目的 探讨烟雾病(MMD)合并颅内破裂动脉瘤治疗方式的选择.方法 回顾性分析本院行手术的26例MMD合并颅内破裂动脉瘤病例(主干型21例,外周型5例)的临床资料,经动脉瘤栓塞、夹闭、临床观察治疗后,观察其并发症及预后.结果 出血型MMD合并主干型动脉瘤21例,行血管内栓塞13例、夹闭术6例(因颈内动脉严重狭窄或闭塞无法栓塞3例,颈内动脉扭曲栓塞无法到位改行夹闭1例)、观察治疗2例;合并外周型动脉瘤5例,行血管内栓塞1例、观察治疗4例.术后新发神经功能缺损3例(开颅夹闭2例,栓塞1例),遗留长期功能缺损2例(栓塞1例,夹闭1例),再出血死亡2例(均为观察治疗).结论 对于MMD合并颅内破裂动脉瘤患者,首先处理出血责任动脉瘤,特别是栓塞治疗,可能更有利于预后.