摘要:医疗事故发生于诊疗护理过程当中,诊疗护理的主体是医护人员,而从管理角度来讲,凡是有人的地方就必然存在着管理问题.任何一宗医疗纠纷事故的发生,都可联系到医院管理问题上,即医疗纠纷事故不但可以发生在诊疗护理过程中,而且往往是直接由医院管理因素所致,例如值班大夫擅自离岗,导致病人病情延误发生严重后果甚至造成死亡;医院行政领导及管理人员对重大灾害事故的组织抢救工作领导不积极、协调不力,不能密切配合医疗护理工作,造成伤病员不能及时得到有效抢救治疗而死亡或遗留严重残疾等;或者领导及管理人员管理松懈,医疗制度不完善,医院后勤工作不能保障医疗需要,医疗仪器设备管理不善,不能及时维修,出现电器漏电、水管漏水、氧气供气不足等,均与医院管理水平有关.

摘要:政府举办的非营利性医疗机构,是城镇医药卫生体制改革中的产物.如何体现社会公益事业的属性,适应市场,在竞争中立于不败之地,就必须重视医疗质量与医疗安全管理,把它列为医院建设永恒的主题.只有这样才能实现"用比较低廉的费用,提供比较优质的服务”,让人民群众得到实惠.近两年以来,我院在医疗质量与医疗安全管理中着重抓了四个到位和四个重点,现总结报告如下.

摘要:1981年美国首次报道艾滋病,到今年已经20年了,尽管近年来在基础和临床研究方面取得了显著的进展,但艾滋病仍是危害全球人类健康的最重要疾病之一.艾滋病,又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染所致的一种致死性疾病,其主要特点是受感染宿主CD4+T细胞被破坏,使细胞免疫功能衰竭,导致发生各种严重的机会性感染和肿瘤.

摘要:端粒,端粒酶与癌症关系的研究是当前学术领域探索的热点[1].尤其自1994年,Kim等[2]建立TRAP方法检测到肿瘤细胞的端粒酶活性以来,使该领域的研究取得了长足的、稳定的进展,现将其研究进展概括如下.

摘要:目的探讨彩超诊断儿童左肾静脉受压综合征(LRVES)的主要指标.方法经彩超、尿液显微镜检及尿Ca/Cr比值测定确诊为LRVES的患儿82例,作为对照组的健康儿童40例.仰卧位观察左肾静脉(LRV)有无受压变窄及受压后扩张现象,检出LRV在腹主动脉(AO)左侧方内径a与前方内径b的比值,应用彩色多普勒血流显像(CDFI)测出AO左侧方LRV的血流速度,并同时观察肠系膜上动脉(SMA)与AO之间夹角θ;然后直立位20min后再测a/b比值.结果 LRVES组LRV受压后血管变窄,a/b大于3,直立位20min后a/b大于4;且LRV的血流速度减慢,θ角变小,与健康对照组相比较具有统计学意义.结论超声诊断LRVES最主要的指标是观察LRV受压前后的a/b比值(仰卧位及直立位20min后);其次是LRV受压前的血流速度,再次是SMA与AO之间的夹角θ.

摘要:目的探讨降低神经源性大小便失禁围手术期并发症、提高疗效的有效措施.方法回顾性分析96例接受手术治疗的神经源性大小便失禁患者围手术期主要并发症,逐一分析其发生原因.结果全组无手术死亡,术后并发症分别为:会阴部髂腰肌附着部切口感染18例,膀胱瘘4例,泌尿系感染2例.术后随访大便失禁,评价结果:分别是4分钟者28例,3分者37例,2分者23例,1分、0分者各4例;小便失禁评价结果分别是:排尿间隔30min以上者58例,尿淋离次数减少者30例,无改善8例.结论降低神经源性大小便失禁围手术期并发症的关键在于综合处理,并发症的降低有利于提高远期疗效.

摘要:目的通过观察胰岛素样生长因子及其受体(IGFs)和增殖细胞核抗原(PCNA)在不同肝组织的表达,探讨它们与HBV-DNA整合在肝癌发生中的关系,为肝癌的发病机制和临床诊疗提供一定的理论依据.方法肝癌和癌旁肝组织各32例,慢性活动性乙型肝炎12例,胎肝10例和正常肝组织8例,Southern杂交检测各种肝组织中HBV-DNA整合情况,胶体金免疫电镜技术观察不同肝组织中IGFs和PCNA在超微结构水平的分布与表达.结果 81.3%(26/32)的肝癌和癌旁肝组织为HBV-DNA整合阳性.83.3%(10/12)的慢性活动性乙型肝炎为HBV-DNA整合阳性.所有胎肝组织和正常成人肝组织均无HBV-DNA整合.87.5%(28/32)的肝癌和84.4%(27/32)癌旁肝组织的表达PCNA;肝癌组织表达胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)和IFG-Ⅰ受体(IGF-ⅠR)的阳性率分别为40.6%(13/32)和56.3%(18/32);癌旁肝组织表达IGF-Ⅰ和IGF-ⅠR的阳性率分别为50.0%(16/32)和65.6%(21/32).肝癌组织表达胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)和IGF-Ⅱ受体(IGF-ⅡR)的阳性率均为78.1%(25/32);癌旁肝组织表达IGF-Ⅱ和IGF-ⅡR的阳性率均为81.3%(26/32).HBV-DNA整合组中,肝癌和癌旁肝组织表达IGF-Ⅱ和IGF-ⅡR的阳性率均明显高于非整合组(P＜0.001).IGFs有以下三种分布形态:全胞浆型、核旁型和核内型.所有正常成人肝组织均不表达IGFs和PCNA,所有胎肝均表达IGFs及其...

摘要:目的验证以化瘀通络为主要组方原则的愈痫灵复方确切的临床抗癫痫作用.方法对符合标准的60例癫痫病人随机分为愈痫灵治疗组(YXL)和西药对照组(AEDs),每组30例治疗3个月后评定疗效和复查脑电图改善情况及血常规、肝肾功能.结果 YXL组和AEDs组总有效率分别为93.3%、86.7%,异常脑电图(EEG)改善总有效率为73.3%、76.6%,经统计学处理两组无明显差异(P＞0.05),且YXL组无明显不良反应,不影响血常规、肝肾功能.结论愈痫灵具有较好的抗痫止痉、开窍醒神作用,化瘀通络法是治疗癫痫的一种新治法.

摘要:目的研究实用的急性呼吸道感染(ARI)病原学诊断方法,供临床应用.方法 ARI病人108例为实验组和健康人40例为对照组,采集咽部分泌物为实验标本,用聚合酶链反应(PCR)技术检测腺病毒(ADV)、柯萨奇病毒(COX)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎衣原体(CP)和肺炎支原体(MP).结果 ARI组的病原体检出率分别为:ADV 10.2%、COX 17.6%、RSV 28.7%、CP 33.3%和MP 13.9%.ARI组与对照组的PCR结果有显著差异(P＜0.01).结论实验显示,PCR技术是一种很实用的ARI临床病原学诊断方法,ADV、COX、RSV、CP和MP是重要的导致ARI的病原体.

摘要:目的比较成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与2型糖尿病患者临床特点、大血管病变危险因素及微血管病变的患病情况.方法以1∶2病例对照、横断面研究30例LADA患者与60例2型糖尿病患者大血管病变危险因素及微血管病变的患病情况.结果 LADA患者体重指数较2型糖尿病患者低(21.3±0.5对23.3±0.4kg/m2,P＜0.01),空腹及餐后2hC肽水平较后者低(分别为0.46±0.04 对 0.68±0.06nmol/L, P＜0.05;0.87±0.07 对 1.15±0.09nmol/L,P＜0.05),较短的磺脲类降糖药有效治疗时间(2.0±0.2 对 3.9±0.2年,P＜0.05),较高的磺脲类降糖药继发失效的例数(8/30 对5/60,P＜0.05),较低的腰/臀比值(WHR)(0.81±0.01 对 0.86±0.01,P＜0.05),较少的中心性肥胖例数(5/30 对 24/60,P＜0.05),较少的合并高血压的例数(12/30 对 42/60, P＜0.01).微血管病变(视网膜病变、肾病)的患病情况在两组间无显著性差异.Logistic回归分析显示病程与HbA1c是糖尿病视网膜病变的显著影响因素;而有无高血压,有无糖尿病家族史,ICA阳性则被回归分析忽略.结论 LADA与2型糖尿病临床比较,前者病人较瘦,C肽水平较低,磺脲类降糖药较易失效,而且LADA较2型糖尿病与大血管病变危险因素的联系较弱,糖尿病微血管病变的患病风险与2型糖尿病相似.

摘要:目的了解汽车驾驶员的死因,为预防汽车驾驶员职业病提供科学依据.方法职业流行病学回顾定群研究的方法.结果汽车驾驶员主要死因为循环系统疾病、恶性肿瘤,分别占全死因的40.91%、38.6%.结论汽车驾驶员循环系统疾病、恶性肿瘤、意外死亡偏高.

摘要:目的探讨联合检测神经特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关抗原125(CA125)在肺癌诊断、疗效评价、转移复发监测中的应用价值.方法应用微粒子酶联免疫分析法及生物素-链霉亲和素双抗体夹心法,分别对30例健康人、48例肺良性疾病患者、50例非小细胞肺癌患者(NSCLC)和14例小细胞肺癌患者(SCLC)血清中NSE、CEA和CA125水平进行检测.结果 NSE和CEA二者在NSCLC和SCLC患者血清中水平均显著高于正常对照组和肺良性疾病组(P＜0.05),NSCLC患者血清CA125水平显著高于正常对照组和肺良性疾病组(P＜0.05),而在SCLC患者血清中水平与正常对照组和肺良性疾病组相比,差异无显著意义(P＞0.05).NSE、CEA、CA125检测NSCLC的敏感度分别为42.3%、56.3%、63.2%,检测SCLC的敏感度分别为68.2%、44.4%、29.5%,三者联合检测NSCLC和SCLC的敏感度分别为84.2%、78.5%,三者联合检测SNCLC和SCLC的敏感度大大提高,而三项指标单独检测和联合检测肺癌的特异性差异无显著性意义(P＞0.05).结论 NSE、CEA、CA125三项指标在肺癌的早期诊断、疗效观察及转移复发监测中有重要意义,三项指标联合检测可提高对肺癌的诊断价值.

摘要:胸腰椎生理弧度大,活动范围大,是脊柱骨折、脱位的多发部位之一,损伤后常引起椎体压缩变形,椎体高度和生理弧度角度变小,脊柱稳定性降低,常需手术治疗.我院自1998年7月～2000年12月使用不同类型的椎弓根螺钉系统治疗下胸段及腰段脊柱骨折脱位,手术创伤小,固定节段短,稳固性强,获得满意疗效.

摘要:肾综合征出血热(HFRS)系由虫媒传播的病毒感染性疾病,由于其病理表现为免疫介导引起的全身微血管广泛性损害,故临床表现具有发热、出血、肾损害三大病征.除此三大病征外,还可累积其它脏器,目前,系统总结报导不多,本文收集1995年1月至2000年3月住院HFRS 58例,就其肾外损害进行临床分析.

摘要:体外震波碎石(ESWL)治疗尿路结石是Chaussy等于1980年首次应用于临床.这种非创伤性技术已被选择为大多数尿路结石的治疗方法,并在85%的病人中获得成功.我院于1997年8月～2001年8月间采用德国Dornier Compacts型体外震波碎石机X线定位下治疗尿路结石1532例,取得满意治疗效果,现对其疗效及并发症情况分析报告如下.

摘要:1 病例报告 患者,女,38岁,因反复呕吐、腹痛、腹胀8个月于1999年7月15日入院.1998年11月因腹痛、腹胀、呕吐在我院外科诊断为"高位小肠梗阻”而行手术治疗,术中发现小肠扭转、扩张,予以小肠复位后梗阻症状消除.以后反复出现呕吐、腹痛、腹胀,摄腹平片提示小肠梗阻,多次尿常规示尿蛋白(±)～(+),但肠鸣音不增强,予以禁食,胃肠减压等处理,上述症状消除.既往有反复关节痛史3年.体检:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压8/6kPa.消瘦,痛苦面容,皮肤无异常,浅表淋巴结未触及肿大.心肺无异常,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,右中腹见长10cm手术疤痕,腹软,上腹轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音减弱.实验室检查:血红蛋白98g/L,白细胞数4.3×109/L,尿蛋白(+),血沉40mm/h,血清钾、钠、氯、钙正常,肌酐、尿素氮正常,白蛋白42g/L,球蛋白37g/L,抗dsDNA抗体阳性,血中找到LE细胞.腹平片:小肠胀气、扩张,散在小液平.诊断:系统性红斑狼疮(SLE),继发性假性小肠梗阻.

摘要:我院自1989～1999年10年间,对4800例病人,实施了静脉快速诱导气管内插管术.其中有18例患者因情况特殊,麻醉者插管前,对病人存在的插管困难问题估计不足,致使屡次插管失败,并出现了诸多插管并发症.不仅延误了手术的进行,给病人带来许多痛苦,甚至危及生命;而且也使麻醉医师,无所适从.本文通过总结分析过去10年间快速诱导气管内插管失败的原因,从中吸取经验与教训;采取预防措施,以提高插管困难病人气管插管的成功率.从减少病人痛苦、麻醉意外与并发症的角度,提高医疗质量.

摘要:外耳道成型术常因皮瓣选择不当,形成挛缩疤痕致外耳道狭窄或闭锁,远期疗效往往不够理想.本文将我科从1993年10月～1999年10月,6年间因外耳道狭窄或闭锁行耳后全层带蒂肌皮瓣外耳道成型术21例21耳进行分析如下.

摘要:Fisher与Mohr阐述过五种临床与病理上常见的腔隙综合征.一般认为:脑出血不可能引起腔隙综合征而不伴有其它神经症状,如神志改变、视野缺损、眼球运动障碍及高级神经功能异常.由于CT检查的普及,临床上发现小量脑出血同样引起腔隙综合征,有人称之为出血性腔隙综合征[1].现将近几年来诊治的临床表现为腔隙综合征的首次卒中的脑出血31例加以总结,报道如下.

摘要:伤寒并发溶血性尿毒综合征(HUS)较少见,但病情常十分严重.为了提高对本症的认识,现将我院1990年10月至2001年6月收治的15例回顾性分析如下.

摘要:急性心肌梗塞的溶栓治疗可以缩小梗塞面积[1,2],但因溶栓本身有增加出血的危险性,故心肺复苏被列为溶栓治疗的禁忌症.近几年来不断有急性心肌梗塞复苏后溶栓治疗成功的报道.我院自1995年3月开始对在6h内发生的急性心肌梗塞合并心脏骤停的患者在心肺复苏后即刻静脉溶栓治疗,并与未能溶栓的病例进行对照,现报道如下.

摘要:阴茎尖锐湿疣目前治疗方法虽多,但仍难以彻底治愈,复发率高[1].笔者自1998年2月至1999年10月,采用手术治疗阴茎尖锐湿疣98例,疗效满意,报告如下.

摘要:我科自1995年1月～2000年2月共收治经细菌学检查证实的成人金黄色葡萄球菌肺炎(简称金葡菌肺炎)36例,占同期其它种类肺炎住院病人数的1.22%,该病病情重,细菌耐药现象明显,治疗有一定难度,现就本组36例临床分析总结如下.

摘要:成人常复发性原发性肾病综合征(PNS)[1]治疗较棘手,笔者采用中西医结合治疗PNS 62例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.

摘要:我县系浙江东南山区县,自1989年7月首例发现临床恙虫病以来,到1998年9月共收住资料完整的恙虫病77例,临床表现复杂,较多出现多脏器损害,常发生误诊,氯霉素、氧氟沙星疗效显著,现总分析如下.

摘要:我科自1996年6月至今开展脑干胶质瘤手术3例,取得较好的效果,介绍如下.

摘要:皮层下动脉硬化性脑病亦称Binswanger病(BD),是脑深部穿透支小动脉硬化和变性所致的弥漫性脑白质病变,可有脑室周围白质和基底节区单个或多个腔隙性梗塞,自CT和MRI问世以来,该病的临床报道逐年增多,并对本病有了更进一步的认识.本文将我院自1991～1998年共收治的60例BD病人的CT、MRI资料及临床表现报告如下.

摘要:子宫肌瘤切除术要求麻醉诱导迅速,效果确切,无痛,肌松良好,对病人安全,术后镇痛可靠.据此,我们选择了腰麻醉硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于子宫肌瘤切除,现报告如下.

摘要:我院自1993年4月～1999年4月,采用自制套管针胸腔置管持续缓慢引流结核性胸腔积液26例,与同期20例传统方法治疗者比较,疗效满意,不良反应少,现报告如下.

摘要:先天性巨输尿管症是一种较为少见的输尿管疾患.其临床特点是没有输尿管末端的机械性梗阻,输尿管显著扩张,无下尿路梗阻及膀胱输尿管返流等病变.临床上以反复的尿路感染、血尿、腰痛等为主要表现.我院1991～1998年共收治7例,报告如下.

摘要:胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml称产后出血[1].它是危及产妇生命及健康的产科严重并发症,为孕产妇死亡重要原因之一.现将我院近5年来发生的产后出血病例进行临床分析如下.

摘要:病人术后自控膜外镇痛(PCEA)因具有止痛效果确切、持续时间长、对全身影响小、副作用小、利于病人康复的优点而在国内迅速推广应用.我科自1998年10月引进美国产Microject电子镇痛泵并用于临床,效果优良,现总结如下.

摘要:1 临床资料 患者高某,男,35岁.因肛周溃疡、剧痛6年来诊.病人于6年前不明原因发现肛周起蚕豆大脓肿、疼痛,在当地诊所行切开引流术,并多次换药,伤口不愈合且形成溃疡,溃疡缓慢增大,疼痛亦较前明显加剧,曾去多家医院求治,诊断不一,使用数种药物(药名已不详)无效.病人发病前1个月有排粘液大便史,每日3～4次,排便时有下坠、里急后重感,用药(药名不详)后大便正常.自发病以来,病人精神烦躁,否认发热史和肝炎、结核及其它传染病史,否认家族遗传病史.

摘要:先天性心脏病(CHD)血液动力学改变是导致交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA)活性增高的重要应激因素.最近我们对44例CHD患儿进行血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)和血浆儿茶酚胺(CA)等测定,并观察患者应用开搏通以后的变化,以探讨CHD患儿神经内分泌的变化及开搏通对其影响.

摘要:研究表明,载脂蛋白不仅在结合和运载脂质及稳定脂蛋白的结构方面发挥重要作用,而且还调节脂蛋白代谢关键酶的活性,参与脂蛋白受体的识别,在脂蛋白代谢上发挥重要的作用[1].其中载脂蛋白AI(aPoI)是HDL的蛋白质部分,占HDL蛋白质部分的65%～70%,具有激活卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(LCAT)和识别HDL受体的作用.载脂蛋白B(aPoB)是LDL的蛋白质部分,占LDL蛋白质部分的95%以上,广泛分布于肝、动脉壁、细胞等全身各组织细胞表面的LDL受体.大量研究工作表明粥样硬化(AS)的形成与LDL呈正相关而与HDL呈负相关[2].为了解动脉粥样硬化所致心脑血管病患者血清载脂蛋白与AS发生的关系及其含量与年龄、性别之间的关系,本文将该类疾病患者血清载脂蛋白测定结果进行回顾分析,报告如下.

摘要:金黄色葡萄球菌是严重肺部感染的重要病因,发病率约占社会获得性肺炎的10%左右,也是流行性感冒的重要并发症.今年来,由于耐甲氧苯青霉素的金葡菌(MRSA)和耐苯甲异恶唑青霉素的金葡菌(ORSA)的出现,已引起临床高度重视.本文分析我院近7年来343例金葡菌的药敏情况.

摘要:糖尿病合并冠心病是糖尿病患者致死的重要原因之一.本文报道2型糖尿病并冠心病患者血清脂类代谢的变化,并探讨其在糖尿病并冠心病中的作用.

摘要:丁型肝炎病毒(HDV)是亲肝细胞的缺陷RNA病毒,它的复制与增殖需要乙型肝炎病毒(HBV)辅助,常与HBV引起重叠感染.为探讨HBV重叠感染HDV情况及对HBV感染者病情的影响,我们对262例不同类型的乙肝患者同时进行了HBV和HDV标志物的检测,报告如下.

摘要:近年来,国外学者研究表明冠心病心绞痛的发病机制可能由于冠状动脉的炎症反应[1].本文通过测定血液中对炎症反应最为敏感的急性时相反应蛋白CRP的水平,并与其它两种心肌损伤的血清标志物cTnI、CK-MB相比较,研究其在不同型心绞痛患者中血清水平的改变及其与预后的关系.

摘要:结肠神经纤维瘤临床少见,我院收治1例,现报告如下.

摘要:氟嗪酸与环丙沙星均为第三代喹诺酮类新药,为进一步观察其治疗伤寒的疗效,我院自1996年5月～1999年12月将经病原学证实的伤寒66例,随机分为氟嗪酸治疗组30例和环丙沙星治疗组36例,现将结果报道如下.

摘要:慢性肺原性心脏病伴室上性心动过速时使用抗心律失常药物可增加气道阻力,加重CO2潴留[1].因此,临床上探讨慢性肺心病伴室上性心动过速的有效治疗方法较重要.本文总结比索洛尔联合黄芪注射液治疗慢性肺心病伴室上性心动过速患者43例,现报道如下.

摘要:自1996年4月至1998年12月,使用苦黄注射液治疗黄疸型肝炎84例,并与同期采用门冬氨酸钾镁注射液治疗84例黄疸型肝炎作对照,现报告如下.

摘要:寻常痤疮是毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病,尽管痤疮丙酸杆菌的耐药菌株日益增多[1],至今抗生素仍然是寻常痤疮治疗的传统和第一线药物,但应用哪种抗生素作为第一线首选药物却带有一定的经验性.美满霉素抗菌性能优越、亲脂性好、耐药性低[2,3]、疗效较好,同时具有较强的抗炎作用[4],是目前首选治疗药物之一,故本研究选择美满霉素作为对照,观察了丹参酮治疗寻常痤疮的疗效,现报告如下.

摘要:利福平是抗结核最有效的抗生素之一,但它的副作用可导致肾脏损害,现报道利福平导致急性肾小管坏死2例.

摘要:我们于1999年4月至12月,应用加味七味白术散治疗小儿脾虚泄泻和脾虚兼风寒外感泄泻100例,疗效满意,现报告如下.

摘要:结核病是儿童时期较重要的慢性传染病,随着抗结核药物的不断发现,围绕如何提高疗效、缩短疗程、简化用药方法、保证儿童全程规范用药等方面进行了大量临床实验研究,使化疗方案不断改进[1].目前已将2HRZ/4HR短程化疗方案作为儿童结核病的标准化疗方案.