摘要:脑电监测通过对大脑皮层电活动的记录，反应大脑意识状态的变化，广泛应用于术中指导麻醉深度，其对病人预后的影响也得到广泛关注。研究表明，脑电监测指导下的麻醉管理可加速病人术后快速康复，但其与术中知晓、术后神经认知功能障碍及术后死亡等预后结局的关系仍存在争议。本文重点就围术期脑电监测在麻醉领域中的应用以及与病人预后的相关性研究进展做一述评，以期为围术期麻醉深度脑电监测的临床应用提供指导。

摘要:全身麻醉诱导后低血压（post-induction hypotension, PIH）是全身麻醉诱导期间的常见并发症，动脉血压低于血管自动调节曲线的下限可能会导致心、脑、肾等重要器官缺血，PIH 与病人不良结局之间存在联系，有研究表明当收缩压（systolic pressure，SBP）比术前基线下降40% ~ 45% 时，老年人的死亡率较高；术中低血压易致肌钙蛋白升高，并与30 d 死亡率增加相关。对于全身麻醉诱导期间可接受的最低血压尚无共识,包括平均动脉血压（mean arterial blood pressure，MAP）下降> 40%，且MAP < 70 mmHg 或MAP < 60 mmHg；动脉血压比术前基线值下降30%；SBP 下降小于90 mmHg 等。因此，识别与PIH 发生相关的风险因素有助于避免和及时处理PIH。本文就全身麻醉PIH 的发生机制与危险因素做一述评，以期为预防PIH 的发生提供新的思路，进而提升临床麻醉的安全与品质。

摘要:消化系统肿瘤发病率和死亡率高，已成为严重影响人体健康的重要问题。对消化系统肿瘤的危险因素和发病机制仍不清楚，值得深入研究。胃肠道肿瘤的早期诊断仍然是临床亟待解决的难题，只有早期明确诊断并得到及时有效治疗，才能达到最佳的预后效果。高清消化内镜及放大、染色等新技术的应用，有利于发现早期胃肠道肿瘤，超声内镜检查及细针穿刺活检技术（EUS-FNA）可发现胰腺早癌，内镜切除术（EMR 及ESD）可完整切除胃肠道早期肿瘤，达到治愈效果。消化内镜技术已迈入超级微创手术新时代。本文就消化系统肿瘤的早诊早治策略做一述评，以供临床借鉴。

摘要:随着各种精准放疗技术的出现，胰腺癌放疗在放疗技术和剂量模式方面不断发展和更新。放疗在胰腺癌治疗中的疗效不仅体现在提高生活质量和提高局部控制率上，而且显著延长了病人的生存时间。本文就近年来胰腺癌放疗的文献报道，围绕着关于放疗设备技术、剂量模式、照射范围等的研究进展进行深入分析与评述，并针对放疗在胰腺癌各分期的疗效结果，提出思考。方便专业人员了解相关进展，为临床实践和科学研究提供帮助。

摘要:胰腺癌（pancreatic cancer）的确诊率和致死率近年来持续升高，已成为全球范围内严重的健康威胁。胰腺癌在病理上具有普遍异质性，针对这一复杂疾病的精准诊疗手段目前仍不足，是导致其预后不良的主要原因。本文概述胰腺癌的诊断和基于疾病阶段的治疗方法，并总结了近年来关于胰腺癌分型的研究，分析其在精准个体化治疗方面的应用以及不足之处，以供临床参阅与借鉴。

摘要:胰腺导管腺癌（ pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC）由于常进展到晚期才被诊断并对化疗具有耐药性，因此是一种临床上具有挑战性的癌症。然而，最近对PDAC 的生物学研究进展揭示了早期检测和靶向治疗PDAC 的新机会。本文就PDAC 的发病机制研究进展进行评述，包括肿瘤细胞的分子改变、肿瘤微环境的细胞改变和人群水平的危险因素。本文还分析了PDAC 的早期检测、高危人群的筛查以及治疗方法，可供临床借鉴。

摘要:幽门螺杆菌感染是全球范围内均可见到的一种人体胃部常见的且可能持续终身的感染。幽门螺杆菌长久感染是胃癌发生最重要的致病因素，幽门螺杆菌治疗后可降低发生胃癌的风险，及时早期干预胃癌病人的预后良好。本文将主要从流行病学、内镜学及组织病理学、分子生物学，以及治疗等四个层面评综述幽门螺杆菌与早期胃癌的相关性。

摘要:目的利用合成的新型固定相填料（命名为Sil-VMB-VSS）填充色谱柱，建立混合模式高效液相色谱分析方法，将其用于水中多环芳烃的检测，尤其是检测水样中菲、芴、荧蒽、苊烯的含量，为环境污染物的检测提供新的工具。方法色谱条件：固定相填料为合成的Sil-VMB-VSS，流动相为乙腈/超纯水（1:1），检测波长为254 nm，流速为1.0 mL/min，柱温30 ℃，进样量10 μL。结果在本实验方法下，苊烯、菲、荧蒽、芴标准溶液具有良好的线性关系（R2 > 0.999），苊烯、菲、荧蒽、芴的标准曲线对应的浓度范围为（0.25 ~ 10）μg/mL、（0.025 ~ 1）μg/mL、（1 ~ 50）μg/mL、（0.1 ~ 10）μg/mL，其方法精密度和准确性良好，对于多环芳烃（菲、芴、荧蒽、苊烯等）均实现了良好的分离，水中浓度为5 μg/mL 的芴溶液平均回收率为100.10％，符合测定的要求，所述回收率测定次数n = 3。此外，苊烯的回收率也符合要求。结论利用合成的新型固体填料Sil-YMB-VSS 填充色谱柱，建立的新型混合模式色谱柱对水中芴和苊烯的检测较灵敏，为环境污染物的检测提供了新的工具。

摘要:目的将pCMV-Tag2B-Flag 标签连接到人线粒体溶质载体蛋白25A37（SLC25A37）的基因上构建真核表达载体，检测其对人肺癌细胞H460 功能的影响。方法采用PCR 技术扩增人乳腺文库中SLC25A37 的编码区片段，用限制性内切酶EcoR I 和Xho I 双酶作为该片段和Flag 的载体，经连接后形成重组质粒。通过Western Blot（WB）技术鉴定目的基因在细胞中的表达，利用CCK-8 和克隆形成方法检测SLC25A37 对肺癌H460 细胞增殖的影响，划痕试验检测SLC25A37 对H460 细胞迁移能力的影响。结果将构建好的Flag-SLC25A37 真核表达质粒转染H460 细胞后成功表达融合蛋白；过表达SLC25A37 后能够增强H460 细胞的增殖和迁移能力。结论携带Flag 标签的人SLC25A37 基因的真核表达载体能在人肺癌H460 细胞中表达，该基因能够增强H460 细胞的增殖和迁移能力。SLC25A37 可能是促癌基因，并可能为肺癌的治疗提供重要的靶标。

摘要:目的探究血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（angiotensin receptor neprilysin inhibitors，ARNI）沙库巴曲缬沙坦（sacubitril）对心肌梗死后心力衰竭（heart failure，HF）大鼠室性心律失常的影响及其可能机制。方法采用左冠状动脉前降支结扎法制作SD 大鼠心肌梗死后心力衰竭模型，随机分成心衰组（HF 组）、沙库巴曲缬沙坦组（HF + ARNI 组）（68 mg/kg·d-1，灌胃）、缬沙坦组（HF + ARB 组）（30 mg/kg·d-1，灌胃）、MCU 抑制剂-钌红组（HF + RR 组）（2 mg/kg·d-1，腹腔注射）。另设假手术组（Sham 组）。连续药物干预4 周。药物干预前和结束后行超声心动图检查。开胸burst 刺激，检测大鼠室性心律失常诱导率。HE 染色观察大鼠心脏组织病理形态学的改变。Western blot 法检测大鼠心肌线粒体钙单向转运体(mitochondrial Ca2+ uniporter protein，MCU)表达。结果与Sham 组相比，HF 组大鼠发生心脏结构重构，心功能显著降低（P < 0.05）。与HF 组、HF + RR 组相比，HF + ARNI 组大鼠心脏结构重构和心功能显著改善（P < 0.05）。与HF + ARB 组相比，HF +ARNI 组大鼠心脏结构重构显著改善（P < 0.05），但是大鼠心功能改善不明显（P > 0.05）。与HF 组、HF + RR 组相比，HF + ARNI 组大鼠在电压6V 及12V Burst 刺激时室性心律失常诱导率显著降低（P < 0.05）；与HF + ARB 组相比，HF + ARNI 组大鼠在12V Burst 刺激时室性心律失常诱导率显著降低（P < 0.05）。Western blot 结果示：与Sham 组大鼠相比，HF 组大鼠心肌中MCU 蛋白表达水平显著升高（P < 0.05）。与HF 组相比，HF + ARNI 组大鼠、HF+RR 组及HF+ARB 组均表现出MCU 蛋白表达下降（P < 0.05）。与HF + ARB 组相比较，HF + ARNI 组大鼠心肌MCU 表达显著下降（P < 0.05）。与HF + ARNI 组相比较，HF + RR 组大鼠心肌MCU 表达下降更显著（P < 0.05）。结论ARNI 可显著降低心肌梗死后心衰大鼠室性心律失常的诱导率，其机制可能是改善心功能和心脏结构重构，并下调MCU 的表达。

摘要:目的获得表达circKat6b 的重组腺相关病毒（recombinant adeno-associated virus expressing circKat6b，rAVV-circKat6b），检测其在小鼠海马组织中的感染效率和表达水平。方法将mmu-circKat6b 基因片段插入腺相关病毒（adeno-associated virus，AAV）穿梭质粒中构建重组AAV 质粒，将重组AAV 质粒、包装质粒和辅助质粒通过脂质体LipoFiterTM共同转染293T 细胞包装rAAV-circKat6b。从转染的293T 细胞中收集并通过柱纯化rAAV-circKat6b，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）测定rAAV-circKat6b 滴度。最后通过小鼠脑立体定位仪注射rAAV-circKat6b 至小鼠海马组织中，1 个月后免疫荧光显微镜观察rAAV-circKat6b 的感染效率，qRT-PCR 检测rAAV-circKat6b 表达水平。结果包装成功的rAAV-circKat6b 经过纯化后获得了高滴度的rAAV-circKat6b，qRT-PCR 检测rAAV-circKat6b 的病毒滴度达到1.2 ×1012 vg/mL。感染1 个月后，脑组织海马区域绿色荧光表达明显，circKat6b 表达水平明显增加。结论成功构建的rAAV-circKat6b 可使小鼠海马组织中circKat6b 高表达，这一研究结果为进一步研究circKat6b 的生物学功能提供了实验基础。

摘要:目的比较发散与聚集式冲击波经皮透药的效果，为临床给药途经提供新的最佳生物学依据。方法将9 只雌性SD 大鼠随机分为3 组：①对照组；②发散式冲击波（radial extracorporeal shock wave，RESW）组（能流：0.35 mJ/mm2，频率：2 Hz，频次：400 次）；③ 聚焦式冲击波（focus extracorporeal shock wave，FESW）组（能流：0.16 mJ/mm2，频率：2 Hz，频次：400 次）。使用微正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（micro positron emission tomography/computed tomography，MPET/CT）观察[18]F-NaF 的分布。此外，将12 只SD 大鼠随机分为4 组：①对照组；②FESW 组1（0.03 mJ/mm2，2 Hz，400 次）；③ FESW 组2（0.16 mJ/mm2，2 Hz，400 次）；④FESW 组3（0.35 mJ/mm2，2 Hz，400 次）。使用高效液相色谱法（high-performance liquid chromatography，HPLC）检测聚焦式冲击波处理后双氯芬酸钠和葡萄糖的透药效率。通过使用重复测量方差分析观察统计学意义。结果通过MPET/CT 观察到FESW 能将[18]F-NaF 穿透皮肤，而RESW 不能。第二阶段研究发现在一定的能量范围内FESW 的能量越高，其渗透力越强。5 h 后分别测量与对照组相比，不同能量下双氯芬酸钠组（对照组160.947 ± 14.973; FESW 1 组189.833 ± 19.202; FESW 组298.464 ± 61.304; FESW 组267.088 ±32.783）、葡萄糖组的药物浓度（对照组17.790 ± 2.944; FESW 1 组58.959± 17.409; FESW 组54.279 ± 7.76; FESW 组56.417 ± 3.397）。重复测量方差分析发现受试者内效应（双氯芬酸钠，F = 4.77，P = 0.03），（葡萄糖，F = 8.95，P = 0.006），对照组、FESW 组1 和FESW 组2 之间有显著性差异（P＜ 0.05）。结论本研究发现FESW 较RESW 具有更好的药物渗透作用，可以将[18]F-NaF、葡萄糖和双氯芬酸钠透入大鼠体内。本研究结果为临床给药途径提供了新的生物学依据。

摘要:目的评价局部加温联合静脉预注利多卡因防治罗库溴铵注射痛的有效性。方法本研究采用单中心随机双盲对照研究。纳入华西医院2022 年3 ~ 6 月行全麻手术的病人388 例，年龄18 ~ 65 岁，ASAⅠ~Ⅲ级。采用随机数字表法将病人分为4 组：对照组、局部加温组、利多卡因组、局部加温联合利多卡因组，每组97 例。对照组和局部加温组温度分别设置为32 ℃和43 ℃，均预注0.9% 生理盐水2 mL；利多卡因组和局部加温联合利多卡因组温度分别设置为32 ℃和43 ℃，均预注2% 利多卡因2 mL。记录推注罗库溴铵时注射痛肢体回缩反应分级、心率、血压等相关不良事件情况。结果对照组、局部加温组、利多卡因组及局部加温联合利多卡因组罗库溴铵注射痛发生率分别为60.8%、53.6%、30.9% 及27.8%。相比对照组或局部加温组，局部加温联合利多卡因组罗库溴铵的注射痛发生率、中重度注射痛的发生率及注射痛的严重程度明显降低（P＜0.05），但与利多卡因组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。没有留置针脱落或错位等不良事件发生；年龄越小、留置针直径越小的病人发生罗库溴铵注射痛的风险越高，有丙泊酚注射痛的病人也更容易出现罗库溴铵注射痛。结论局部加温联合静脉预注利多卡因可有效减少罗库溴铵注射痛发生率，但和静脉预注利多卡因相比，局部加温联合静脉预注利多卡因不能更有效降低罗库溴铵注射痛发生率。

摘要:目的探讨肾脏甲状腺样滤泡性肾细胞癌（thyroid-like follicular renal cell carcinoma，TLFRCC）的临床病理特征，旨在提高临床和病理医师对TLFRCC 的认识，避免误诊、误治。方法对1 例TLFRCC 病人的临床表现、组织学特征、免疫表型进行观察，并结合国内外相关文献总结其临床病理特征。结果TLFRCC 多发生于中年女性，右肾多发，肿块呈结节状，边界较清，部分可见纤维性假包膜，切面灰白色，可见出血和囊性变。镜下肿瘤由大小不一的甲状腺样滤泡构成，滤泡腔内含嗜酸性胶质样物。瘤细胞常表达AE1/AE3 和PAX8，不表达Tg、TTF-1、CAⅨ、RCC、TFE3、WT-1 和神经内分泌标记，增殖指数低，部分肿瘤存在EWSR1-PATZ1 融合基因突变，大多数病人预后较好，个别病人死于肿瘤进展。结论TLFRCC 是一种罕见的、低度恶性的肾肿瘤，肉眼无特殊，镜下结构类似甲状腺滤泡，肿瘤细胞具有肾小管上皮表型和特殊的基因突变，结合二者可以协助肿瘤的精准诊断和鉴别诊断。

摘要:目的利用T-scan 数字化电子咬合分析系统来记载伴颞下颌关节紊乱病（temperomandibular disorders，TMD）病人在进行动态咬合时的接触，并分析当下颌由不同颌位起始开始运动时的咬合特征以及时间特点，以此来探究下颌运动时的咬合特征及其与TMD 的相关性。方法选择40 例18~30 岁成人作为研究对象，根据DC/TMD 诊断标准将其分为对照组（n = 17）和TMD 组（n = 23）。通过T-scan 分别记录受试者由牙尖交错位（intercuspal position，ICP）和参考位置（reference position，RP）起始的咬合过程，记录下颌运动时间指标以及ICP 最大咬合时测量指标。结果TMD 组由RP 开始下颌运动的时间较由ICP 开始的时间长，并且左侧方咬合分离时间、右侧方咬合分离时间的差异具有统计学意义（P < 0.05）。相较于对照组，TMD 组在由RP 起始运动时，左右两侧的侧方咬合分离时间差异均有统计学意义（P < 0.05）；当下颌由牙尖交错位开始运动时，前伸咬合分离时间的差异具有统计学意义（P < 0.05）。与对照组相比，TMD 组的左右侧力值比差值、COF 横向偏移量以及COF 平均偏移距离均较大，差异均具有统计学意义（P < 0.05）。结论当成年病人存在TMD 时，由RP 和ICP 起始的下颌运动均会存在时间差异。另外，伴TMD 成年病人在咬合时，相较于那些无TMD 症状的病人，左右侧的咬合力分布会更加不均衡。

摘要:目的体外实验评价丁香活性组分（active fraction from clove，AFC）的抗结肠癌活性，探讨AFC 对敏感结肠癌细胞自噬的影响。方法采用Cell Counting Kit-8 assay 检测AFC 对多株结肠癌细胞LOVO、HCT116、HCT8、SW620 增殖的抑制作用，体外筛选敏感的人结肠癌细胞。GFP-LC3 转染后荧光显微镜检测自噬水平的强弱，透射电镜观察自噬体和自噬溶酶体的形成，Western Blot 检测自噬相关蛋白LC3、Beclin-1 的表达。结果AFC 对LOVO、HCT116、HCT8、SW620 细胞的IC50分别是280.90 ± 12.61、113.50 ± 7.83、211.71 ± 7.29、174.92 ± 9.52μg/mL，最敏感的细胞是HCT116，最佳干预时间为48 h。AFC 处理细胞48 h 后，荧光显微镜观察到HCT116 细胞GFP-LC3 转染后出现明显自噬斑点，透射电镜观察到HCT116 细胞大量的自噬体和自噬溶酶体形成。Western blot 结果表明，HCT116 细胞AFC 处理组自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1 相对表达量明显增高，呈现一定的时间与浓度依赖性，与对照组细胞比较差异明显（P < 0.05）。结论AFC 抗结肠癌活性较强，对HCT116 细胞最敏感，可能与其上调自噬相关蛋白LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1 的表达，诱导HCT116 细胞发生自噬有关。

摘要:目的探讨临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）在特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）中的应用价值。方法选择2021 年1 月至12 月血液科收治的110 例ITP 病人，采用随机数字表法分为对照组（n = 53）和研究组（n = 57），其中对照组给予常规护理，研究组实施CNP 护理。对2 组病人的护理实施效果进行评价，并对护理满意度进行对比。结果研究组住院时间、住院费用均低于对照组，健康知识评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组病人治疗2 周后，研究组临床症状体征消失情况及血小板计数改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组和研究组治疗总有效率分别为81.13%、96.49%，对照组和研究组护理满意率分别为77.36%、96.49%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；对照组并发症的发生率为11.32%，研究组未发生并发症，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论ITP 采用CNP 护理具有重要的应用价值，在提高病人临床疗效的同时，可缩短住院时间、缓解经济负担，满意率得到提升，且并发症的发生率低。

摘要:内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）是治疗早期消化道肿瘤的首选方法，但因其具有较高的技术难度，可能会发生较严重的并发症，因此术中保持良好的剥离视野是ESD 操作成功的关键。术中适当应用辅助牵引技术可以降低手术难度、保障手术的安全性。本文对近年来临床常用的体外与体内辅助牵引技术在内镜黏膜下剥离术中的应用进展做一综述，以供临床参考与借鉴。

摘要:骨骼正常的新陈代谢是维持骨骼健康的重要生物过程，需要破骨细胞与成骨细胞及其他重要因子参与。实验证明，microRNAs作为一种内源性非编码RNA，在调控骨代谢方面发挥重要作用。随着研究的深入，活化T 细胞核因子1（nuclear factor of activated T cell cyto?plasmic 1，NFATc 1）在骨代谢中的作用也逐渐被发现并成为近些年的研究热点。然而，在不同miRNAs 调控下，NFATc 1 最终发挥的生物学功能也大不相同。本文主要综述NFATc 1 与miRNAs 调控骨代谢相关实验研究进展，为骨代谢疾病的诊断及治疗提供理论依据。