摘要:高血压是全球范围内的公共卫生问题。患病人数众多而诊断率、治疗率和控制率较低且分布不均衡。发展中国家面临的高血压疾病负担呈现出快速增长态势，已成为危害人群健康的主要原因之一。为改善血压控制状况，新近两项重要的国际高血压指南相继发布，为全世界范围内高血压诊治和管理提供了重要的参考。新指南的核心要义之一是强调降压治疗中药物联合的重要性，优化起始联合及单片复方制剂的推广应用是现阶段提升降压达标率和改善治疗依从性的有效途径。

摘要:脑血管病是全球第二大死亡原因，常引起痴呆、瘫痪、失语等严重并发症，在所有脑血管病中缺血性脑血管病约占85%。随着我国老龄化进程加快，老年人口规模庞大，缺血性脑血管病的防治是我国面临的重大公共卫生问题。近年研究发现肥胖与缺血性脑血管病的关系密切，但仍存在争议，甚至有“肥胖悖论”学说。肥胖病人通常存在肠道菌群失调，体内脂质和激素稳态失衡，通过促进血小板聚集和血栓形成等机制参与动脉粥样硬化的形成；肥胖者体内长期处于低度慢性炎症和氧化应激状态，导致内皮功能障碍；另外，肥胖会导致脂肪组织内分泌功能紊乱，促炎脂肪因子的分泌增加，进而影响脑血管病的发病。本文就肥胖与缺血性脑血管病的相关性以及机制研究的文献进行论述，以期为缺血性脑血管病的防治提供一些参考依据。

摘要:肥胖是2型糖尿病形成最主要的病因，而慢性心衰是2型糖尿病主要的致死原因。在高等哺乳动物中，中枢神经系统通过各种神经内分泌途径调节进食行为和体重，控制着能量代谢相关的各种生理过程。已有很多研究证明肥胖发生、发展与中枢神经内分泌调节障碍有关。另外，很多研究证实，早期2型糖尿病可以通过饮食、运动及药物进行缓解。干预肥胖可以延缓2型糖尿病的发生和并发症的出现。目前内分泌科常用的新药胰高血糖素样肽1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonist，GLP-1RA）和钠葡萄糖共转运体-2抑制剂（sodium glucose co-transportor-2 inhibitor，SGLT-2i）被发现可以改善肥胖和心血管并发症。GLP-1RA可以减少糖尿病病人26%的心血管并发症；SGLT2i可以减少糖尿病病人30%的慢性心衰发生。但目前，仍然有两个问题困扰着临床医师：1. GLP-1RA是否可以通过血脑屏障（blood-brain-barrier，BBB），并在哪些核团控制饮食和能量平衡。2. SGLT2i是否可以通过BBB并抑制过度激活的交感神经系统，进而起到降低心率、抑制慢性心衰的作用。故本文就这两种药物控制饮食和减少心衰可能的中枢神经系统通路和机制做一总结。

摘要:目的 探讨单孔胸腔镜在右上肺段切除术中的临床应用。 方法 回顾性分析 2021年1月至6月于西南医科大学附属医院胸外科行单孔胸腔镜右上肺段切除术的16例病人的临床资料，其中男7例、女9例，中位年龄52.5（36 ～ 68）岁。所有病人均行腋后线第5肋间切口。 结果 所有病人均顺利完成手术，无中转为多孔或开胸手术者。中位手术时间145（80 ～ 205） min，中位术中出血量50（20 ～ 150） mL，中位术后胸管留置时间3（3 ～ 12） d，中位术后住院时间4（4 ～ 8） d，术后病理均诊断为腺癌。术后并发症1例，全组无围术期死亡。 结论 单孔胸腔镜行右上肺段切除是安全可行的。

摘要:目的 建立灵敏和准确可靠的数字PCR反应体系，开发简单高效的临床检测SARS-CoV-2的分析方法，通过提高检出限，为大规模爆发的传染性疾病快速诊断提供解决方案。方法 提取12例病人咽拭子和尿液样本中的总RNA，以反转录后的cDNA为模板配制反应体系，经过油滴发生器将反应体系分割成油滴并进行PCR扩增，再结合荧光读取，分析检测样本中阳性核酸片段的数量。制备包含SARS-CoV-2病毒核酸片段共2 983 bp的阳性质粒，以10倍系列稀释液为模板进行RT-qPCR反应，根据标准质粒扩增结果制备标准曲线，通过标准曲线计算未知样本目的片段数量，比较ddPCR与RT-qPCR检测结果的准确性。以尿液为实验材料，检测阳性感染者尿液中病毒核酸拷贝数。 结果 12份阳性尿液标本检出率为75%，最低检出限为5.4 copies/μL，与常规RT-qPCR相比灵敏度显著提高。结论 ddPCR方法准确、快速，且灵敏度高，可以满足尿液标本中低拷贝核酸的快速检出。

摘要:目的 探讨维生素D3干预对非酒精性脂肪肝大鼠体重、血脂、肝功的影响。方法 高脂饮食喂养Wistar大鼠6 w建立非酒精性脂肪肝动物模型，随机分为对照组（CON组）、模型组（HFD组）、维生素D3干预组（HFD+VD3组）、溶媒对照组（HFD+Oil组）。维生素D3干预7 w后采集血清及肝组织样本，测量体重、肝指数，采用全自动生化分析仪测定血清生化指标、肝功指标，HE染色观察肝组织病理学改变。 结果 相较于CON组，高脂饮食导致大鼠血清25(OH)D3水平显著降低（P < 0.05），肝指数增加（P < 0.001），血清TG、TC、LDL-C水平均显著升高（P < 0.05），HE染色显微镜下显示肝脏组织出现明显脂肪变性、气球样变、肝细胞小灶坏死伴炎细胞浸润。相比于HFD+Oil组，维生素D3干预使得大鼠血清25(OH)D3水平明显升高（P < 0.05），肝指数显著降低（P < 0.05）；血清TG、TC、LDL-C、AST、ALT水平和肝组织TG、FFA水平均明显降低（P < 0.001）；肝脏组织脂肪病变程度有不同程度的降低。 结论 在剂量12.5 μg/kg时，维生素D3具有降低非酒精性脂肪肝大鼠的肝指数、纠正肝脏紊乱的脂代谢、修复肝细胞内皮损伤等积极作用。

摘要:目的 评价枸橼酸坦度螺酮治疗功能性消化不良的有效性及安全性。 方法 检索中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、PubMed、Web of Science、谷歌学术（Google Scholar）、Clinical Trials等数据库，对建库至2020年8月国内外公开发表的有关于枸橼酸坦度螺酮治疗功能性消化不良的临床随机对照试验（RCT）进行搜集。采用Cochrance协作网“偏倚风险”评价工具对纳入的研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 根据入选标准，本研究共纳入8项RCT，总共包含746例功能性消化不良病人。其中试验组（单用坦度螺酮或坦度螺酮联用其它药物）380例，对照组（使用安慰剂或除坦度螺酮外的其它药物）366例。6项RCT采用了随机序列方法，2项研究按入院顺序或就诊序列生成。部分RCT中存在脱落情况，但由于脱落病人数量很少，未对结果产生显著影响。所有研究中均报告了功能性消化不良的重要结局指标，选择性报告风险偏倚较小。Meta分析结果显示：试验组的总体有效率明显高于对照组（OR：5.25，95% CI:3.65～7.56,P < 0.00001），不良反应发生率无显著性差异（OR：1.58，95% CI:0.52～4.77,P = 0.42），但当坦度螺酮与其它5-HT受体激动剂（如莫沙必利）联用时，可能增加不良反应的发生率。 结论 相较于常规治疗方式，枸橼酸坦度螺酮在功能性消化不良，特别是伴有焦虑状态的功能性消化不良的治疗中疗效好，不良反应率低。同时建议临床上在坦度螺酮与其它5-HT受体激动剂药物联用时进行评估，以减少不良反应的发生。

摘要:目的 了解泸州市4所高校学生亚健康状况，分析其影响因素，为制定改进措施提供依据。 方法 按泸州市4所高校人数比例进行分层抽样，利用SHMSV 1.0量表开展自填式问卷调查，运用SPSS 17.0软件进行数据统计分析。 结果 2 115名调查对象中，总体亚健康检出率为68.0%，生理、心理、社会各维度亚健康检出率分别为66.4%、70.2%和74.0%。影响因素分析发现：熬夜、自觉压力较大是各维度的共同影响因素，三餐规律能影响总体、生理和心理亚健康；每月生活可支配的费用较高影响总体（OR = 1.171）、心理（OR = 0.830）和社会（OR = 1.178）亚健康；使用手机时间越长，心理（OR = 1.095）、社会（OR = 1.098）亚健康检出率越高。此外，总体亚健康的影响因素有年级（OR = 1.225）；生理亚健康与家庭人均月收入较高（OR = 1.076）相关；女性心理亚健康（OR = 1.363）检出率高于男性；学历（OR = 0.716）是社会亚健康的影响因素。 结论 泸州市大学生群体亚健康状况较为严重，女生、每月生活可支配的费用较高和自觉压力较大的群体是重点防控人群，此外，加强对熬夜、锻炼和手机使用时间管理的健康教育与干预，可能对改善大学生群体亚健康状况有益。

摘要:目的 探讨血常规预测过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）患儿消化道出血指标的价值。 方法 回顾性分析2016年1月至2020年5月间于我院住院的HSP的患儿，对白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（GR）、淋巴细胞计数（LY）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）进行了评价，通过专业知识并保证数据拟合优良性分析标志物与HSP消化道出血的相关性。 结果 本研究共纳入308例HSP患儿，其中155例（50.3%）有胃肠道病变，74例（24%）有胃肠道出血，经拟合模型的选择及Logistic回归分析，GR及PLR为HSP消化道出血的潜在危险因素，GR的最佳截断值为7.72，敏感度和特异度分别为54.1%、 69.7%；PLR的最佳截断值为161.03，敏感度和特异度分别为54.1%、71.4%。结论 GR及PLR可能是HSP患儿消化道出血的潜在危险预测指标。

摘要:目的 观察低分子量肝素钙联用沙丁胺醇雾化吸入与无创正压通气（non-invasive positive pressure ventiladion，NIPPV）联合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取2016年1月至2021年1月西南医科大学附属医院呼吸内科收治的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭病人作为研究对象，按照治疗方式将病人分为对照组和实验组，每组各45例。对照组的病人在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入及NIPPV治疗，实验组在对照组基础上加用低分子量肝素钙治疗，两组连续治疗一个周期（14 d）。对比两组病人治疗前后血常规、动脉血气分析、肺功能、凝血功能指标，PASP、ET-1、hs-CRP、NT-proBNP水平变化，以及无创机械通气的时间、住院的总时间和不良反应的发生情况。结果 （1）治疗前对照组、实验组病人HCT、Hb、PLT 及RBC值，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组的水平低于实验组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。（2）两组病人PaO2、PaCO2、pH值、SaO2，治疗前差异没有统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组病人PaO2、pH值、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。（3）两组病人FEV1/FVC和PEF，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组病人FEV1/FVC和PEF高于实验组（P ＜0.05）。（4）两组病人ATPP、PT、TT、Fib、D-D值，治疗前差异没有统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组的病人ATPP、PT、TT、Fib、D-D的水平低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05）。（5）两组病人hs-CRP、PASP、NT-proBNP和ET-1值，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组低于对照组（P ＜0.05）。（6）对照组病人无创机械通气时间、住院时间短于实验组（P ＜0.05）。（7）两组病人不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 低分子量肝素钙联用沙丁胺醇雾化吸入与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭的疗效确切，安全性高，可推广用于临床治疗。

摘要:目的 研究心脏术后病人外周血miRNA-499的表达对心脏手术后新发心房颤动(postoperative atrial fibrillation，POAF)的预测作用及对胺碘酮治疗的反应。 方法 采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测109例POAF病人和96例非POAF病人外周血miRNA-499及其靶mRNA的表达，同时结合胺碘酮治疗分析其预后。 结果 miRNA-499在POAF病人中呈明显高表达（1.86 ± 0.35 vs. 2.77 ± 0.51，4.23 ± 1.37，P < 0.05）。与非POAF组相比，胺碘酮治疗阴性组[胺碘酮(－)组]与胺碘酮治疗阳性组[胺碘酮(＋)组]miRNA-499表达量均上调，且miR-499在胺碘酮(－)组上调明显高于胺碘酮(＋)组患者(2.77 ± 0.51 vs. 4.23 ± 1.37，P = 0.005)。ROC曲线分析显示miRNA-499可作为潜在的POAF胺碘酮治疗反应生物标志物 (AUC = 0.72，P = 0.006)。 结论 miRNA-499表达量增加可能有助于临床判断心脏术后POAF的发生，同时还可以预测POAF对胺碘酮治疗的转归及预后。

摘要:目的 探讨针灸结合切开减压术治疗小腿骨筋膜室综合征的临床效果。 方法 纳入2018年6月至2020年8月在西南医科大学附属中医医院骨科住院治疗小腿骨筋膜室综合征病人68例。采用随机数字表法将病人分为对照组和研究组，对照组病人（n = 34）单纯采取切开减压术，研究组病人（n = 34）在切开减压术的基础上加用针灸治疗，比较两组总体临床疗效和满意度、治疗前后不同时间段疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分及Fugl-Meyer 运动功能评分法(FMA)评分。 结果 研究组临床疗效总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%），差异有统计学意义（χ2 = 4.221，P = 0.04）；研究组满意度（94.12%）高于对照组（73.53%），差异具有统计学意义（χ2 = 5.314，P = 0.021）；治疗后1周和治疗后1月研究组病人的VAS评分明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05）；治疗后1周和治疗后1月研究组病人的FMA评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 针灸配合切开减压治疗小腿骨筋膜室综合征有较好的临床疗效，可有效地缓解病人术后疼痛，且能促进病人术后肢体功能障碍恢复，可在临床推广应用。

摘要:目的 系统评价针灸作为一种非药物治疗方式对芳香化酶抑制剂诱导乳腺癌病人相关关节症状（aromatase inhibitor-associated arthralgia，AIA）干预的有效性。 方法 检索PubMed、 Cochrane Library英文数据库以及万方、知网、维普、中国生物医学文献服务系统中文数据库。检索时限为各数据库建库以来至2020年3月5日。由两名经过系统培训的研究人员根据Cochrance偏倚风险评估工具进行质量评价。结果 本项系统评价共纳入8篇随机对照试验，共计652名研究对象。其中6篇英文文献，2篇中文文献。采用简明疼痛量表（BPI-SF）进行效果评估，得出3 ~ 12周针灸组的最严重疼痛维度相比对照组而言均有减轻，第3周治疗后针灸组病人最严重疼痛降低远超于对照组，差异有统计学意义[MD = -1.78，95%CI（-2.43，-1.12），P ＜0.001]；第6周治疗后针灸组病人最严重疼痛降低远超于对照组，差异有统计学意义[MD = -2.97，95% CI（-4.38，-1.55），P ＜0.001]；第12周针灸组的最严重疼痛减低远超于对照组，差异有统计学意义[MD = -2.53，95%CI（-3.26，-1.80），P ＜0.001]。 结论 针灸干预AIA安全性较好，在缓解病人最严重疼痛方面效果较好，但其他方面作用尚不确定，建议在国内开展大样本随机对照试验进行验证。

摘要:目的 观察护理人员在实施膝关节骨性关节炎（中医属膝痹病）中医护理方案的过程中应用“随症采集”法的效果。方法 纳入西南医科大学附属中医医院骨科收治的120例膝痹病病人，随机分为试验组、对照组，每组各60例，试验组运用随症采集法实施中医护理方案，对照组给予常规护理，比较两组病人的疗效。结果 干预2周后，试验组和对照组病人关节功能评分和疼痛评分比较，实施随症采集的试验组较对照组低(P < 0.05)；试验组和对照组病人临床疗效比较，实施随症采集的试验组较对照组高(P < 0.05)。结论 采用“随症采集”法，实施膝痹病中医护理方案，因人、因症实施个体化地中医护理，疗效较好。

摘要:软骨损伤作为临床常见的退行性疾病，治疗手段从传统的保守和手术治疗发展为现在的再生修复，而水凝胶是软骨修复中常用的生物材料。由于软骨复杂的组织特异性，设计开发性能匹配的功能性水凝胶成为重要的发展方向。刺激响应型水凝胶良好的可调控性能和智能的响应性能，使其在软骨修复中表现出独特的优势。本文从内部和外部刺激两个方面，综述了不同类型刺激响应型水凝胶在关节软骨修复中的研究进展，可供临床应用借鉴。

摘要:哮喘是一种常见的由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其急性发作可给麻醉医师带来一定的挑战，如未能及时正确处理，可能危及病人生命。近年研究发现，七氟醚对哮喘的影响体现在哮喘病理过程的多个环节，主要与抑制气道炎症、促进气道扩张、抑制气道重塑等方面有关。本文就近年来七氟醚对哮喘影响的相关实验研究，以及在哮喘持续状态的临床应用，作一综述，以期为七氟醚用于哮喘缓解提供一定的理论依据。

摘要:《伤寒论》中，太阳、阳明病篇皆可分经证、腑证，而少阳病是否可分，鲜有人关注。本文首先论述经证、腑证源流，阐明二者定义。后从《伤寒论》原书出发，结合其成书背景，表明伤寒六经辨证法与《内经》以“脏腑”为核心的思想保持一致，外邪传变必是由经至腑的过程。再通过对太阳、阳明经、腑证进行分析，得出少阳同样可分，并结合书中具体条文进行探究，得出少阳经证为小柴胡汤证、少阳腑证包括柴胡桂枝干姜汤证及大柴胡汤证，并结合现今临床病证进行说明，以冀其能更多运用于临床。