摘要:

目的  评价间苯三酚、地塞米松及联合用药在输尿管镜碎石术中临床疗效。方法 排除泌尿系
严重感染、泌尿系结核和先天性泌尿系畸形等病例，回顾性分析 124 例患者临床资料，其中对照组（ n  =29） ，
间苯三酚组（ n  =32） 、地塞米松组（ n  =29）及联合用药组（ n  =34） ，对照组常规行输尿管镜碎石术，其余
3 组在输尿管镜进镜前 15 min 分别静脉注射间苯三酚 80 mg、地塞米松 10 mg、间苯三酚 80 mg+ 地塞米松
10 mg，分析各组手术并发症、药物毒副作用、手术时间、术后肉眼血尿时间和结石排净率。结果 所有患
者均顺利完成手术，所有药物治疗组未出现明显毒副作用 ； 在手术时间及术后肉眼血尿时间上，地塞米松组
与对照组比较差异无统计学意义，间苯三酚组及联合用药组均低于对照组（ P  <0.05） ，组间比较，联合用药
组低于间苯三酚组（ P  <0.05） ； 在结石排净率上，间苯三酚组、地塞米松组与对照组比较差异无统计学意义
（ P  >0.05） ， 联合用药组疗效优于对照组（ P  =0.017） 。结论 输尿管镜碎石术中联合使用间苯三酚及地塞米松，
可明显缩短手术时间及术后肉眼血尿时间， 提高结石清除率。

摘要:

目的  评价内镜下治疗十二指肠占位性病变的安全性、有效性及临床价值。方法 回顾性分析2012年12月-2016年12月南京医科大学第二附属医院消化内镜中心59例行内镜下治疗的十二指肠占位性病变患者的临床资料。结果 59例患者接受内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗，男31例，女28例，年龄17～81（58.2±13.3）岁。病变位于十二指肠球部24例（40.68%），降部35例（59.32%）。病灶直径0.2～5.0（1.4±0.9）cm。病变来源于黏膜层39例（66.10%），包括炎性或增生性息肉18例，绒毛状-管状腺瘤6例，高级别上皮内瘤变5例及其他。来源于黏膜下层的病变者20例（33.90%），包括布氏腺瘤4例，异位胰腺5例，脂肪瘤4例，间质瘤4例，神经内分泌瘤2例，平滑肌瘤1例。术中穿孔5例，术后迟发性出血4例，经术中修补及术后止血治疗，无再发穿孔及出血。2例患者追加外科手术治疗。59例患者均接受了3～30个月的术后随访，随访期间无1例复发。结论 内镜下治疗十二指肠占位性病变具有可靠的临床疗效，术后并发症发生率低，患者术后恢复好。该技术安全、有效，值得推广应用。

摘要:

摘要：目的  探讨标准通道经皮肾镜碎石术（PCNL）中肾盂内压的改变及通道创伤对患肾肾小球滤过率（GFR）的影响。方法 共156例患者，男81例，女75例，年龄27～72岁，平均（48.04±10.39）岁。根据B超有无肾积水及程度分为：正常无积水组56例，轻度积水组62例，中度积水组38例。重度肾积水5例因患肾GFR<10 ml/min均行肾切除术而未入组。经腹部X线片测量结石最大纵径0.6～5.0 cm，平均（2.13±0.94）cm。最大横径0.5～3.0 cm，平均（1.51±0.61）cm。肾结石直径>2.0 cm或体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败的直径>1.5 cm的肾结石及上段输尿管结石为手术适应证。术前常规进行影像学检查。所有患者采用全麻，先经膀胱镜向患侧输尿管逆行置入6F输尿管导管至肾盂内，导管通过压力传感器模块，密闭连接多参数监护仪，压力传感器固定在肾盂平面。测压系统调零。术中实时监测记录肾盂内压变化。在B超定位、引导下，进行经皮肾穿刺，建立24F标准皮肾单通道，应用EMS超声气压弹道碎石清石系统碎石、清石治疗。全部患者PCNL术前及术后1周接受核素肾动态显像检查。采用SPSS 19.0软件处理数据，PCNL术前与术后GFR变化采用配对t检验，组间为方差分析。PCNL术前与术中肾盂内压变化采用独立样本t检验。结果 手术时间83～113 min，手术一期结石清除率75.0%。无术中、术后出血需输血者，无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症发生。无肾积水正常组和轻度积水组碎石前、碎石中肾盂内压的变化差异无统计学意义（P >0.05）。中度积水组碎石中肾盂内压高于碎石前，差异有统计学意义（P <0.05）。碎石前3组间肾盂内压比较差异无统计学意义（P >0.05）。碎石中正常组与轻度积水组肾盂内压比较差异无统计学意义（P >0.05），中度积水组碎石中肾盂内压高于正常组和轻度积水组（P <0.05）。术中可见肾盂内压瞬间升高，最高达67.00 mmHg，持续时间短暂。各组平均肾盂内压，无论PCNL碎石前、碎石中，均<30.00 mmHg。各组PCNL术前与PCNL术后GFR变化差异无统计学意义（P >0.05）。结论 标准通道PCNL手术对无积水肾或轻度积水肾的肾盂内压无明显影响。对中度以上积水肾，应避免肾盂内压增高导致返流、感染。标准通道PCNL围手术期，术肾GFR未见显著变化。

摘要:

摘要：目的  研究冷圈套在抗凝患者结肠小息肉中的安全性，争取为接受抗凝治疗患者结肠小息肉切除找到安全、便捷的方法。方法 选取在该院门诊及住院部接受抗凝治疗并结肠镜检查发现结肠息肉（直径3～8 mm）的60例患者为研究对象，将其随机分为冷圈套组与高频电凝电切组，每组各30例，分别采用冷圈套技术、高频电凝电切技术切除息肉。比较两组患者在息肉的位置、大小、数量、切除时间、术中及术后两周的出血率、结肠息肉的完整切除率、标本回收率、病理学检查结果及病理标本中黏膜下层的小动脉血管损伤情况。结果 两组平均年龄（46.76±8.52）岁，在性别、肠镜指征、肠道准备评分及回肠末端插管成功率等方面差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性；冷圈套组切除息肉操作时间（3.26±0.84）min，高频电凝电切组（5.17±1.25）min，两组差异具有统计学意义（P <0.05）；冷圈套组息肉的完整切除率为100.00%（57/57），高频电凝电切组为88.68%（47/53），两组差异具有统计学意义（P <0.05）；两组患者平均切除息肉数、息肉直径、位置、术中出血率、术后两周出血率及息肉标本回收率差异均无统计学意义（P >0.05）；两组患者的病理分型及特异性差异均无统计学意义（P >0.05）；冷圈套组切除标本中黏膜下层的小动脉血管未发生损伤，高频电凝电切组有7例受损，两组差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 对切除接受抗凝治疗患者，冷圈套比较传统的高频电凝电切切除结肠小息肉具有更便捷、病理的判断更准确等优势，但限于单中心、样本量偏低等条件的限制，冷圈套技术在我国针对接受抗凝治疗患者的疗效与优势仍有待进一步研究。

摘要:

摘要：目的  研究关节镜下髁间窝微骨折术与髌下脂肪垫粉碎术在修复半月板损伤中的疗效。方法 ①将微骨折术及脂肪垫粉碎术中释放的样本转移至实验室，培养并鉴定其中细胞的特性；②所取病例来自于该院2014年1月-2016年1月确诊为半月板损伤并行手术治疗的患者，共计75例。根据治疗方式的不同，将病例分为A组（微骨折术）、B组（脂肪垫粉碎术）及C组（对照组）。所有患者术前及随访时采用Lysholm、视觉模拟评分法（VAS）及不良事件（关节肿胀及膝前区疼痛）评估。结果 ①基础实验中，微骨折术释放的细胞为成纤维状细胞状，生长迅速，旋涡辐射样生长；脂肪垫粉碎术释放的细胞大多类似成纤维细胞，含有少量杂质及坏死细胞，呈长梭状。干细胞试剂盒鉴定两种细胞均符合干细胞特性，考虑其分别为骨髓间充质干细胞（BMSCs）与髌下脂肪垫来源干细胞（IPFPSCs）；②临床研究中，所有患者均获平均10个月（8～11个月）随访，无神经血管损伤、感染等并发症。术前，A、B、C组的Lysholm及VAS评分的组间差异无统计学意义（P >0.05），不良事件大致相同。术后末次随访中，各组末次随访的结果较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P <0.05）；A组与C组、B组与C组间的Lysholm及VAS评分差异有统计学意义（P <0.05）；A与B组间的差异无统计学意义（P >0.05）。B组的不良事件早期发生率高于A组及C组，末次随访时无明显差异。结论 髁间窝微骨折术与髌下脂肪垫粉碎术均对半月板损伤修复具有良好的效果，后者早期不良事件发生率可能较高。

摘要:

摘要：目的  评估超声内镜（EUS）对胃黏膜下肿瘤（SMTs）的诊断价值，并分析胃SMTs的EUS下特点。方法 收集2008年9月－2016年12月614例于该院内镜中心经EUS检查后行内镜黏膜下剥离术（ESD）切除治疗的胃SMTs患者资料纳入回顾性研究。病变起源层次以ESD术中诊断为金标准，病变类型以术后病理学及免疫组化结果为金标准，统计EUS诊断的符合率，并分析EUS结果。结果 EUS对病变起源的诊断与ESD术中结果的符合率为91.25%，其中起源于黏膜肌层、黏膜下层和固有肌层的诊断符合率分别为66.67%、80.85%和94.50%；对病变类型的诊断与ESD术后病理结果的符合率为65.99%，其中胃肠间质瘤（GIST）、平滑肌瘤、异位胰腺和脂肪瘤的诊断符合率分别为91.85%、18.56%、79.76%和90.70%。结论 EUS能初步判断胃SMTs的起源层次与病变类型，可为内镜下治疗提供较为准确的依据，但对诊断平滑肌瘤、错构瘤、炎性纤维性息肉、类癌和纤维瘤等少见病变存在一定的局限性。因此，必要时应积极地切除病变，以明确诊断，防止恶变。

摘要:

摘要：目的  比较药物联合内镜治疗及经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）对急性肝硬化食管胃静脉曲张出血（EGVB）的近期及远期疗效。方法 收集2010年1月-2014年12月住院行药物联合内镜下治疗或行TIPS术的肝硬化EGVB患者资料120例，根据治疗方式分为联合治疗组77例，TIPS治疗组43例，比较两组急性期止血情况、远期再出血情况、生存情况及并发症发生情况。结果 联合治疗组及TIPS治疗组的急性期止血率无明显差异，分别为96.1%及97.7%，联合治疗组2年未再出血率低于TIPS治疗组（59.7% vs 81.4%，P <0.05），且两组间免于再出血函数比较差异有统计学意义（P =0.031）。两组间死亡率无明显差异（10.4% vs 4.7%，P =0.444），联合治疗组肝性脑病发生率低于TIPS治疗组（13.2% vs 27.9%，P <0.05）。结论 药物联合内镜治疗及TIPS术均能较好地控制EGVB，TIPS术可以更好地防止再出血的发生但会导致更高的肝性脑病发生率。

摘要:

摘要：目的  通过治疗后2和5年跟踪随访评价关节镜治疗联合运动疗法治疗非外伤性退行性膝关节内侧半月板损伤的疗效。方法 该研究为前瞻性队列研究，纳入96例磁共振成像（MRI）证实的退行性内侧半月板损伤及Kellgren-Lawrance（K-L）放射线分级≤1级的中年患者。患者随机分组前和治疗后5年接受影像学评估。患者随机分为两组，一组接受关节镜手术，随后行运动疗法2个月；另一组只行运动疗法。实验开始时，以及随访24和60个月时，患者接受3份调查问卷：膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）、Lysholm膝关节评分量表和Tegner活动水平评定量表，并采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况。结果 两组患者随访24和60个月时KOOS所有分量表、Lysholm膝关节评分和VAS评分与基线时相比，均获得显著改善，差异有统计学意义（P =0.000），而两组间同一时间点随访结果均无差异。但是1/3的只接受运动疗法患者感到效果不明显，又接受了关节镜手术。随访5年时影像学结果显示每组均有2名患者骨关节炎轻度进展。结论 关节镜手术联合运动疗法治疗非外伤性退行性内侧半月板损伤患者的疗效并不优于只行运动疗法。因此，运动疗法可作为初始治疗方案。然而，1/3的只行运动疗法组患者膝关节症状未得到缓解，随后行关节镜下半月板部分切除术后恢复。

摘要:

摘要：目的  探讨结肠镜二次进镜检查中影响结直肠息肉检出率的因素。方法 选取2016年2月-2017年2月该院消化内科二次结肠镜检查的400例患者，严格控制结肠镜检查中的客观因素（内镜医师的经验、内镜操作方式、退镜时间和肠道清洁的程度等），比较前后两次进镜观察检出的息肉数目、大小、形态、位置和病理类型，运用Logistic回归分析找出漏诊的独立影响因素。结果 多发息肉、小息肉（≤5 mm）、无蒂息肉、乙状结肠息肉、横结肠息肉以及升结肠息肉等存在较高的漏诊率（均P <0.05），息肉的病理类型与漏诊无关（P >0.05）；Logistic回归分析显示，息肉的数目、大小、形态和位置均为进镜漏诊的独立影响因素（均P <0.05）。结论 大肠息肉的数目、大小、形态和位置均是影响其检出率的重要因素，随着临床技术的进步，运用新的技术有可能使息肉的检出率得到提高。

摘要:

摘要：目的  探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃癌（EGC）及癌前病变的临床疗效。方法 收集2012年6月-2015年6月在郑州大学附属郑州中心医院消化内科接受ESD治疗的106例EGC或癌前病变患者的临床资料，统计分析ESD治疗效果、并发症、术后病理及远期疗效。结果 病灶整块切除率为100.0%，平均手术时间为（61.8±17.3）min，病灶平均直径为（2.7±1.3）cm。无内镜下难以控制的大出血发生；术中穿孔及术后迟发性出血的发生率分别为6.6%及5.7%，均于内镜下处理后好转，无外科手术情况。术后病理结果提示胃早癌74例：高分化腺癌23例，中分化腺癌29例，低分化腺癌19例，印戒细胞癌3例；高级别上皮内瘤变32例；7例标本存在基底部肿瘤侵犯，无切缘阳性病例，R0切除率为93.4%，R1切除率为6.6%。7例R1切除患者经内镜下二次切除后达到R0切除。5例于术后1年内复发，复发率为4.7%，均接受根治性胃大部切除术。截至2016年12月，中位随访期为34个月，3年生存率达97.9%。结论 ESD治疗EGC及癌前病变安全可行，并具有创伤小、恢复快、并发症少和疗效可靠等优点，且临床疗效与外科手术相似。

摘要:

摘要：目的  比较腹腔镜下选择性肾段动脉分支阻断与肾动脉主干阻断行肾部分切除术的可行性和安全性，评价其手术效果。方法 回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院在2013年10月-2017年2月收治的65例T1期肾肿瘤患者的资料，其中行高选择性肾段动脉分支阻断肾部分切除术29例，行肾动脉主干阻断肾部分切除术36例，比较两种方法的术前术后肌酐变化、术中失血量、热缺血时间、手术时间、住院时间和切缘阳性率等。结果 所有手术均顺利完成，无明显手术并发症，肾动脉分支阻断组手术时间较肾动脉主干阻断组长，但其术前术后肌酐变化较肾动脉主干阻断组小。两组在术中失血量、热缺血时间和切缘阳性率等方面差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者在年龄、体质指数（BMI）、肾肿瘤R.E.N.A.L评分等方面差异无统计学意义（P >0.05）。结论 对于T1期肾肿瘤，选择性肾动脉分支阻断技术手术时间较长，但其肾脏组织热缺血区域小，对肾脏影响小。

摘要:

摘要：目的  探讨单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗肺癌的效果及创伤程度。方法 收集2013年5月-2016年12月在该院接受住院治疗的非小细胞肺癌患者100例，回顾手术方式并将入组患者分为单孔胸腔镜组40例、两孔胸腔镜组60例。记录两组患者的手术效率，对比手术前后血清中肿瘤标志物、炎症因子、疼痛应激指标的含量差异。结果 两组患者的手术成功率、术中中转开胸比例以及手术前后血清中肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖类抗原125（CA125）的含量差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者术后血清中炎症因子白细胞介素-1（IL-1）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）的含量以及疼痛应激指标P物质（SP）、前列腺素E2（PGE2）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）的含量均高于术前（P <0.05）。且单孔胸腔镜组患者术后血清中炎症因子IL-1、PCT、CRP的含量以及疼痛应激指标SP、PGE2、NE、Cor的含量低于两孔胸腔镜组患者（P <0.05）。结论 单孔胸腔镜可成功用于肺癌的治疗且手术的创伤程度较轻。

摘要:

摘要：目的  探讨再次关节镜手术对患者功能的影响，并调查患者满意度，同时评估相关适应证。方法 采用单中心前瞻性无对照研究设计，纳入2011年1月-2014年12月在该院接受再次髋关节镜手术的患者，并对患者进行跟踪随访，中位随访时间为（23.3±2.4）个月。术前和术后随访的髋关节功能评估采用改良Harris评分、WOMAC和Christensen（NaHS）问卷调查表和满意度量表。再次关节镜手术的适应证是指患者出现关节镜手术相关的反复或持续性疼痛。结果  295例初次髋关节镜手术患者中17例（5.8%）患者接受再次髋关节镜手术：男9例，女8例；中位年龄（29.6±6.8）岁。17例接受再次关节镜手术的患者中13例原发病为股骨髋臼撞击综合征患者（包括1例TönnisⅡ型骨关节炎），3例关节不稳导致的盂唇损伤和1例软骨瘤病变患者；12例持续性疼痛，其中9例来自股骨髋臼撞击综合征；3例手术失败。所有患者髋关节功能评分均有改善，其中WOMAC评分增加（21.7±13.2）分（P <0.05）和NaHS评分提高（32.6±10.7）分（P <0.05）。17例患者中10例对再次关节镜手术表示满意或非常满意（59.0%）。结论  与初次关节镜相比，再次髋关节镜手术功能结局短期内令患者满意；再次关节镜手术的主要原因是治疗不充分导致原发病转为顽固性病变。

摘要:

摘要：目的  探讨肋间神经阻滞复合全身麻醉（INB）对胸腔镜手术患者血流动力学的影响。方法 选择2014年1月-2016年1月该院进行胸腔镜肺叶切除的患者100例，按照完全随机分组原则分为对照组和实验组。对照组患者接受单纯静脉诱导、静-吸复合维持全身麻醉，实验组患者接受INB。分别评估两组患者术后的视觉模拟疼痛得分（VAS）和血流动力学指标的变化，比较治疗前后患者免疫功能变化。其中血流动力学指标包括心率（HR）、收缩压（SBP）和脉搏氧饱和度（SpO2），免疫功能指标包括血清中T细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+含量。结果 术后不同时间点实验组患者VAS得分均明显小于对照组患者（P <0.05）。术毕时对照组患者SBP和HR明显高于实验组患者（P <0.05）。治疗后实验组患者的CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组（P <0.05）。结论 INB可以更好地控制胸腔镜患者术后的心血管反应，减轻对患者免疫功能的抑制，值得临床推广。

摘要:

摘要：目的  对比经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法 回顾性分析湖北民族学院附属民大医院肝胆胰外科恶性梗阻性黄疸患者97例，其中ERCP组54例和PTCD组43例。对比两组患者临床疗效、术后并发症、舒适度评分、住院天数和费用。结果 ①两组患者症状较术前改善，生化指标均下降，ERCP组和PTCD组黄疸总缓解率为77.78%和79.07%，高位梗阻黄疸缓解率为55.00%和89.29%，低位梗阻黄疸缓解率为91.18%和60.00%，差异有统计学意义（P <0.05）；②ERCP组和PTCD组术后并发症发生率为37.04%和16.28%，差异有统计学意义（P <0.05）；③ERCP组和PTCD组舒适度量表评分为（15.13±3.89）和（16.60±3.15）分，差异有统计学意义（P <0.05）；④ERCP组和PTCD组住院时间分别为（8.74±4.94）和（11.12±4.82）d，差异有统计学意义（P <0.05），住院费用分别为（2.27±0.63）和（2.19±0.34）万元，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 ERCP和PTCD对恶性梗阻性黄疸的治疗均可获得满意的临床疗效，ERCP对低位梗阻患者治疗优于PTCD，PTCD对高位梗阻患者治疗优于ERCP。ERCP并发症高于PTCD，舒适评分优于PTCD且住院时间短，两者在费用上无明显差异。

摘要:

摘要：目的  探索乙醇法监测经尿道1470 nm半导体激光前列腺汽化术中灌注液的吸收，评价该手术方式的安全性。方法 分析2016年5月－2016年12月该科应用1470 nm半导体激光治疗前列腺增生患者32例，术中使用含有1.0%乙醇等渗盐水作为灌注液，监测患者呼出气乙醇浓度，计算灌注液吸收量。结果 32例手术均获成功，病理检查结果均为前列腺增生，手术时间平均（57.6±32.9）min，灌注液使用量平均（21.5±9.9）L，5例监测到灌注液吸收，平均吸收量（156.8±111.7）ml，术中患者呼吸、循环稳定，无乙醇中毒症状，无大出血、包膜穿孔、心肺功能衰竭发生。32例患者获随访3个月，患者排尿情况较术前明显改善，无尿道狭窄、尿失禁及二次出血发生。结论 经尿道1470nm半导体激光前列腺汽化术中灌注液吸收发生率低，疗效确切，安全性高。

摘要:

摘要：目的  观察使用单钳道内镜下荷包缝合法处理胃底间质瘤剥离时发生穿孔的闭合效果。方法 15例来源胃底固有肌层的间质瘤病例，瘤体长径1.5～3.0 cm，行内镜黏膜下剥离术（ESD）中发生穿孔，单钳道内镜下荷包缝合法闭合创面。结果 15例患者均成功闭合创面，耗时10～15 min，未出现严重并发症。结论 单钳道内镜下荷包缝合法处理胃底ESD伴随的穿孔，方法简便有效。

摘要:

摘要：目的  探讨嗜酸粒细胞性胃肠炎（EGE）的临床表现，观察其多样性，减少误诊漏诊，提高临床诊治率。方法 回顾性分析该院2008年-2016年消化内科住院诊治的EGE患者临床资料，对其临床表现、诊断经过及方法、确诊依据及治疗进行分析、总结。结果 最终确诊21例患者临床表现无特异性，分别以腹痛、腹泻，腹胀、伴恶心和呕吐等就诊入院；多数有哮喘病史、皮肤或药物食物过敏史。临床分型以黏膜型为主16例，浆膜型3例，混合型2例。外周血中性粒细胞百分比及嗜酸性粒细胞比例增高；部分骨髓增生活跃，嗜酸性粒细胞比例增高；腹水化验嗜酸性粒细胞比例增高；胃肠镜见黏膜充血、糜烂和溃疡等表现；腹部CT亦可见肠壁增厚、可见腹水；19例患者激素治疗有效治愈。结论 EGE是可以治愈的疾病，因其临床表现多样性，需得到更多临床医生及病理科医师的认识及关注，以尽早诊断及治疗，避免误诊及漏诊。

摘要:

摘要：目的  探讨筋膜扩张器协助输尿管镜钬激光在婴幼儿中下段输尿管结石中的临床应用疗效。方法  对35例婴幼儿中下段输尿管结石患儿，常规采用6.0～8.0F筋膜扩张器扩张输尿管，并行输尿管镜钬激光碎石术。结果  35例患儿中，Ⅰ期碎石成功33例（94.3%），2例（5.7%）患者有碎石块被冲入肾盂，行体外冲击波碎石术（ESWL）治愈，手术时间平均30～40 min，未出现结石残留或严重并发症。随访10～12个月未发现输尿管狭窄；泌尿系感染1例。结论  临床应用筋膜扩张器配合输尿管镜钬激光治疗婴幼儿中下段输尿管结石能提高手术成功率、降低手术风险，是婴幼儿输尿管镜碎石术治疗输尿管结石理想、安全、有效的辅助手段。

摘要:

摘要：目的  总结金属覆膜支架联合鼻胆管治疗内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）Ⅲ型Stapfer穿孔的疗效及安全性。方法 对ERCP Ⅲ型Stapfer穿孔患者放置金属覆膜胆道支架，支架内再放置鼻胆引流管，术后2～4周行支架取出术。结果 6例患者均好转出院，无开腹手术患者，有效率100.00%，无支架相关并发症发生。1例住院期间出现腹腔感染症状，发生率为16.67%。结论 金属覆膜支架联合鼻胆管治疗ERCP Ⅲ型Stapfer穿孔的方法是安全有效的，值得临床推广应用。

摘要:

摘要：目的  探讨原发性肺淋巴瘤（PPL）的临床诊断要点，以提高对该病的认识。方法 收集该院2015年1月-2017年3月经肺活检病理确诊的共11例PPL的临床资料，其中大部分（10例）均经超声支气管镜肺活检确诊，并对有关资料进行回顾性分析。结果 11例PPL患者中，男7例（63.6%），女4例（36.4%），年龄35～72岁，平均（53.2±9.7）岁，以50岁以上（72.7%）多见。临床症状以咳嗽（7例，63.6%）、咯痰（5例，45.5%）、气促（4例，36.4%）多见；无症状者2例（18.2%）。胸部CT表现为四种类型：①肺炎型（8例，72.7%）；②结节（或肿块）型（5例，45.5%）；③支气管淋巴管型（间质型）（1例，9.1%）；④粟粒型（1例，9.1%）。72.7%伴支气管充气征，典型者呈枯树枝征。确诊前误诊8例（72.7%），均首诊肺炎或机化性肺炎。结论 PPL的临床表现缺乏特异性，首诊常常容易误诊为肺炎，但影像学改变仍具有一定特征性，如病灶形态多变、多发，伴支气管枯树征等，确诊依赖于病理组织学和免疫组化检测。支气管腔内超声引导下的肺活检阳性率也很高。

摘要:

摘要：目的  探讨腹腔镜在肝破裂修补中的可行性。方法 该科室在2013年1月-2017年4月对23例外伤性肝破裂在腹腔镜下行止血、破裂缝合修补和清创性肝部分切除手术。结果 20例顺利完成腹腔镜下手术，手术成功率86.96%（20/23），3例中转开腹。术后1例Ⅳ级发生胆漏，1例Ⅲ级发生出血，1例Ⅲ级发生肝脓肿，所有并发症经积极对症治疗后顺利出院，并发症发生率15.00%（3/20）。所有患者术后随访2～34个月，恢复良好。结论 腹腔镜下Ⅰ～Ⅲ级的肝破裂修补手术是安全可行的，但病例选择要慎重。

摘要:

摘要: