摘要:糖尿病具有高度异质性，需要精细诊断分型，以实现精准治疗。如何建立糖尿病的规范化病因分型诊断流程，有序地综合临床表现、实验室检查和基因检测，从而正确分型诊断是临床亟需解决的问题。共识基于我国临床实践，结合专家意见及国内外最新指南，旨在规范糖尿病分型诊断流程，早期识别病因明确的糖尿病患者，指导临床诊疗实践。本共识内容主要包括糖尿病的分型建议、糖尿病的分型诊断依据及要点、不同类型糖尿病的临床特征和糖尿病分型诊断流程等。

摘要:糖尿病是一组由多因素复杂作用所致，包含多种病因和病理的临床综合征。不同糖尿病类型根据遗传学、免疫学、代谢和临床特征可有不同的内在型及复杂的临床表型。成人隐匿性自身免疫糖尿病与酮症倾向糖尿病是不同糖尿病类型之间临床异质性的体现。高度的临床异质性模糊了不同糖尿病类型的经典区别，导致糖尿病新分类的出现。糖尿病的高度异质性对精准分型诊断带来了挑战，而深刻认识不同糖尿病类型本身及其之间的异质性对疾病预测、预防、诊断和治疗具有重要意义。

摘要:全球范围内糖尿病的大流行带来了严重的卫生经济负担，我国糖尿病患病率也不断攀升。随着对糖尿病机制理解的深入及诊疗技术的不断进步，通过基因检测尽早诊断糖尿病，帮助精准分型及治疗也受到更大的关注。本文探讨糖尿病遗传学易感或致病基因研究，总结不同类型糖尿病的基因诊断进展。

摘要:1型糖尿病(T1DM)是T细胞介导的器官特异性自身免疫疾病，未经治疗的T1DM病情可迅速恶化。早期预测及诊断可及早对患者进行治疗，改善患者预后。免疫系统在T1DM患者的β细胞破坏中起着重要作用，免疫标志物的出现为疾病的诊断和预测助了一臂之力。本文将结合数年来各种队列研究和临床研究的结果，从体液免疫标志物和细胞免疫标志物两个方面来综合探讨免疫学标志物在1型糖尿病预测及诊断中的应用。

摘要:自身免疫反应破坏胰岛β细胞功能是1型糖尿病(T1DM)的重要病因，一些单基因自身免疫性综合征可伴有不同程度的T1DM发生，这是深入认识自身免疫和T1DM的重要疾病模型。本文对已知的8种与T1DM相关的单基因自身免疫性综合征的诊断、治疗、遗传检测等方面作综述，为T1DM的诊疗拓展思路。

摘要:目的:探讨边支保护技术在颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗中的作用。方法:回顾性分析2018年11月至2021年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院完成颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗的患者资料，分析边支保护技术在并发症防治中的作用，相关评价指标包括(1)影像学：靶病变血管及分支血管的血流通畅情况；(2)临床表现：72 h内的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)事件及1个月随访结果。结果:共9例患者在行颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗过程中进行了边支保护，术后靶血管血流均明显改善，且病变累及的分支血管血流没有受到影响；术后72 h内及1个月的随访，均无任何缺血性卒中及TIA事件发生。结论:合理地应用边支保护技术，可有效减少颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗围手术期的并发症。

摘要:目的:观察槲皮素(QUE)对骨髓细胞上表达的触发受体1(TREM-1)激活巨噬细胞炎症反应及脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤(ALI)的治疗作用，并探讨其可能机制。方法:体外细胞实验：腹腔注射3%硫醇乙酸钙收集小鼠原代腹腔巨噬细胞，将收集的细胞分为：空白对照组、DMSO溶媒组、TREM-1激动剂(anti-Trem-1)组(10 μg/ml)、QUE组(10 μmol/L)及TREM-1激动剂+QUE组(于加激动剂前，用10 μmol/L QUE预处理细胞30 min)。采用ELISA法检测原代巨噬细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α和IL-6的分泌；为观察QUE对LPS诱导巨噬细胞TREM-1表达的影响，将巨噬细胞分为：对照组、LPS组(100 ng/ml)及LPS+QUE组(10 μmol/L QUE预处理后再加入100 ng/ml LPS)，收集提取蛋白，蛋白质免疫印迹(Western blot)检测TREM-1蛋白的表达。动物实验：将80只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、ALI模型组、QUE组、QUE治疗组，每组20只。ALI模型组气管内注射LPS 5 mg/kg构建小鼠ALI模型，QUE治疗组气管内注射LPS 5 mg/kg构建小鼠ALI模型，之后腹腔注射QUE 15 mg/kg；对照组气管内给予等量生理盐水，之后腹腔注射DMSO；QUE组气管内给予等量生理盐水，之后腹腔注射QUE 15 mg/kg；HE染色观察各组小鼠肺组织病理改变；计数各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BLAF)中炎症细胞及IL-1β、TNF-α和IL-...

摘要:目的:探讨应用实时超声导航下解剖性肝段切除治疗原发性肝癌患者的临床价值与意义。方法:回顾性选取湖南省人民医院2015年1月至2017年10月收治的原发性肝癌患者43例作为对照组，选取2017年11月至2019年12月收治的原发性肝癌患者43例作为观察组。对照组应用不规则肝切除术治疗，观察组应用实时超声导航下解剖性肝段切除术治疗。比较不同方式治疗后两组患者手术情况、术后并发症发生率及生活质量评分。结果:观察组肝门阻断率及输血率(13.9%，9.3%)均显著低于对照组(30.2%，25.5%，均 P<0.05)；观察组手术操作时间为(153.4±14.2)min，明显长于对照组[(127.3±12.1)min， P<0.05]；观察组术后一年复发率(9.3%)明显低于对照组(30.2%， P<0.05)，且观察组存活率(81.4%)明显高于对照组(51.2%， P<0.05)。 结论:应用实时超声导航下解剖性肝段切除术治疗原发性肝癌者可显著降低患者肝门阻断率与输血率，术后并发症发生率较低，对促进患者术后肝功能恢复、提升生活质量并降低疾病复发率均具有积极重要的意义。

摘要:目的:观察微小RNA(miRNA)-7159-5p在胃癌组织中的表达，探讨其对胃癌细胞增殖和侵袭的影响及其分子机制。方法:收集湖北六七二中西医结合骨科医院2018年3月至2019年11月手术切除的29例胃癌患者的癌组织和癌旁组织。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-7159-5p在癌组织和癌旁组织、癌细胞系和正常胃黏膜上皮细胞系中的表达。选择miR-7159-5p表达最低的细胞系，设置对照组和实验组，分别转染control和miR-7159-5p mimics。qRT-PCR检测转染细胞中miR-7159-5p的表达。淋巴细胞增殖检测(MTS)法检测转染细胞的增殖情况，Transwell小室法检测转染细胞的侵袭活力。miRNAMap数据库和双荧光素酶报告基因实验预测并验证miR-7159-5p的靶基因。qRT-PCR和Western blot检测转染细胞中目的基因的表达。结果:胃癌组织中miR-7159-5p表达低于癌旁组织( P<0.01)，胃癌细胞系miR-7159-5p表达低于正常胃黏膜上皮细胞(均 P<0.01)，miR-7159-5p表达最低的细胞系是SGC7901细胞( P<0.01)。转染后实验组SGC7901细胞中miR-7159-5p表达明显高于对照组( P<0.01)。转染后实验组SGC7901细胞增殖活力、侵袭活力明显低于对照组(均 P<0.05)。miR-7159-5p的靶基因是三结构域蛋白26(TRIM26)。转染后实验组SGC7901细胞中TRIM26 mRNA表达明显低于对照组( P<0.01)。Western blot结果显示，转染后实验组TRIM26、c-Myc、cyclin D1、β-catenin蛋白表达量均低于对照组(均 P<0.05)。 结论:胃癌组织中miR-7159-5p低表达，miR-7159-5p可通过下调TRIM26的表达，抑制SGC7901细胞的增殖和侵袭活力。

摘要:目的:探讨糖尿病并发勃起功能障碍(DMED)的发生与血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平的相关性，分析FGF21在DMED发生中的作用，探讨其对DMED的预测和诊断价值。方法:选取2017年1月至2018年6月于泰安市中心医院住院及门诊就诊的61例男性2型糖尿病患者为研究对象，分为2型糖尿病勃起功能障碍组(DMED组， n＝30)，2型糖尿病组(DM组， n＝31)，同时选取32例健康体检人群为对照组。收集所有研究对象的一般资料、对患者进行查体、生殖器检查及抽血进行生化分析，用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷测定勃起功能，用特全自动生化分析仪检测血清FGF21水平。Spearman相关分析IIEF-5评分与FGF21及其他指标的相关性。多元线性回归分析影响DMED的相关危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FGF21水平对DMED的预测价值。 结果:(1)DMED组、DM组、对照组的血清FGF21水平分别为(112.5±9.2)pg/ml、(103.9±6.2)pg/ml、(91.9±3.9)pg/ml，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。(2)Spearman相关分析显示：IIEF-5评分与FGF21、年龄、吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、HbA 1c、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR呈负相关(均 P<0.05)，与HDL-C、睾酮呈正相关(均 P<0.05)。血清FGF21水平与吸烟、饮酒、收缩压、舒张压、HbA 1c、空腹血糖、TC、TG、LDL-...

摘要:目的:探讨清晨血压对老年人血管内皮功能及慢性炎症反应的影响。方法:选择2018年4月至2019年10月在高密市市立医院进行24 h动态血压监测的年龄≥60岁的老年人349例，检测所有受试者肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)及慢性炎症因子hsCRP、TNF-α和IL-17水平。依据24 h动态血压监测结果，将受试者分为血压正常组( n＝108)、单纯清晨高血压组( n＝114)及高血压组( n＝127)。比较三组研究对象的临床资料、24 h动态血压参数、血管内皮功能及炎症因子水平，采用偏相关分析24 h动态血压参数与FMD及炎症因子的相关性。 结果:与血压正常组比较，单纯清晨高血压组及高血压组的FMD更低(均 P<0.05)，血清hsCRP、TNF-α及IL-17水平更高(均 P<0.05)。与单纯清晨高血压组比较，高血压组的FMD更低( P<0.05)，血清hsCRP、TNF-α及IL-17水平更高(均 P<0.05)。控制年龄、性别、吸烟史、饮酒史、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖以及24 h平均血压等因素后，清晨平均收缩压与FMD呈负相关( P<0.05)，与血清hsCRP、TNF-α及IL-17水平呈正相关(均 P<0.05)；清晨平均舒张压与FMD呈负相关( P<0.05)，与血清hsCRP及TNF-α水平呈正相关(均 P<0.05)。 结论:清晨血压水平与血管内皮功能状态及慢性炎症水平密切相关，并独立于24 h平均血压，清晨血压升高可能是老年人内皮功能紊乱及慢性炎症反应水平升高的重要危险因素。

摘要:目的:研究煤矿社区≥48岁中老年人轻度认知功能障碍(MCI)特点，并分析其相关危险因素。方法:2019年7月至10月对符合纳入标准的180例大同煤矿社区中老年人进行基本信息调查；应用简易智力状态检查(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估认知功能；采用单因素分层和多重线性回归分析性别、年龄、受教育年限、睡眠、独居、体育锻炼、社会活动、吸烟和饮酒状态、体重指数、慢病等因素对认知功能的影响。结果:48~<64岁、64~<72岁、72~90岁年龄组MMSE和MoCA筛查MCI阳性率差异无统计学意义(原始和校正 P>0.05)；各年龄组MoCA筛查MCI阳性率(64.4%、66.7%、60.9%)显著高于MMSE(35.6%、45.6%、28.1%)(均 P<0.05)；MMSE与MoCA得分呈正相关( r＝0.762， P<0.001)。随着年龄增加，MoCA检出记忆、执行、视空间得分显著降低(均 P<0.05)，而注意、语言、定向得分未见显著变化(均 P>0.05)。单因素分层显示MMSE或MoCA得分的显著影响因素有性别、年龄、受教育年限、睡眠情况(均 P<0.05)。多元线性回归分析显示性别( βMMSE＝-0.192； βMoCA＝-0.140)、受教育年限( βMMSE＝0.209； βMoCA＝0.328)、睡眠情况( βMMSE＝-0.162； βMoCA＝-0.136)是影响MMSE和MoCA得分的危险因素( P<0.05)。 结论:煤矿社区中老年MCI者较多，以记忆、执行及视空间受损为主要特点。应对煤矿社区女性、低教育年限、睡眠差者及早开展MCI干预，防止和减少痴呆发生。

摘要:目的:探讨中孕期胎盘下缘到宫颈内口距离(IOD)对前置胎盘的预测价值。方法:回顾性分析2016年5月至2020年6月在川北医学院附属医院经系统超声诊断为胎盘前置状态的476例孕妇。测量孕妇中孕期IOD、宫颈长度、胎盘主体附着位置等超声参数，并记录临床特征及妊娠结局。Logistic回归分析中孕期胎盘前置状态持续至晚孕期前置胎盘的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析IOD值对前置胎盘的预测价值。结果:本组共确诊前置胎盘197例。多因素回归分析显示：既往妊娠次数、IOD、有剖宫产史是中孕期胎盘前置状态持续至晚孕期前置胎盘的相关因素( P<0.05)。既往妊娠次数≥3次发生前置胎盘的风险是妊娠次数<3次的1.826倍。胎盘下缘覆盖并跨越宫颈内口(IOD<0 mm)发生前置胎盘的风险是IOD＝0 mm的11.494倍，是IOD>0 mm~<20 mm(低置胎盘)的22.222倍。有剖宫产史孕妇发生前置胎盘的风险是无剖宫产史孕妇的1.908倍。有剖宫产史组在IOD截断值为20 mm时，能筛选出所有结局为前置胎盘的孕妇，曲线下面积(AUC)为0.840(95% CI：0.783~0.896， P<0.05)；无剖宫产史组在IOD截断值为13.5 mm时，能筛选出所有前置胎盘的孕妇，曲线下面积(AUC)为0.814(95% CI：0.759~0.869， P<0.05)。 结论:中孕期胎盘下缘到宫颈内口距离对前置胎盘有较好的预测价值。

摘要:目的:观察曲安奈德(TA)辅助下保留中心凹内界膜剥除术(FSILMP)治疗高度近视性黄斑劈裂(MF)的临床疗效。方法:本研究为前瞻性研究，纳入2018年11月至2020年6月期间在长沙爱尔眼科医院诊断为高度近视性MF的患者41例/44眼，所有患者行25 G玻璃体切除术联合TA辅助下FSILMP术。通过TA颗粒标记黄斑区的玻璃体后皮质、视网膜前膜及内界膜(ILM)，行FSILMP术。观察术后矫正视力、黄斑中心凹厚度(CRT)的变化、MF愈合的情况以及术后黄斑裂孔发生率。为便于统计，本研究将小数视力通过logMAR＝lg(1/小数视力)公式转换为logMAR视力。结果:3例为双眼手术，38例为单眼手术。患者年龄30~73(56.16±11.00)岁；患者眼轴长度26.19~34.52(30.50±1.96)mm；患者矫正视力0.1~3(1.65±0.67)；CRT 126~1 100(473.47±195.96)mm；患者随访时间1~31(13.89±8.32)个月。术后共随访患者38例41眼，3例失访。41眼患者术后MF复位情况：未愈合5眼(12.2%)、好转12眼(29.3%)、近愈合8眼(19.5%)和愈合16眼(39.0%)。术后黄斑裂孔发生率为4.9%(2眼)。患者术后矫正视力为1.00±0.62，较术前的矫正视力1.65±0.67明显提高( t＝8.23， P<0.01)。患者术后CRT为(295.88±167.55)μm，较之术前的(473.47±195.96)μm明显下降( t＝7.82， P<0.01)。 结论:使用TA可以较好标记高度近视性MF的玻璃体皮质、视网膜前膜及内界膜，同时避免因反复使用吲哚菁绿(ICG)染色造成的视网膜毒性。同时TA辅助下FSILMP在术后视力恢复、CRT以及术后黄斑裂孔发生率上均不亚于ICG辅助下FSILMP手术效果。

摘要:目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者住院期间睡眠质量与PCI术中慢血流发生的关系及对临床预后的影响。方法:选择2017年1月至2018年10月在广州市第一人民医院心内科住院的ACS的患者200例，患者在择期PCI术前进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测定及应用微动敏感床垫式睡眠监测系统(MSMSMS)进行睡眠呼吸监测。按PSQI>7分作为睡眠障碍标准将患者分为正常睡眠组(68例，PSQI≤7分)和睡眠障碍组(132例，PSQI>7分)，测定2组患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平，记录PCI术中慢血流发生的情况。对入选病例出院后进行12个月随访，记录住院期间及随访期间不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果:与正常睡眠组比较，睡眠障碍组患者睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)、低氧血症、深睡眠不足的比例更高(25.00% vs 10.29%，25.76% vs 11.76%，66.67% vs 48.53%，均 P<0.05)，内皮功能指标NO水平更低[(28.65±3.26)μmol/L vs (30.24±4.08)μmol/L， P<0.05]，ET-1水平更高[(21.17±3.08)pg/ml vs (18.90±2.95)pg/ml， P<0.05]，并且PCI术中发生慢血流/无复流的比例更高(16.67% vs 5.88%， P<0.05)；随访12个月，Kaplan-Meier生存分析显示睡眠障碍组ACS患者累积MACE事件数多于睡眠正常组，差异有统计学意义(19.70% vs 7.35%，Log rank＝5.06， P＝0.025)。 结论:存在睡眠障碍的ACS患者PCI术中慢血流现象明显增加并影响患者的临床预后。

摘要:目的:分析重症肺炎患儿血清微小RNA-221(miR-221)和微小RNA-127(miR-127)的表达及其临床意义。方法:前瞻性选取2017年1月至2019年12月期间于河北省邯郸市中心医院就诊的重症肺炎患儿151例作为重症肺炎组，根据在院期间患儿预后分为死亡组(16例)和存活组(135例)，另选取同期在本院进行健康查体的健康儿童80例作为正常对照组。使用微阵列分析重症肺炎组和正常对照组中的miRNAs表达，选择上调或下调(选择依据为差异表达变化≥2倍阈值和 P<0.05)最显著的miRNAs。检测入组对象血清miR-221、miR-127及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平，分析重症肺炎组血清miR-221和miR-127与上述炎症指标的相关性，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-221和miR-127对重症肺炎的诊断及预后预测的价值。 结果:重症肺炎组患儿血清miR-221和miR-127水平低于正常对照组，而CRP、PCT、IL-6、IL-8、TNF-α水平高于正常对照组(均 P<0.05)。血清miR-221与CRP、PCT、TNF-α呈负相关(均 P<0.05)，血清miR-127与CRP、PCT、IL-6、IL-8呈负相关(均 P<0.05)。死亡组患儿血清miR-221、miR-127水平均低于存活组(均 P<0.05)。miR-221、miR-127联合诊断重症肺炎的曲线下面积(AUC)为0.871，联合预测重症肺炎患儿预后的AUC为0.851。 结论:重症肺炎患儿血清miR-221和miR-127水平降低，与部分炎症因子水平呈负相关，二者联合检测对重症肺炎的诊断及预后预测具有较高的临床价值。

摘要:目的:探讨特应性皮炎(AD)患儿临床特征及血清载脂蛋白A1(Apo A1)、25羟基维生素D[25(OH)D]、嗜酸性粒细胞衍生神经毒素(EDN)水平变化。方法:回顾性选取2016年1月至2019年12月株洲市中心医院就诊的200例AD患儿为AD组，100例健康体检儿童为对照组。分析AD患儿临床特征，对比两组血清Apo A1、25(OH)D、EDN水平差异，探讨血清Apo A1、25(OH)D、EDN水平与AD病情严重程度的关系。结果:200例AD患儿男女构成比为1.41∶1，发病年龄<3个月占比最高[64.50%(129/200)]，检测出吸入性过敏原118例(59.00%)，食入性过敏原82例(41.00%)。AD组患儿血清Apo A1、EDN水平均高于对照组(均 P<0.05)，而血清25(OH)D水平则明显低于对照组( P<0.05)。随着病情的加重，AD患儿血清Apo A1、EDN水平逐渐升高，而血清25(OH)D则呈明显降低趋势(均 P<0.05)。AD患儿AD严重程度评分与血清Apo A1、EDN水平呈正相关(均 P<0.05)，与血清25(OH)D水平呈负相关( P<0.05)。 结论:Apo A1、25(OH)D、EDN参与小儿AD的发病过程，其血清表达水平与AD病情严重程度密切相关。

摘要:目的:精细化手术方式夹闭双侧肾动脉建立大鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)模型，探讨缺血预处理(IPC)肾小管细胞来源外泌体对RIRI的保护作用机制。方法:选取25只雌性SD大鼠，分成5组( n＝5)：假手术组、模型组、灭活组、常氧组、IPC组。假手术组仅游离双侧肾动脉即消毒关闭背部切口。模型组建立RIRI模型；灭活组、常氧组、IPC组建立RIRI模型后24 h尾静脉分别注入200 μg的灭活外泌体、正常外泌体、IPC外泌体。检测各组大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平，光镜观察肾组织病理变化，透射电子显微镜(TEM)观察肾小管细胞外泌体形态和大小，纳米颗粒跟踪分析技术(NTA)检测肾小管细胞外泌体浓度和粒径。 结果:模型组血清Scr、BUN水平明显高于假手术组(均 P<0.01)，肾组织病理见大量炎症细胞聚集伴不同程度的水肿，肾小管损伤明显，上皮细胞坏死脱落。常氧组、IPC组血清Scr、BUN水平低于灭活组(均 P<0.01)，肾组织病理见肾小管细胞脱落坏死减轻，炎症细胞减少，细胞水肿改善。IPC组大鼠血清Scr、BUN水平明显低于常氧组(均 P<0.01)，肾组织病理见炎症细胞、细胞坏死明显减少，细胞水肿显著改善。 结论:精细化手术方式夹闭双侧肾动脉是建立RIRI大鼠模型的较优方式。IPC肾小管细胞来源外泌体对RIRI具有保护修复作用。

摘要:目的:探讨小儿睾丸附件扭转保守治疗与手术治疗的临床效果，并总结治疗经验。方法:回顾性总结2012年1月至2018年12月徐州医科大学附属滕州市中心人民医院收治的106例睾丸附件扭转患儿的临床资料，根据其治疗方法不同，分为保守组(25例)与手术组(81例)。分析比较两组病例的治疗效果。结果:106例睾丸附件扭转患儿均获得痊愈，手术组患儿住院时间[(5.61±1.04)d vs (11.32±1.89)d]、疼痛缓解时间[(9.11±2.56)h vs (68.50±19.87)h]、阴囊水肿消失时间[(5.11±1.08)d vs (10.56±1.50)d]、抗生素应用时间[(4.89±1.32)d vs (7.06±1.26)d]等均短于保守治疗组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，经过6个月随访后，两组均无复发及不适反应病例。 结论:小儿睾丸附件扭转应积极行手术治疗，这不仅可明显缩短病程，还可减少并发症及漏诊的发生。

摘要:目的:探讨尿激酶对深静脉血栓(DVT)大鼠体内炎症物质和血栓调节蛋白(TM)的影响机制。方法:建立深静脉血栓大鼠模型，把30只大鼠随机分为sham组(假手术组)、DVT组和尿激酶(UK)组，DVT组和UK组大鼠制备深静脉血栓大鼠模型，术后1 d UK组给予尾静脉注入尿激酶20 000 U/kg，每天1次，共注射14 d；sham组和DVT组给予相同容量的生理盐水。比较三组大鼠血栓的湿重和血栓湿重/长度的比值；用HE染色检测三组大鼠血栓组织的病理学变化；用酶联免疫吸附法(ELISA)检测三组大鼠血浆中炎症因子白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量及可溶性血栓调节蛋白(sTM)的浓度；用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测三组大鼠血栓调节蛋白(TM)mRNA的表达。结果:DVT组出现明显血栓，其血栓湿重、血栓湿重/长度比值显著高于sham组(均 P<0.05)；尿激酶干预后的UK组大鼠血栓的湿重明显小于DVT组，且血栓湿重/长度比值明显小于DVT组(均 P<0.05)；和sham组比较，DVT组大鼠血栓明显机化，肉芽组织大量覆盖在组织周边，血管与管壁可见明显的粘连，静脉组织周围有大量的炎细胞浸润，瓣膜结构破坏明显；尿激酶干预后的UK组大鼠血栓组织得到明显的改善。和sham组相比，DVT组大鼠IL-8、TNF-α的含量及sTM的浓度均显著升高(均 P<0.05)，尿激酶干预后的UK组大鼠IL-8、TNF-α的含量及sTM的浓度显著低于DVT组(均 P<0.05)。qRT-PCR结果显示DVT组TM mRNA表达明显高于sham组( P<0.05)，与DVT组相比，UK组TM mRNA表达显著降低( P<0.05)。 结论:尿激酶对深静脉血栓体内的炎症因子有一定的抑制作用，同时抑制了血栓调节蛋白的表达。

摘要:目的:运用二维超声和剪切波弹性成像(SWE)评估正常女性右侧乳头结构，并分析其影响因素。方法:选取200个正常女性右侧乳头，运用二维超声测量乳头皮肤厚度、中央集合管(CDB)范围的数值，运用SWE测量乳头、乳头皮肤、乳管的弹性值，比较乳头不同位置的弹性值有无差异，分析各测值与影响因素的相关性及不同观察者之间测量的一致性。结果:200个正常女性右侧乳头均可获取正常二维超声图像及弹性成像图。乳头各位置平均弹性值：乳头(12.14±1.88)kPa，乳头皮肤(12.85±1.87)kPa，乳管(7.08±2.17)kPa。乳头弹性与年龄、体重、BMI、怀孕次数、分娩次数和喂奶次数呈正相关( r＝0.634、0.229、0.262、0.334、0.321、0.302，均 P<0.01)，乳头皮肤弹性与年龄、体重、BMI、怀孕次数、分娩次数和喂奶次数呈负相关( r＝-0.490、-0.214、-0.185、-0.417、-0.385、-0.391，均 P<0.01)。前后径(APD)与年龄、怀孕次数、分娩次数和喂奶次数呈正相关(均 P<0.01)，左右径(LRD)与BMI、怀孕次数、分娩次数呈正相关(均 P<0.05)，上下径(UDD)与年龄、体重、怀孕次数、分娩次数呈正相关(均 P<0.05)，乳头皮肤厚度与怀孕次数呈正相关( P<0.01)，CDB与年龄、怀孕次数呈正相关(均 P<0.05)。不同部位的弹性值差异有统计学意义( H＝357.657， P<0.001)。乳头弹性值在3个年龄亚组中的差异有统计学意义( H＝80.248， P<0.001)。乳头皮肤弹性值在3个年龄亚组中的差异有统计学意义( H＝48.276， P<0.001)。两观察者间组内相关系数均>0.8，可重复性好。 结论:SWE测量乳头弹性值，可为临床提供正常的参考范围。年龄、妊娠分娩及哺乳均对乳头各区域的弹性有影响。

摘要:目的:探讨复方皂角刺膏对肺癌小鼠疼痛行为及炎性介质的影响。方法:在小鼠体内构建Lewis肺癌皮下细胞移植后的肿瘤细胞模型；按基础疼痛阈值及平均体重将150只小鼠随机分为复方皂角膏组(低剂量组9.0 g/kg、中剂量组18.0 g/kg、高剂量组36.0 g/kg)、盐酸曲马多缓释片组(0.06 g/kg)、空白对照组(生理盐水20 ml/kg)。分别选用冰醋酸致痛法和热板法致痛法，观察不同疼痛因素下的不同止痛方法对小鼠疼痛及炎症因子(IL-1β、TNF-α)的影响，分析复方皂角刺膏的镇痛效果及作用机制。结果:(1)低剂量复方皂角刺膏组痛阈值与空白对照组及盐酸曲马多缓释片组在不同时点比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。其中盐酸曲马多缓释片组及中、高剂量复方皂角刺膏组痛阈值在不同时点明显高于空白对照组(均 P<0.05)，中、高剂量复方皂角刺膏组给药90 min时开始痛阈值明显高于盐酸曲马多缓释片组(均 P<0.05)。(2)低剂量复方皂角刺膏组小鼠扭体次数及扭体抑制率与空白对照组及盐酸曲马多缓释片组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。盐酸曲马多缓释片组扭体次数少于空白对照组( P<0.05)。中、高剂量复方皂角刺膏组小鼠的扭体次数及扭体抑制率明显少于空白组及盐酸曲马多缓释片组(均 P<0.05)。(3)各组给药前IL-1β、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。给药后低剂量复方皂角刺膏组IL-1β、T...

摘要:目的:探讨磁共振波谱成像(MRS)联合弥散加权成像(DWI)技术对自发性脑出血(SICH)患者康复效果的预测价值。方法:对湖州市第一人民医院2015年1月至2019年12月收治的23例SICH患者资料进行回顾性分析，所有患者在发病第3天完成简化F-M(Fugl-Meyer)运动功能量表评分，同时行MRS及DWI检查，分别记录水肿区域的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值和相对表观扩散系数(rADC)值，发病5 d后开始行康复治疗，发病3个月复查简化F-M量表评分，分析NAA/Cr值和rADC值与患者F-M评分差值之间的相关性。结果:SICH患者康复治疗后F-M评分[(74.48±7.25)分]较康复治疗前[(62.57±8.53)分]明显升高，差异有统计学意义( P<0.01)；SICH患者发病3 d时，MRS测定的脑内血肿周围水肿区域的NAA/Cr值与康复治疗前后F-M评分增加值呈正相关( r＝0.771， P<0.01)，DWI测定的rADC值同康复治疗前后F-M量表评分增加值呈正相关( r＝0.780， P<0.01)。 结论:MRS的NAA/Cr值和DWI中的rADC值，与SICH患者的康复疗效具有一定程度的相关性，对预测SICH后康复疗效具有一定的价值。

摘要:目的:探讨慢性牙周炎合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血清中炎症因子水平变化。方法:选择2018年9月至2019年9月温州市中医院收治的单纯慢性牙周炎患者51例为B组，单纯COPD患者56例为C组，COPD合并慢性牙周炎患者54例为D组，同期选取本院健康体检者49例为A组。检测研究对象的牙周状况、肺功能、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)]水平，并进行比较。结果:各组龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)两两比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)，D组、B组、C组、A组依次下降。附着丧失(AL)除A组和C组差异无统计学意义外( P>0.05)，其余组间差异均有统计学意义(均 P<0.05)，D组AL值最高，A组和C组最低。各组最大肺活量实测值/预期值(VC MAX%pre)、第一秒用力呼气容积实测值/预期值(FEV 1%pre)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV 1/FVC)两两比较除A组和B组比较差异无统计学意义外( P>0.05)，其余组间差异均有统计学意义(均 P<0.05)，A组和B组最高，C组次之，D组最低。各组炎症因子IL-6、IL-8两两比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)，A组、B组、C组、D组依次升高。 结论:炎症因子IL-6、IL-8指标可能与COPD和慢性牙周炎的病理机制相关，提示其可能与慢性牙周炎和COPD的存在一定关联。

摘要:目的:初步探讨锥形束X射线计算机断层扫描系统(CBCT)在多生牙的诊断及精准治疗中的临床应用。方法:回顾性收集2018年10月至2020年10月就诊于中南大学湘雅医院口腔医学中心的141例多生牙患者，进行影像学CBCT测量分析，并对其电子病历资料和多生牙的数目等相关信息进行分类和统计学分析。结果:141例患者中共发现167颗多生牙且全部在CBCT上显示。男110例，女31例；年龄6~12岁105例，>12~25岁24例，>25岁12例；其中单颗多生牙患者119例，2颗者19例，3颗者2例，4颗者1例。单颗多生牙位于上颌155颗，下颌12颗；按多生牙生长位置分类：位于腭侧134颗，位于唇/颊侧29颗，位于舌侧4颗；按多生牙牙冠生长方向分类：牙冠倒置向生长79颗，牙冠正向生长64颗，牙冠横向生长23颗，牙冠斜向生长1颗；按多生牙形态分类：锥形124颗，结节形40颗，补充形2颗，牙瘤形1颗。多生牙患者的性别、年龄分布及多生牙的数目、形态、方向、部位、位置分布差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:多生牙较多发生于6~12岁(混合牙列期)，男性发生率较女性高，且以上颌正中区单侧单颗腭侧倒置向多见。CBCT三维扫描能直观显示多生牙数目、生长的位置、方向及形态等特点，为多生牙的临床诊断及治疗提供有力的依据。

摘要:目的:观察不同时段重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死对患者神经功能和血流动力学的影响。方法:回顾性选取2017年12月至2020年8月沈阳市第四人民医院收治的经rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者118例，根据溶栓时间窗分为两组，其中发病<3 h内进行溶栓治疗的作为A组，发病3~4.5 h内进行溶栓治疗的作为B组。记录两组脑血灌注、血流动力学及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分，并统计两组溶栓7 d内不良事件发生率。结果:治疗24 h后，A组和B组的脑血流量(CBF)较治疗前上升，平均通过时间(MTT)较治疗前下降(均 P<0.05)，但两组治疗24 h后的CBF、MTT比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗24 h、7 d后，A组和B组的NIHSS评分下降，治疗7 d后，A组和B组BI评分上升(均 P<0.05)，且两组治疗24 h、7 d时的NIHSS评分及治疗7 d时的BI评分比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗7 d后，A组和B组的全血黏度(ηb)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(RAI)、纤维蛋白原(FiB)下降(均 P<0.05)，且A组各指标低于B组(均 P<0.05)。A组溶栓7 d内不良事件发生率低于B组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:发病后<3 h内rt-PA静脉溶栓整体效果优于发病3~4.5 h内rt-PA静脉溶栓，可更有效改善血流动力学，减轻神经功能缺损，降低不良事件发生率。

摘要:目的:观察玫瑰痤疮的皮肤镜下特征，探讨皮肤镜在玫瑰痤疮诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2017年7月至2018年4月就诊于中南大学湘雅医院皮肤科的患者156例，其中玫瑰痤疮74例(红斑毛细血管扩张型30例，丘疹脓疱型36例，肥大增生型8例)，脂溢性皮炎40例，痤疮32例，红斑狼疮10例。分析玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、痤疮、红斑狼疮的皮肤镜下特征，通过皮肤镜下特征的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、灵敏度、特异度、正确率、约登指数等指标来评价其应用价值。结果:玫瑰痤疮在皮肤镜下表现为红色或深红色背景，血管呈网状分布，形状主要为多角形血管。以背景颜色、多角形血管、网状血管排列方式诊断玫瑰痤疮的灵敏度和特异度均较高，对玫瑰痤疮的诊断价值较大。联合多指标的logistic回归模型的灵敏度和特异度分别为92.1%和95.0%，其鉴别诊断的效果比单指标更好。结论:玫瑰痤疮有特异的皮肤镜特征，有助于玫瑰痤疮的鉴别诊断。联合多指标鉴别诊断比单指标的效果更好。

摘要:目的:观察经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及对应激反应的影响。方法:回顾性选取67例胸腰椎骨折患者，根据术式分为对照组30例和观察组37例，对照组予开放椎弓根钉内固定，观察组予微创经皮椎弓根内固定。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、VAS评分、ODI评分，行影像学检查(椎体高度、Cobb角)，测定应激反应指标(肌酸激酶、肾上腺素、皮质醇、C-肽)，记录并发症发生情况。结果:术后两组VAS评分、ODI评分、Cobb角显著降低，椎体高度和血清肾上腺素、皮质醇、肌酸激酶含量显著增加(均 P<0.05)。与对照组相比，观察组VAS评分、ODI评分、血清肾上腺素、肌酸激酶含量均较低(均 P<0.05)；手术时间、术中出血量、住院时间明显较少(均 P<0.05)。观察组并发症发生率为5.4%，低于对照组的23.3%( P<0.05)。 结论:微创经皮椎弓根钉内固定适于治疗胸腰椎骨折。

摘要:目的:观察肾上腺色腙片治疗药物流产(简称药流)后阴道出血的疗效及对患者焦虑抑郁、子宫恢复的影响。方法:前瞻性选取2019年2月至2020年6月间深圳市第二人民医院妇产科89例药物流产后阴道出血患者，随机分为观察组45例和对照组44例，对照组口服黄体酮胶囊和断血流胶囊，观察组口服黄体酮胶囊和肾上腺色腙片。比较两组临床疗效、阴道出血量多于月经量时间、阴道出血持续时间、月经复潮时间、腹痛VAS评分、子宫恢复情况[子宫内膜厚度、子宫动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]，分别采用汉密尔顿焦虑评分(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)量表评价患者焦虑、抑郁状态，记录不良反应。结果:观察组总有效率为97.8%，高于对照组的81.8%( P<0.05)；组间相比，观察组阴道出血量多于月经量时间、阴道出血持续时间、月经复潮时间、腹痛VAS评分少于对照组( P<0.05)；子宫内膜厚度大于对照组( P<0.05)。两组均无明显不良反应出现。 结论:肾上腺色腙片联合黄体酮治疗药流后阴道出血安全有效，值得临床推广。

摘要:目的:分析右室流出道室性期前收缩的特点，用左室射血分数(LVEF)联合Tei指数评价射频导管消融术治疗的临床疗效。方法:回顾性选取2019年3月至2020年12月丹东市中心医院收治的70例右室流出道室性期前收缩患者的临床资料，根据患者接受的不同治疗方法分为对照组(34例)和观察组(36例)，对照组采取普罗帕酮治疗，观察组采取射频导管消融术治疗。两组患者治疗前后均行24 h动态心动图、心电图、超声心动图检查，比较2组患者的Tei指数、LVEF改善情况及临床疗效。结果:治疗后，观察组的总有效率明显高于对照组(88.89% vs 67.65%， P<0.05)。治疗前，2组患者的室性期前收缩次数、Tei指数、LVEF、HR比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，2组患者的室性期前收缩次数、Tei指数均较治疗前明显减少，LVEF较治疗前明显提高(均 P<0.05)，而HR水平与治疗前差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，观察组的室性期前收缩次数、Tei指数均明显少于对照组，LVEF明显高于对照组(均 P<0.05)，观察组的Lown分级明显优于对照组( P<0.05)。用药期间，2组患者未发生明显不良反应。治疗后2组患者的血常规、尿常规、肝肾功能检查结果也均未见异常。 结论:采用射频导管消融术治疗右室流出道室性期前收缩，能有效改善患者的症状与Tei指数、心脏功能，提高临床疗效。

摘要:目的:了解长沙市中学生童年期创伤的发生情况，探讨童年期创伤与中学生抑郁症状的相关性及影响因素。方法:采用整群、分层抽样法在长沙市2所中学抽取1 030名初中生，采用儿童期创伤问卷(CTQ)、儿童抑郁量表(CDI)进行调查和评估，分析童年期创伤与抑郁水平的相关性，应用二元logistic回归分析童年期创伤与抑郁症状的影响因素。结果:共收回有效问卷951份，长沙市中学生中童年期创伤的发生率为18.30%(174/951)，童年期创伤组抑郁症状的阳性率明显高于无童年期创伤组，情感虐待、情感忽视、性虐待、躯体虐待、躯体忽视与抑郁水平均呈正相关( P<0.05)，二元logistic回归分析结果显示：情感虐待( B：0.747， OR：2.110，95% CI：1.007~4.134)、情感忽视( B：1.941， OR：6.638，95% CI：4.330~11.196)是抑郁症状发生的影响因素。 结论:长沙市中学生存在童年期创伤和抑郁症状，童年期创伤经历与抑郁症状密切相关，其中童年期的情感虐待及情感忽视是抑郁症状的重要影响因素。

摘要:妊娠期高血糖在世界范围内发生率日益增加，并导致了严重的母婴并发症，有效的血糖监测有助于改善不良妊娠结局，因此血糖监测在妊娠期高血糖患者的血糖控制中起着至关重要的作用。目前采用的血糖监测方法包括自我监测血糖(SMBG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、糖化白蛋白(GA)、持续血糖监测(CGM)及葡萄糖目标范围内时间(TIR)等。不同的血糖监测方式都有其优势及局限性。本篇就国内外不同血糖监测方法在妊娠期高血糖患者中应用价值的研究进展进行综述。

摘要:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道疾病，主要表现为持续的呼吸道症状和不可逆的气流受限，患病率高，病死率高。COPD的急性加重会导致肺功能的恶化和疾病的进展，是COPD管理的重点。而药物治疗可以改善COPD患者的症状、肺功能和生活质量，预防和治疗急性加重。COPD的三联吸入制剂包括长效抗胆碱能药物(LAMA)、长效β 2-受体激动剂(LABA)和吸入性糖皮质激素(ICS)，本文将围绕COPD三联吸入治疗的研究进展进行综述，为COPD的临床管理提供参考。

摘要:环状RNA(CircRNA)是一种广泛存在于生物体中的内源性闭合环状非编码RNA，其生物学功能多样，具有结构稳定、高度保守、组织和发育阶段特异性等特点。研究证实CircRNA在调控肿瘤基因表达过程中发挥着重要作用，其中包括参与口腔鳞状细胞癌(OSCC)的发生、发展及转移，有潜力成为OSCC诊断、预后的新型生物标志物，并可作为OSCC治疗的潜在靶点。本文主要对CircRNA的生物学特征及其在OSCC诊断、治疗和预后评估中的研究现状进行综述。