组、Sham + EPO组、Sham + GDNF-NSCs组、MPTP + EPO组、MPTP + GDNF-NSCs组和MPTP + GDNF-NSCs + EPO组。MPTP腹腔注射诱导建模后分别进行腹腔EPO注射、双侧纹状体移植GDNF-NSCs或者两者同时干预，Sham组在纹状体注射等体积生理盐水。在建模第7、14、28和42 d时检测行为学变化、纹状体多巴胺含量、线粒体膜电位及荧光定量PCR检测细胞内关键抗氧化蛋白NF-E2相关因子2（Nrf2）、环氧合酶2（COX2）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）基因表达变化。 结果 EPO干预组（14、28、42 d时分别为946.09 ± 48.71、773.88 ± 7.80、703.88 ± 12.45， P < 0.001）和GDNF-NSCs干预组（14、28、42 d时分别为1266.32 ± 77.17、1150.80 ± 27.21、1202.48 ± 65.71，P < 0.001）较MPTP组（658.14 ± 30.97）多巴胺含量显著增加；线粒体膜电位EPO干预组（14、28、42 d时分别为45.67 ± 4.93、40.33 ± 4.73、42.00 ± 5.29，P < 0.001）和GDNF-NSCs组（14、28、42 d时分别为48.33 ± 6.66、53.33 ± 2.89、52.00 ± 6.24，P < 0.001）线粒体膜电位较MPTP组（32.33 ± 2.52）显著增加；也显著降低抗氧化相关基因Nrf2、iNOS和COX2的表达，随时间延长统计学差异更显著，但联合干预效果更明显；行为学实验也显示联合干预组较单一干预组行为学改善更佳。 结论 GDNF基因修饰的NSCs联合EPO可能通过增加氧化应激抵抗发挥帕金森小鼠神经保护作用。

摘要:目的 回顾性分析腓骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。 方法 选择2014年12月至2017年3月在江门市五邑中医院骨伤科二区通过腓骨近端截骨术治疗的42例膝关节内侧间室骨关节炎的患者，其中男性8例，女性34例，年龄65～81岁，体重48～56 kg，均为膝关节内侧间室骨关节炎。对比术前、术后的VAS评分、最大屈曲角度、KSS膝评分、KSS功能评分及WOMAC评分来评估其疗效。 结果 42例患者全部得到随访，随访总时间为1年，VAS评分由术前的（5.82 ± 1.54）分减少到术后12个月的（2.43 ± 0.94）分，最大屈曲角度由术前的（90.12 ± 9.18）分增加到术后12个月的（100.03 ± 8.91）分，KSS膝评分由术前的（52.32 ± 6.46）分增加到术后12个月的（87.09 ± 2.72）分，KSS功能评分由术前的（45.62 ± 3.31）分增加到术后12个月的（71.12 ± 5.73）分，WOMAC评分由术前的（120.42 ± 6.31）分减少到术后12个月的（46.93 ± 5.46）分，术前和末次随访时比较，差异均有显著性意义（P < 0.001）。术后患者切口均一期愈合，膝关节疼痛均较术前明显减轻，甚至恢复至无痛，但有1例患者诉小腿外侧麻木，2例患者诉膝关节酸软无力，经过对症处理后症状消失。 结论 腓骨近端截骨术是治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的有效方法，手术操作简单，创伤小，费用低，可有效缓解膝关节疼痛。

摘要:目的 通过比较腰硬联合与连续硬膜外两种分娩镇痛方法对剖宫产率的影响，为医务工作者选择最佳的分娩镇痛方法提供一定的依据。 方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方、维普（VIP）、中国生物医学文献（CBM）、PubMed、Embase等数据库从建库以来至2020年1月的所有腰硬联合与连续硬膜外用于分娩镇痛的随机对照实验（RCT）。对搜集的文献依据纳入和排除标准进行筛选，最后12篇文献纳入研究。用Cochrane质量评价工具行方法学质量评价，采用Revman5.3软件对最终纳入文献的主要结局指标剖宫产率及次要指标镇痛效果、产后出血量、总产程进行统计分析。 结果 纳入的12篇RCT，包括2 266名产妇。Meta分析结果显示：腰硬联合组剖宫产率明显低于连续硬膜外组（RR = 0.47，Z = 6.24，P < 0.05）、镇痛效果更好（RR = 1.16，Z = 6.52，P < 0.05）、总产程缩短（MD = -1.41，Z = 2.17，P < 0.05），差异具有统计学意义，但对于产后出血量方面二者无统计学差异（MD = -21.67，Z = 1.44，P > 0.05）。 结论 现有证据表明，与连续硬膜外相比腰硬联合镇痛剖宫产率更低、镇痛效果更好、总产程缩短、产后出血无明显差异，腰硬联合用于分娩镇痛更有助于产妇顺产，减少不必要的剖宫产。

摘要:目的 探究临床医学实习生医患关系认知水平与择业效能感的关系。 方法 采用择业效能感量表、DDPRQ-10医患关系量表，对西南地区216名临床医学实习生进行调查。 结果 临床医学实习生医患关系认知水平在性别上不存在差异（P > 0.05），男生总体择业效能感显著高于女生（t = 2.459，P = 0.015）；医患关系总认知水平及“医生的主观经验”、“患者行为和医生主观经验结合”维度与择业效能感呈负相关（P < 0.01）；临床医学实习生医患关系认知水平中“医生的主观经验”和“患者行为和医生主观经验结合”维度对择业效能感有预测作用。 结论 医患关系认知水平是影响临床医学实习生择业效能感的重要因素。

摘要:目的 观察防栓方各拆方组预防妇科盆腔手术后患者下肢深静脉血栓（leg deep venous thrombosis，LDVT）形成的效果，筛选出其预防血栓形成的主要药味。 方法 通过正交试验设计将防栓方拆方分为12个组，选取西南医科大学附属中医医院2019年3月至2020年4月具有发生下肢深静脉血栓中高危因素的妇科盆腔手术患者为纳入对象，每组按组别口服不同组方的中药汤剂，一日三次，每次一格，术后24小时后开始服用，在术后检测相关指标，观察防栓方各拆方组预防LDVT发生的疗效，筛选出防栓方的精减方。 结果 防栓方中具有预防血栓形成的主要药味是丹参、赤芍、当归、桃仁、红花、川芎、川牛膝，而黄芪、党参、枳实、酒大黄是负作用因素。 结论 防栓方精减方药物组成：丹参、赤芍、当归、桃仁、红花、川芎、川牛膝。

摘要:人食道癌相关基因-4（esophageal cancer related gene-4，ECRG4，又名C2ORF40）是一个特殊的肿瘤抑制基因。生物信息学分析显示ECRG4基因在不同物种间高度保守，并且ECRG4在体内具有广泛的组织分布，提示其生理功能的多样性。近年来的研究表明，ECRG4基因编码一种激素样前肽（Ecrg4）。Ecrg4不仅仅具有传统的肿瘤抑制功能，而且参与多种生理及病理过程的调控，其中包括对炎症反应的调节，但Ecrg4调节炎症反应的具体作用机制尚不明确。本文将对ECRG4的发现、分布、表达特点及肿瘤抑制作用进行概括，并重点讨论Ecrg4在天然免疫及炎症反应中的作用。

摘要:镓作为一种新的液体金属材料，不仅具有高导热性、高导电性和出色的机械性能等常规金属的基本属性，还具备典型液体性能。这些特性使其成为生物医学应用中最有前途的生物医学材料，镓及其化合物在生物医学领域应用前景广泛。随着生物医学材料的产业化发展，正受到世界各国医疗卫生事业的广泛关注。本文综述了镓及其化合物在抗菌、生物成像、充填材料、疾病治疗等生物医学领域的应用现状，并对其未来的研究内容和方向进行了讨论。

摘要:阿霉素属蒽环类抗肿瘤药，是临床上最有效的抗癌药之一，但其会导致心脏功能的改变和其他器官的损害。由于心肌细胞很难分裂增殖，绝大多数损伤不可逆，很难逆转对心功能的影响。心脏的氧化新陈代谢较快，抗氧化防御水平较低。因此，心脏对自由基引起的损伤很敏感。阿霉素可导致剂量依赖性心肌病和充血性心力衰竭；还可能会发生认知功能的持续性变化（记忆力和注意力丧失以及难以执行多项任务）。阿霉素导致的剂量依赖性心肌病还可导致明显的低血压、心动过速、心脏扩张和心室衰竭。因此，探讨阿霉素诱导心脏毒性作用机制具有重要意义。许多研究试图描述和阐明其心脏毒性作用的机制，尽管有丰富的数据涵盖了抗肿瘤药物阿霉素产生的广泛影响，但确切的机制仍然存在争议。许多研究发现无论是急性还是慢性，线粒体均是阿霉素诱导的氧化应激的主要靶点。本文就阿霉素损伤线粒体导致心脏毒性的分子机制作一综述。

摘要:卵巢储备功能下降是指卵巢内卵泡的质量降低和数量减少，是女性常见的以内分泌紊乱和生育能力下降为主要表现的疾病，若治疗不及时则逐渐向卵巢早衰方向进展。为减少疾病负担和提高患者的生活质量，了解中西医对卵巢储备功能下降病因的认识颇有裨益。自古众多古籍对此病的认识极切精辟之见，现本文结合《傅青主女科》《妇人大全良方》《济阴纲目》和《女科经纶》四部妇产科经典专著，浅谈中医对此病的认识，并结合西医最新的高质量文献对此病病因进行综述，以飨同道。

摘要:全球结直肠癌和糖尿病的发病率均呈上升趋势，临床上也发现越来越多结直肠癌患者同时患有糖尿病。结直肠癌根治术是治疗结直肠癌最有效的措施，但其应用于合并糖尿病患者时手术风险增加，术后感染等并发症发生率也会升高。如何降低结直肠癌合并糖尿病患者的手术风险和术后并发症发生率成为目前临床研究的热点问题。本文分析了糖尿病与结直肠癌的关系以及结直肠癌根治术对结直肠癌合并糖尿病患者的影响，回顾了国内外结直肠癌合并糖尿病患者围手术期的血糖管理现状，提出应加强结直肠癌合并糖尿病围手术期患者的血糖管理，以降低手术风险，预防术后并发症，提高患者的生活质量。