摘要:目的:比较以临床体征为主要内容的常用评分工具对高龄(≥80岁)脓毒症患者病死率的预测价值。方法:回顾性队列研究重症监护医疗信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中高龄脓毒症患者(年龄≥80岁，符合脓毒症3.0诊断标准)，根据患者住院28 d是否存活分为存活组和死亡组。采集患者基本信息，依据入ICU 24 h内生命体征和实验室检验结果峰值，计算两组患者的全身炎症反应综合征(SIRS)评分、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、英国早期预警评分(NEWS)、牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)，记录患者预后。计算以上评分工具预测高龄脓毒症患者28 d病死率的准确性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算并比较ROC曲线下面积(AUC)。结果:总共筛查42 037份住院记录，入ICU 24 h内符合脓毒症3.0诊断标准且年龄≥80岁的脓毒症患者956例(其中男性456例，47.70%)，存活组患者696例(72.8%)，死亡组患者260例(27.2%)。两组患者在年龄、性别、查尔森合并症指数(CCI)、入住ICU前住院时间、住ICU时间方面差异均无统计学意义(均 P>0.05)。死亡组中接受机械通气治疗的患者比例及出现脓毒性休克的患者比例均高于存活组(均 P<0.001)，而存活组患者的总住院时间较死亡组更长( P<0.001)。死亡组SOFA评分≥7分、qSOFA评分≥2分、SIRS评分≥2分、NEWS评分≥8分、OASIS评分≥42分的比...

摘要:目的:探究尿核基质蛋白22(NMP22)阳性膀胱癌患者免疫微环境变化及预后。方法:回顾性分析2019年1月至2020年9月于徐州市中心医院就诊并确诊为膀胱癌的患者86例，所有患者均采用胶体金法检测尿NMP22。检测结果阳性的患者为NMP22阳性组，检测结果阴性的患者为NMP22阴性组。对所有入组患者术后的膀胱癌病理组织切片进行多重荧光免疫组化法检测，检测CD8、细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)、细胞程序性死亡蛋白-1(PD-1)和PanCK的表达情况。收集入组患者出院后的随访资料，并对患者的随访资料进行单因素和多因素Cox分析。结果:NMP22阳性组患者共有69例，NMP22阴性组患者共有17例。NMP22阳性组CD8阳性细胞百分比、PD-L1阳性细胞百分比明显大于NMP22阴性组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。单因素分析结果显示，肿瘤分期与膀胱癌疾病进展有关( HR＝2.67， P＝0.017)；多变量分析结果显示，NMP22阳性与膀胱癌复发及疾病进展均显著相关(均 P<0.05)。 结论:尿NMP22阳性的膀胱癌患者肿瘤实质中CD8 +T细胞密度及PD-L1密度高于尿NMP22阴性的患者。尿NMP22阳性可作为膀胱癌的不良预后因素之一，对于尿NMP22阳性的患者应加强复查力度。

摘要:目的:分析天疱疮患者甲损害的临床特征，并分析甲损害与天疱疮病情严重程度的相关性。方法:回顾性分析2011年1月至2019年8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的23例天疱疮甲损害患者的临床资料，总结天疱疮甲损害的表现形式，分析不同性别天疱疮合并甲损害患者的病甲数量差异、指甲和趾甲中病甲分布差异，并对所有患者抗桥粒芯糖蛋白抗体滴度进行检测，分析天疱疮患者甲损害与疾病严重程度及病程的关系。结果:23例天疱疮患者(男14例、女9例)共发生病甲132个，其中男性66个，女性66个，指甲82个，趾甲50个，甲损害表现形式共有10种，其中以慢性甲沟炎最为常见。不同性别天疱疮合并甲损害患者的病甲数量差异具有统计学意义(χ 2＝9.183， P<0.001)。天疱疮合并甲损害患者的指甲和趾甲中病甲分布差异有统计学意义(χ 2＝10.880， P<0.001)。23例患者中仅抗桥粒芯糖蛋白抗体1(dsg1)阳性者3例，仅抗桥粒芯糖蛋白抗体3(dsg3)阳性者1例，有19例患者同时出现dsg1和dsg3阳性。对14例患者甲损害前后dsg1、3滴度进行比较，显示天疱疮患者出现甲损害后抗桥粒芯糖蛋白抗体滴度均较前明显升高。23例患者中13例患者在初发天疱疮时即出现了甲损害，甲损害发生在发病前的6周至发病后4周。10例患者在疾病复发时出现了甲损害，甲损害出现在水疱发生前4周内或与水疱同时发生。 结论:女性天疱疮合并甲损害患者的人均病甲数量明显高于男性患者，并以指甲损害多见。天疱疮出现甲损害时抗桥粒芯糖蛋白抗体滴度处在较高水平，病情严重，甲受累与病情严重程度呈正相关，并且可延长病程。

摘要:目的:探讨血清白蛋白(ALB)、血沉(ESR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与川崎病(KD)患儿发生冠脉病变的关系。方法:选取济宁医学院附属医院2016年12月至2021年11月确诊的120例KD患儿作为研究对象，根据其是否发生冠脉病变分为观察组(KD合并冠脉病变)、对照组(KD病变患儿)，每组各60例；对比两组患儿的血清ALB、ESR、PLR、NLR值，并采用受试者工作曲线(ROC)分析上述指标诊断KD患儿并发冠脉病变的价值，并分析不同冠脉病变程度的KD患儿血清ALB、ESR、PLR、NLR水平。结果:60例KD合并冠脉病变患儿的冠脉病变主要表现为左冠脉主干及左前降支增宽[56.67%(34/60)]、左右冠脉主干及左前降支增宽[20.00%(12/60)]、左前降支增宽[16.67%(10/60)]、左冠脉主干增宽[11.67%(7/60)]。观察组血清ALB水平显著低于对照组( P<0.05)，ESR值显著高于对照组( P<0.05)，观察组和对照组的血清PLR、NLR值比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。血清ALB诊断KD患儿发生冠脉病变的灵敏度为73.61%、特异度为78.42%、AUC值为0.813；ESR诊断KD患儿发生冠脉病变的灵敏度为88.36%、特异度为83.14%、AUC值为0.892；ESR联合ALB诊断KD患儿发生冠脉病变的灵敏度为90.67%、特异度为97.54%、AUC值为0.953。60例KD合并冠脉病变的患儿，其中39例诊断为...

摘要:目的:探讨托法替布联合甲氨蝶呤对难治性类风湿性关节炎(RA)患者疾病活动度、类风湿因子(RF)水平及晨僵时间的影响。方法:选取2019年6月至2020年6月河北北方学院附属第一医院诊治的120例难治性RA患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为益赛普组、益赛普+甲氨蝶呤组、托法替布+甲氨蝶呤组，每组40例。益赛普组给予单一益赛普治疗，益赛普+甲氨蝶呤组给予益赛普联合甲氨蝶呤治疗，托法替布+甲氨蝶呤组给予托法替布联合甲氨蝶呤治疗。比较3组治疗12、24、48周的临床疗效、疾病活动度、RF水平、晨僵时间及不良反应发生率。结果:3组临床总有效率比较，益赛普+甲氨蝶呤组和托法替布+甲氨蝶呤组高于益赛普组(均 P<0.05)，且托法替布+甲氨蝶呤组高于益赛普+甲氨蝶呤组( P<0.05)。与益赛普组治疗后比较，益赛普+甲氨蝶呤组、托法替布+甲氨蝶呤组治疗后临床症状及疾病活动性评分(DAS28)改善更明显(均 P<0.05)，且托法替布+甲氨蝶呤组比益赛普+甲氨蝶呤组改善更显著( P<0.05)。与益赛普组治疗后比较，益赛普+甲氨蝶呤组、托法替布+甲氨蝶呤组治疗后血沉(ESR)、RF及C-反应蛋白(CRP)水平更低(均 P<0.05)，且托法替布+甲氨蝶呤组ESR、RF、CRP水平低于益赛普+甲氨蝶呤组(均 P<0.05)。3组患者总不良反应发生率比较(7.50% vs 12.50% vs 12.50%)，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:托法替布联合甲氨蝶呤可有效改善难治性RA患者疾病活动度、类风湿因子水平及晨僵时间，安全性较高，值得临床应用推广。

摘要:目的:评估系统性红斑狼疮(SLE)患者抗C1q抗体与疾病活动和细胞免疫功能的相关性。方法:收集2017年6月至2018年2月河南省人民医院收治的134例SLE患者及90例健康体检者的临床资料及检验指标，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定抗C1q抗体水平，采用流式细胞术测定淋巴细胞亚群，根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI-2K)评分将SLE患者分为活动组和非活动组，依据有无肾脏受累将SLE患者分为LN组和非LN组。比较各组研究对象的抗C1q抗体及淋巴细胞亚群水平，分析抗C1q抗体与疾病活动和淋巴细胞的相关性，评价抗C1q抗体和抗双链DNA(dsDNA)抗体对SLE疾病活动的预测价值。结果:SLE组的抗C1q抗体水平及T细胞百分比、Ts细胞百分比高于对照组，Th细胞百分比、NK细胞百分比、T细胞计数、Th细胞计数、B细胞计数、NK细胞计数低于对照组(均 P<0.05)；活动组抗C1q抗体水平高于非活动组，T细胞计数、Ts细胞计数、Th细胞计数、B细胞计数、NK细胞计数低于非活动组(均 P<0.05)；LN组抗C1q抗体水平高于非LN组，T细胞计数、Ts细胞计数、Th细胞计数、B细胞计数、NK细胞计数低于非LN组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。相关性分析示：年龄、HB、C3、C4、T细胞计数、Th细胞计数、B细胞计数、NK细胞计数与抗C1q抗体呈负相关，SLEDAI-2K、CRP、ESR、抗dsDNA抗体与抗C1q...

摘要:目的:探讨以左心室心肌与心血池最大标准摄取值的比值(M/B)评价 18F-FDG PET/CT心肌代谢图像质量的价值。 方法:回顾性选取2016年1月至2020年8月新疆医科大学第一附属医院收治的145例确诊冠心病的非糖尿病患者的临床资料，均静脉注射 18F-FDG进行心肌糖代谢显像。根据视觉(定性)分析将图像分为最佳、次优、较差三类。A组为图像最佳质量组，B组为图像次优和较差组。将左心室心肌、心血池、降主动脉 18F-FDG最大标准化摄取值(SUVmax)进行半定量分析，并计算M/B值。 结果:145例患者均进行了图像融合分析。图像视觉(定性)分析，111例患者的心肌代谢图像质量评估为最佳(A组111例)，19例评估为次优，15例评估较差(B组34例)。两组降主动脉SUVmax值均小于左心室SUVmax值，差异有统计学意义(均 P<0.05)。A组M/B值大于B组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对于评价图像质量及图像判读的可靠性而言，M/B值可能是一个较好的评价指标，减少了因部分心血池 18F-FDG高摄取对图像质量评价的干扰，提高了对心肌存活评价的准确性。

摘要:目的:总结家长放弃治疗后死亡的新生儿及父母情况，分析家长放弃治疗的原因及情感需求，为降低新生儿死亡率及父母负性情绪提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法，收集湖南省儿童医院2019年1月至2021年12月报告的放弃治疗后死亡的新生儿及母亲资料，分析一般资料、围产期高危因素、住院疾病发生等情况，并对2021年2月至12月间放弃后死亡新生儿的父母进行半结构式访谈，了解家长放弃治疗原因及其情感需求。结果:共172例放弃后死亡新生儿纳入分析，其中男103例(59.88%)，早产儿74例(43.02%)；脐带、胎盘及羊水异常分别为21例(12.21%)、39例(22.67%)以及25例(14.53%)，出生窒息31例(18.02%)，其中重度窒息18例(10.46%)；母亲孕晚期感染、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病分别为21例(12.21%)、35例(20.35%)以及30例(17.44%)。死因前三位为败血症(18.02%)、先天畸形(16.86%)、重症肺炎(10.47%)。父母放弃治疗主要原因是患儿疾病危重且不可逆性进展，父母内心有较强临终关怀的情感需求。结论:放弃治疗后死亡的新生儿围产高危因素多，败血症是首要死亡原因，加强围产保健是根本。父母临终关怀需求强烈，对此类特殊新生儿实施以家庭为中心的临终疗护模式具有现实意义。

摘要:目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染肺炎患儿发生重症肺炎的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究，收集2017年10月至2020年10月河北省儿童医院收治的210例RSV感染肺炎患儿，其中发生重症肺炎的70例患儿纳入重症肺炎组，发生普通肺炎的140例患儿纳入普通肺炎组；比较两组患儿基线资料、相关实验室指标；采用logistic回归分析RSV感染肺炎患儿发生重症肺炎的影响因素。结果:重症肺炎组患儿喘息、合并先天性心脏病、合并呼吸衰竭、合并心力衰竭、胸腔积液占比高于普通肺炎组，用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)低于普通肺炎组(均 P<0.05)；重症肺炎组患儿C反应蛋白(CRP)、CD8 +细胞、RSV载量、Beclin-1高于普通肺炎组，CD4 +细胞、1，25-双羟维生素D[1，25-(OH) 2D]水平低于普通肺炎组(均 P<0.05)；经治疗后重症肺炎患儿CRP、CD8 +细胞、Beclin-1水平低于治疗前，CD4 +细胞、1，25-(OH) 2D水平高于治疗前(均 P<0.05)；建立多元回归模型分析，结果显示，合并先天性心脏病、CRP水平高、CD8 +细胞高、RSV载量高、Beclin-1水平高是RSV感染肺炎患儿发生重症肺炎的危险因素(均 OR>1， P<0.05)，CD4 +细胞高、1，25-(OH) 2D水平高是其保护因素(均 OR<1， P<0.05)。 结论:RSV感染肺炎患儿发生重症肺炎可能受合并先天性心脏病、CRP、CD4 +细胞、CD8 +细胞、1，25-(OH) 2D、RSV载量、Beclin-1水平的影响。

摘要:目的:分析血清瘦素与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险的关联性。方法:回顾性分析2019年11月至2021年12月苏州市第九人民医院收治的127例COPD患者的临床资料，根据COPD患者是否发生急性加重分为急性加重组(35例)和稳定组(92例)。采集所有患者一般资料，包括性别、年龄、体重指数(BMI)、文化程度、病程、吸烟史、高血压、糖尿病、肺炎、哮喘、治疗方法；检测第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血pH值、实验室指标[血清瘦素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]；以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清瘦素、TNF-α、CRP预测COPD患者急性加重的价值，采取非条件logistic逐步回归分析COPD患者急性加重的危险因素。 结果:与稳定组相比，急性加重组BMI<18.5 kg/m 2、合并肺炎、合并哮喘的患者比例较高(均 P<0.05)，且急性加重组血清瘦素、TNF-α、CRP水平较高(均 P<0.05)。经ROC分析，瘦素≥3.683 ng/ml、TNF-α≥95.746 pg/ml、CRP≥22.405 mg/L是预测COPD患者急性加重的最佳截断值(均 P<0.05)。Logistic回归性分析显示，BMI<18.5 kg/m 2、合并肺炎、合并哮喘、瘦素≥3.683 ng/ml、TNF-α≥95.746 pg/ml、CRP≥22.405 mg/L是COPD患者急性加重的危险因素(均 P<0.05)。 结论:COPD患者血清瘦素水平升高，并且血清瘦素的升高可导致COPD急性加重的风险升高。此外BMI偏低，合并肺炎或哮喘，TNF-α和CRP异常升高可能是COPD患者急性加重的危险因素。

摘要:目的:探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)在卵圆孔未闭中的诊断价值以及联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)预测隐源性卒中的价值。方法:选取2021年1月至2021年12月在济宁医学院附属医院就诊的疑似卵圆孔未闭患者120例，予以cTTE和经食管超声心动图(TEE)检查，分析cTTE诊断卵圆孔未闭的价值，同时对比分析卵圆孔未闭合并和未合并隐源性卒中患者的临床资料、cTTE参数差异。结果:共确诊卵圆孔未闭患者69例，69例患者中经MRI确诊合并隐源性卒中患者23例，未合并隐源性卒中患者46例。cTTE诊断卵圆孔未闭价值较高，其中Valsalva动作行cTTE，其诊断卵圆孔未闭的灵敏度、准确度和阴性预测值分别为95.65%、91.67%和93.62%，明显高于cTTE静息状态(均 P<0.05)。卵圆孔未闭合并隐源性卒中患者NLR、卵圆孔未闭-右向左分流(PFO-RLS)大量分流比例、卵圆孔未闭(PFO)入口宽度、PFO出口宽度分别为(3.01±0.89)、43.48%(10/23)、(2.54±0.65)mm和(1.51±0.35)mm，明显高于未合并隐源性卒中患者(均 P<0.05)。Logistic回归分析结果显示：NLR和PFO-RLS分流程度是卵圆孔未闭患者合并隐源性卒中的影响因素(均 P<0.05)。NLR联合PFO-RLS分流程度预测卵圆孔未闭合并隐源性卒中的ROC曲线下面积为0.905，明显高于NLR、PFO-RLS分流程度单独预测(均 P<0.05)。 结论:cTTE对卵圆孔未闭有较好的诊断价值，cTTE联合NLR在预测卵圆孔未闭合并隐源性卒中有一定的应用价值。

摘要:目的:通过双层探测器光谱CT鉴别诊断肺动脉肉瘤(PAS)与肺栓塞(PE)，为提高PAS的检出率，降低误诊率提供新思路。方法:以回顾性研究的方式，在光谱CT平扫及增强中应用飞利浦星云工作站(ISP)重建1例PAS患者电子密度图、碘密度图及光谱曲线。在平扫图像中，选取升主动脉与右肺动脉干低密度区测量其电子密度值。在胸部增强图像中，选取PAS区与PE区分别测量其碘密度，并对PSA区与PE区光谱曲线进行对比。结果:该PAS患者光谱CT平扫期升主动脉、右肺动脉干低密度区电子测值分别为104.4% EDW(相对于水的电子密度百分数)和102.2% EDW，较正常升主动脉区的电子密度偏低。混合能量与电子密度融合图清晰反映病灶范围。增强动脉期PAS区碘密度1.89 mg/ml，PE区碘密度0.03 mg/ml，PAS区摄碘明显高于PE区。PAS区斜率为2.08，PE区斜率为－1.86，二者光谱曲线斜率不一致。结论:双层探测器光谱CT测得的电子密度、碘密度与光谱曲线或可为诊断PAS并与PE鉴别提供有力的影像学依据，有助于病灶的早期诊断，同时可为PAS与PE混合病灶的活检定位提供依据。

摘要:目的:探讨红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、中性粒细胞/淋巴细胞值(NLR)及纤维蛋白原(FIB)与多发性骨髓瘤(MM)患者预后的关系及预测价值。方法:本研究采用回顾性研究方法，选取2017年1月至2019年10月济宁医学院附属医院血液科收治的120例MM初诊患者，随访时间为24个月，其中存活62例(生存组)、死亡58例(死亡组)，对比两组患者的RDW-SD、NLR及FIB值，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三项指标单独及联合应用时预测MM患者随访结局的价值，采用logistic回归模型分析影响MM患者预后的相关因素。结果:120例初治MM患者中，生存组患者的RDW-SD、NLR、FIB测定值均显著低于死亡组患者，差异有统计学意义(均 P<0.05)；RDW-SD+NLR+FIB预测MM患者不良结局的灵敏度为88.96%、特异度为84.50%、ROC曲线下面积(AUC)为0.919；logistic多因素回归分析结果显示MM患者年龄≥60岁、国际分期体系(ISS)分期为Ⅲ期、β2-MG≥3 500 ng/ml、RDW-SD升高、NLR增大、FIB升高会增大MM患者不良预后的风险(均 P<0.05)。 结论:初治MM患者的RDW-SD、NLR、FIB三项指标与患者不良预后结局具有较为密切的关系，联合应用对于预测患者预后结局具有一定的价值。

摘要:目的:探讨胸椎旁神经阻滞-丙泊酚静脉复合麻醉(PPA)对肺癌根治术患者血流动力学参数、炎症应激指标、术后镇痛及免疫指标的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月南部战区总医院收治的拟行肺癌根治术的116例肺癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各58例，观察组采用PPA联合全身麻醉，对照组采用七氟醚吸入复合全麻；监测对比两组的血流动力学参数，术中及术后麻醉镇痛药物用量，术后患者的疼痛程度评分，手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管细胞生长因子-C(VEGF-C)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平，T淋巴细胞，不良反应。结果:观察组的术中瑞芬太尼用量、术后舒芬太尼用量均低于对照组(均 P<0.05)。观察组和对照组T 0~T 3时刻的CO、SVRI、EVLWI比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；观察组T 1~T 2时的平均动脉压(MAP)高于对照组，T 3时的MAP低于对照组(均 P<0.05)。在术后2 h，观察组和对照组在静息状态下、咳嗽状态下的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)；在术后4、12 h时观察组静息状态下VAS评分均低于对照组(均 P<0.05)，在术后4、12、24 h时观察组咳嗽状态下VAS评分均低于对照组(均 P<0.05)。术前，观察组和对照组的血清IL-6、IL-10、Cor、NE、VEGF-C、TGF-...

摘要:目的:分析急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年支架内再狭窄(ISR)情况，探讨其危险因素。方法:选择2019年12月至2020年12月琼海市中医院、海南医学院第一附属医院收治的AMI合并DM并行PCI治疗的患者158例，术后随访1年，统计其ISR发生率。按照是否发生ISR将患者分为ISR组与非ISR组，比较两组间临床资料的差异，并采用logistic回归分析AMI合并DM患者PCI术后1年发生ISR的危险因素。结果:术后随访1年，共55例患者发生ISR，发生率34.81%(55/158)。ISR组、非ISR组患者的高血压病史、陈旧性心梗病史，吸烟、运动比例，术前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素(TBIL)、血尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA 1c)水平，冠脉病变支数、狭窄程度、置入支架长度、支架直径比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，高血压病史、吸烟、LDL-C、FIB、HbA 1c、置入支架长度是AMI合并DM患者PCI术后1年发生ISR的独立危险因素，运动和适当增加置入支架直径是其保护因素(均 P<0.05)。 结论:AMI合并DM患者PCI术后1年的ISR发生率较高，其发生与多种因素有关，临床针对上述高危患者应鼓励戒烟、运动，加强生化指标监测，并在PCI术时适当增加置入支架直径，以减少PCI术后ISR风险。

摘要:目的:探讨孤立性肺结节诊断中CT平扫与动态增强扫描的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在保定市第一中心医院体检发现的120例孤立性肺结节患者的临床资料。所有患者均经手术病理证实，其中良性病变77例，恶性病变43例；所有患者术前均行CT平扫与动态增强扫描，分析、对比两种检查方法对孤立性肺结节良、恶性病变的诊断准确率，对比孤立性肺结节良、恶性病变CT动态增强扫描影像学特征(空泡征、磨玻璃征、棘突征、分叶征、毛刺征、血管集束、胸膜凹陷)的检出率，以手术病理诊断结果为标准，评价CT平扫与动态增强扫描对孤立性肺结节良、恶性病变的鉴别诊断价值，分析孤立性肺结节的CT动态增强扫描表现及特征曲线。结果:CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断准确率为80.00%(96/120)，高于CT平扫的63.33%(76/120)( P<0.05)。CT动态增强扫描诊断孤立性肺结节良、恶性病变的灵敏度、特异度、阴性预测值高于CT平扫(均 P<0.05)。恶性病变的CT动态增强扫描影像学特征中，磨玻璃征、棘突征、分叶征、毛刺征、血管集束、胸膜凹陷的检出率均高于良性病变(均 P<0.05)。良性病变常呈均匀增强，少数为不均匀增强；恶性病变常为不均匀增强，少数为均匀增强。良、恶性孤立性肺结节感兴趣区的动态增强CT值时间-密度曲线存在差异。 结论:CT动态增强扫描对孤立性肺结节良、恶性病变的鉴别诊断价值高于CT平扫，且影像学特征较明显，具有更高的灵敏度与特异度，值得应用。

摘要:目的:探讨经皮椎间孔镜下病灶清除并置管冲洗引流治疗腰椎椎间隙感染的临床疗效。方法:选取2009年9月至2016年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的临床确诊为腰椎椎间隙感染的16例患者，予以经皮椎间孔镜下病灶清除，同时结合置管冲洗引流，术中取病灶组织，术后进行细菌培养及基因检测。手术前后用麦吉尔疼痛问卷(McGill)评分定量动态评价患者疼痛情况的变化，用日本骨科学会(JOA)评分评估疗效，术后随访12~36个月复查X线片、CT和MRI评估远期疗效。结果:本研究16例患者手术治疗后疼痛分数指数(PRI)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分均低于治疗前(均 P<0.05)。McGill评分明显低于治疗前，且差异有统计学意义( P<0.05)。术后6个月JOA评分治疗改善率：优10例，良5例，可1例，优良率为93.8%。16例患者随访均复查X线片、CT和MRI，结果显示术后18个月椎间隙感染未复发。 结论:经皮椎间孔镜病灶清除结合置管冲洗引流术治疗腰椎椎间隙感染可以有效清除坏死组织，并且有创伤少、手术时间短、能迅速缓解症状、缩短病程等优点，是一种安全有效的治疗方法。

摘要:目的:探究接受与实现疗法(ACT)联合抗抑郁药对游戏障碍患者网瘾程度及抑郁情绪的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月秦皇岛市九龙山医院的门诊及住院部中符合DSM-5中"网络游戏障碍"诊断的142例患者，采用随机数字表法分为单纯药物组、联合疗法组，每组各71例。单纯药物组给予抗抑郁药物依他普仑治疗，联合干预组在对照组基础上联合ACT干预。采用中文网络成瘾量表修订版(CIAS-R)、视觉模拟量表(VAS)、症状自评量表(SCL-90)、Barratt冲动性量表(BIS-11)对患者进行评估，通过HAMD、HAMA量表分析患者治疗前后焦虑、抑郁情况。结果:两组治疗前VAS、SCL-90评分比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；两组治疗后VAS、SCL-90评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)，且联合疗法组治疗后VAS、SCL-90评分均低于单纯药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组治疗前CIAS-R、BIS-11评分比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；两组治疗后CIAS-R、BIS-11评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)，且联合疗法组治疗后CIAS-R、BIS-11评分均低于单纯药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组治疗前HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；两组治疗后HAMD、HAMA评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)，且联合疗法组治疗后HAMD、HAMA评分均低于单纯药物组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:ACT联合抗抑郁药治疗游戏障碍，可减轻患者网络渴求程度、网络成瘾程度，并缓解患者冲动性，改善焦虑、抑郁情绪。

摘要:目的:探讨不同孕周及不同治疗时机行会阴超声监测联合经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全(CIC)患者的妊娠结局的影响。方法:选取2019年9月至2021年12月东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)收治的58例CIC患者的临床资料进行回顾性分析，将孕12~16周的患者纳入早期组( n＝29)，17~26孕周患者纳入中期组( n＝29)。根据不同治疗时机分为紧急组( n＝20)和择期组( n＝38)。所有患者均在手术前行会阴超声监测，并给予宫颈环扎术(采取McDonald宫颈环扎法)。对比早期组和中期组，紧急组和择期组的妊娠结局、住院时间、孕周延长时间及新生儿Apgar评分。 结果:早期组足月生产率高于中期组，晚期流产及宫内感染率低于中期组，住院时间少于中期组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组早产率、孕周延长时间、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。择期组足月生产率高于紧急组，晚期流产及宫内感染率低于紧急组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组早产率、住院时间、孕周延长时间及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:CIC患者选择早期检查并择期手术能改善妊娠结局，缩短住院时间，降低宫内感染率。

摘要:目的:探讨老年高血压病合并抑郁症患者采用米氮平片联合盐酸帕罗西汀片治疗的疗效及对患者负性情绪和睡眠质量的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月期间温州市第七人民医院收治的110例老年高血压病合并抑郁症患者作为研究对象，应用随机数字表法将患者分为帕罗西汀组( n＝35)、米氮平组( n＝35)和联合组( n＝40)。3组均在常规降压治疗基础上联合抗抑郁药物治疗，其中帕罗西汀组联合盐酸帕罗西汀片治疗，米氮平组联合米氮平片治疗，联合组联合米氮平片和盐酸帕罗西汀片治疗。比较3组疗效和不良反应发生率；比较3组治疗前后负性情绪和睡眠质量。 结果:帕罗西汀组与米氮平组疗效比较差异无统计学意义( P>0.05)；联合组疗效明显优于帕罗西汀组和米氮平组(均 P<0.05)。治疗后，3组24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分均明显低于治疗前(均 P<0.05)；联合组上述评分明显低于帕罗西汀组和米氮平组(均 P<0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:米氮平片联合盐酸帕罗西汀片治疗老年高血压病合并抑郁症疗效显著，可有效改善负性情绪，提高睡眠质量。

摘要:目的:观察强脉冲光(IPL)联合Q开关1 064 nm Nd∶YAG激光治疗黄褐斑的疗效，分析黄褐斑患者治疗效果的影响因素。方法:回顾性分析2019年12月至2020年12月于首都医科大学附属北京康复医院行IPL联合Q开关1 064 nm Nd∶YAG激光治疗的63例黄褐斑患者临床资料，观察患者治疗后临床疗效。根据治疗效果将患者分为治疗有效组、治疗效果欠佳组，logistic回归分析黄褐斑治疗疗效的影响因素。结果:63例患者治疗后有效43例(68.25%)，效果欠佳20例(31.75%)。单因素分析结果显示，临床分期、分型、有无树突状黑色素细胞、是否为亚临床黄褐斑等是影响黄褐斑患者治疗效果的因素(均 P<0.05)。多元logistic回归分析显示，有树突状黑色素细胞、亚临床黄褐斑是患者治疗后预后欠佳的独立危险因素(均 P<0.05)，稳定期黄褐斑、M型属于预后欠佳的保护因素(均 P<0.05)。 结论:黄褐斑患者采用IPL联合Q开关1 064 nm Nd∶YAG激光治疗具有较好疗效，有树突状黑色素细胞、亚临床黄褐斑是黄褐斑患者治疗效果欠佳的独立危险因素。

摘要:目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合右佐匹克隆治疗慢性失眠患者的临床效果。方法:选取百色市第二人民医院2018年2月至2022年3月收治的200例慢性失眠患者为研究对象，采用随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组各100例，对照组患者采用右佐匹克隆片口服治疗，观察组患者在对照组治疗方式的基础上联合采用rTMS治疗，疗程均为两周。分析观察组和对照组患者治疗前与治疗2周后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FS-14)评分，血清皮质醇(Cor)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)，脑电各频段功率参数的变化。结果:治疗前，观察组和对照组PSQI指数中的睡眠质量、入睡时间、夜间睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、服用催眠药物、日间功能、PSQI总分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、PSQI总分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，观察组和对照组的躯体疲劳、脑力疲劳、FS-14总分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的躯体疲劳、脑力疲劳、FS-14总分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，观察组和对照组的血清Cor、5-HT、DA水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的血清5-HT、DA水平均高于对照组，差异有...

摘要:目的:归纳盆腔内静脉内平滑肌瘤病(IVL)的影像学特征，为临床诊疗提供更多的有效信息。方法:回顾性分析2021年10月至2022年4月济宁医学院附属医院收治的5例盆腔内IVL患者的临床及病理资料。结果:4例患者均因盆腔包块入院就诊，1例因子宫肌瘤收治入院。5例患者均行超声检查，1例行下腔静脉CT造影检查，1例行腹部MRI检查。4例患者病变均局限于盆腔，1例患者累及右心房。2例全麻下经腹子宫肿瘤剥除术，1例全麻下经阴道子宫肿瘤剥除术，2例腹腔镜下肿瘤剥除术。术后病理均提示合并IVL。5例患者术后恢复良好，目前仍在随诊中。结论:IVL的影像学特征以子宫增大、盆腔肿块伴静脉占位为主，临床诊断困难，易复发，首选手术治疗。

摘要:目的:探讨低管电压(kVp)、双流注射降低碘对比剂用量在双下肢动脉CT血管造影(CTA)中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2021年6月潍坊市人民医院临床怀疑下肢动脉疾患的194例患者，分成A、B两组。A组(78例)经手背静脉注入350 mg/ml浓度对比剂90~100 ml，120 kVp CT扫描；B组(116例)应用双流注射相同浓度对比剂68 ml，70 kVp CT扫描，均采用自动有效管电流调节技术。比较两组患者的图像质量。记录每位患者所接受的平均容积CT剂量指数(CTDI vol)、剂量长度乘积(DLP)、股动脉的CT、信噪比(SNR)等值。 结果:A组主观图像质量评分为1(差)、2(一般)、3(良好)、4(优秀)分的例数分别0、7、19、52例；B组主观图像质量评分为1(差)、2(一般)、3(良好)、4(优秀)分的例数分别0、6、14、96例；B组的主观图像质量评分高于A组，差异有统计学意义( Z＝－2.437， P<0.05)。两组患者的有效管电流、CTDI vol、DLP、股动脉中段CT值、股动脉中段SNR值、股动脉中段背景噪声及碘对比剂注射量比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在下肢动脉CTA成像中，应用低kVp、低剂量对比剂，不仅辐射剂量显著下降，而且图像质量明显更高。

摘要:目的:对比研究齐拉西酮与奥氮平治疗中青年初诊精神分裂症患者的效果及对代谢指标的影响。方法:回顾性分析丽水市第二人民医院2018年9月至2019年4月收治的120例中青年精神分裂症患者，根据治疗方法不同将其分为齐拉西酮组和奥氮平组，每组60例。齐拉西酮组予以齐拉西酮治疗，奥氮平组予以奥氮平治疗，两组均治疗12周。分别比较患者治疗前后相关代谢指标[空腹血糖(GLU)、空腹胰岛素(FINS)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(IRI)]、阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评分及并发症发生率。结果:两组治疗后PANSS评分均较治疗前下降(均 P<0.05)，且齐拉西酮组下降幅度明显大于奥氮平组( P<0.05)。齐拉西酮组治疗后体重及BMI无明显变化(均 P>0.05)，奥氮平组治疗后体重及BMI均明显增高(均 P<0.05)。治疗前，两组相关代谢指标水平比较差异无统计学意义(均 P>0.05)；齐拉西酮组治疗后相关代谢指标变化水平与治疗前差异无统计学意义(均 P>0.05)；奥氮平组治疗后除HDL外，GLU、FINS、LDL、TC、TG、IRI水平均较治疗前明显升高(均 P<0.05)；治疗后，齐拉西酮组GLU、FINS、LDL、TC、TG、IRI水平均明显低于奥氮平组(均 P<0.05)，而两组HDL水平差异无统计学意义( P>0.05)。齐拉西酮组与奥氮平组并发症发生率分别为16.67%(10/60)，28.33%(17/60)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与奥氮平相比，齐拉西酮治疗中青年初诊精神分裂症患者能取得更为满意的疗效，对患者的糖脂代谢影响更小，并发症发生率更低，值得在临床上进一步推广。

摘要:目的:探讨刮治术治疗下颌骨牙源性黏液瘤的疗效。方法:回顾性分析延边大学附属医院收治的一例17岁牙源性黏液瘤患者刮治术治疗后的临床资料，对其定期随访，观察其疗效。结果:刮治术后随访观察6年，患者无复发。结论:对于较大的依从性较好的下颌骨牙源性黏液瘤患者，在刮治术后配合长期随访观察，可以达到较好的治疗效果。

摘要:目的:探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)在上颌前部埋伏阻生牙诊疗中的作用并分析阻生牙的相关情况。方法:通过CBCT观测79例患者共84颗埋伏牙的位置、生长方向、牙根情况，根据测量结果将阻生牙分类并制定治疗方案。结果:84颗埋伏牙，中切牙51颗，侧切牙9颗，尖牙24颗，尖牙和侧切牙的发生率明显低于中切牙(均 P<0.05)；以位置分类，高位16颗，中位30颗，低位38颗，不同阻生位置的牙位分布差异有统计学意义(均 P<0.05)，低位构成比较高；依生长方向分类，平行15颗，倒置18颗，侧向51颗，不同牙冠生长方向的牙位分布差异有统计学意义(均 P<0.05)，侧向阻生发生率最高。牙根弯曲41颗，牙根发育未完成67颗。CBCT对埋伏牙生长方向的诊断正确率为98.81%(83/84)，且可以准确观测到牙根的位置、发育程度、弯曲程度。 结论:埋伏阻生牙在颌骨内的位置和生长方向大多数为低位侧向牙槽嵴方向，以低位近中唇侧最为常见；CBCT能够正确诊断和精确定位上颌前部埋伏阻生牙的空间位置、生长方向、牙根弯曲及牙根发育情况；依据CBCT对上颌前部埋伏阻生牙的测量结果所采取的治疗方案和手术路径，均取得了理想的治疗效果。

摘要:目的:探究吞咽功能训练基础上联用超低频rTMS对老年脑卒中后吞咽障碍患者的舌喉复合体移动度及吞咽功能的影响。方法:选取2021年2月至2022年1月于华中科技大学同济医学院附属梨园医院接受治疗的106例老年脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，依据入院时间先后分为对照组( n＝53)和观察组( n＝53)。对照组予以吞咽功能训练，观察组予以超低频rTMS联合吞咽功能训练。比较两组治疗后的舌喉复合体移动度、表面肌电图指标，采用洼田饮水试验评价两组的吞咽功能变化，并对比两组的临床疗效。 结果:治疗后，两组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均较治疗前增大(均 P<0.05)，且观察组各指标距离变化较对照组更显著(均 P<0.05)；治疗后，两组的吞咽时程较治疗前缩短，最大波幅值较治疗前增大(均 P<0.05)，且观察组吞咽时程较对照组短，最大波幅值较对照组大(均 P<0.05)；观察组的洼田饮水试验等级明显优于对照组( P<0.05)；观察组的治疗总有效率为88.68%，显著高于对照组的71.70%( P<0.05)。 结论:对老年脑卒中后吞咽障碍患者，在吞咽功能训练基础上应用超低频rTMS治疗，效果更显著，不仅能有效提高舌喉复合体移动度，还能明显改善舌骨肌群肌力及吞咽功能，值得临床推广应用。

摘要:目的:分析局部溶栓治疗急性颅内动脉闭塞的疗效及近期预后的影响因素。方法:回顾性选取2020年3月至2021年3月于丽水市人民医院接受局部溶栓治疗的88例急性颅内动脉闭塞患者作为研究对象。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者入院时、溶栓14 d后的神经功能缺损情况，采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估患者入院时、溶栓14 d后的认知功能；采用日常生活能力量表(ADL)评价患者治疗前及治疗后1个月的日常生活能力，并观察患者溶栓治疗后的血管再通情况。随访3个月，采用改良Rankin量表(mRS)评价患者预后情况，依据mRS评分将患者分为预后良好组( n＝58)和预后不良组( n＝30)，经单因素和多因素logistic回归分析进一步探究影响近期预后的相关因素。 结果:与入院时比较，溶栓14 d后，患者的NIHSS评分明显下降，MMSE评分明显升高( P<0.05)；溶栓治疗1个月后，患者ADL评分明显高于治疗前( P<0.05)；局部溶栓治疗时间窗<3 h患者的血管再通情况明显优于治疗时间窗为3~6 h患者( P<0.05)。单因素分析结果显示，预后良好组和预后不良组的糖尿病比例、高尿酸血症比例、溶栓前NIHSS评分、血管再通改良脑梗死溶栓(mTICI)分级比较差异具有统计学意义(均 P<0.05)；进一步logistic多因素分析结果显示，糖尿病、高尿酸血症、溶栓前NIHSS评分、血管再通mTICI分级是影响...

摘要:肥胖和2型糖尿病(T2DM)都是目前发病率较高的代谢相关疾病，肥胖被认为是T2DM的危险因素之一。目前尚未研究清楚肥胖与T2DM的相互影响机制。脂肪组织是与肥胖及其并发症的病理生理学相关的内分泌器官。脂肪组织既可以储存大量能量，还可分泌许多激素、氧化应激因子以及炎症因子，而这些炎症因子可能与T2DM的发生发展相关。长期、低剂量刺激下，可持续存在的脂肪低度炎症状态，被认为是肥胖T2DM发生发展的重要机制。为此，本文主要以肥胖T2DM的脂肪低度炎症相关性研究进展作一综述。

摘要:克罗恩病(CD)是一种累及全消化道的慢性、进行性和破坏性炎症性疾病。肠道微生物群的改变，特别是肠道微生物多样性的减少，被认为与CD的慢性肠道炎症有关。对于抗生素在CD治疗中的机制，有学者认为抗生素可通过降低肠道内细菌浓度和改变肠道微生物群的组成来影响疾病的病程。不同的抗生素，包括环丙沙星、甲硝唑、利福昔明等已经在临床实践中被证实对于部分CD患者有一定的治疗效果，但抗生素的使用仍存在局限性。本文就肠道菌群与CD发病的关系以及抗生素在CD中的应用进行文献复习与综述，为抗生素在CD中的规范化应用提供借鉴和帮助。

摘要:脓毒症是感染引起的宿主反应失调，其中氧化应激参与器官损伤的发生机制。创伤和感染导致的维生素C缺乏在危重患者中十分常见。作为一种高效的抗氧化剂，维生素C具有缓解氧化应激、减轻炎症反应、保护内皮细胞功能、减少血小板活化等作用。但目前尚无确切的临床研究证实脓毒症患者通过补充维生素C可获得明显受益。为进一步探讨脓毒症患者应用维生素C的临床价值，本文就脓毒症的病理生理学特点、维生素C的生理功能及缺乏症表现、维生素C的基础及临床试验研究等方面展开论述。

摘要:枕叶损伤除了会导致视野缺损，还会引起眼底改变，如视网膜神经纤维层萎缩、神经节细胞复合体萎缩，甚至有视神经萎缩。而且这些眼底改变与视野缺损部位有很好的相关性，考虑是枕叶损伤继发视网膜神经节细胞跨神经元逆行变性(TRD)所致。这些改变可以通过光学相干断层扫描、眼底检查、磁共振成像等手段监测到，其中，光学相干断层扫描较其他检查更敏感。本文就TRD的解剖学基础，枕叶损伤继发TRD的病例报道、发病机制、辅助检查、治疗及预后方面作一综述。

摘要:目的:探讨早产、低出生体重与尿道下裂发生风险的相关性。方法:参照Cochrance协作网检索策略，检索自数据库建立至2022年4月中国知网、维普网、万方数据库、Pubmed、Cochrance、Embase等中英文数据库，纳入有关早产、低出生体重与尿道下裂发生风险之间关系的文献，对早产、低出生体重与尿道下裂发生风险之间的关系进行meta分析。结果:检索筛选共纳入13篇文献，病例来自亚洲、欧洲、澳洲、美洲，采用Newcastle-Ottawa Scale评价，均为>6分。其中早产与尿道下裂发生风险之间关系的文献10篇，均为病例对照研究，异质性检验 I2＝46%， P＝0.05，病例组3 521例，对照组95 816例，与对照组比较，早产为尿道下裂发生的危险因素( OR：2.13，95% CI：1.89~2.41)，差异有统计学意义( Z＝12.21， P<0.01)。低出生体重与尿道下裂发生风险之间关系的文献11篇，均为病例对照研究，异质性检验 I2＝47%， P＝0.04，病例组2 460例，对照组94 260例，与对照组比较，低出生体重为尿道下裂发生的危险因素( OR：3.29，95% CI：2.57~4.22)，差异有统计学意义( Z＝9.40， P<0.01)。 结论:现有发表文献的meta分析结果显示，早产、低出生体重会增加尿道下裂的发生风险。

摘要:目的:探讨苯磺酸瑞马唑仑与咪达唑仑对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法:选取2019年5月至2021年1月海口市妇幼保健院120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者，采用随机数字表法分为对照组(60例)、观察组(60例)两组。对照组给予咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.50 μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导，观察组患者给予苯磺酸瑞马唑仑0.3 mg/kg、舒芬太尼0.50 μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg进行麻醉诱导。对比两组麻醉前(T 0)、麻醉时(T 1)、插管后(T 2)时血流动力学各指标水平以及术后麻醉恢复指标水平，记录对比术前、术后24 h、术后72 h视觉模拟疼痛评分(VAS)和简易精神状态评价量表(MMSE)评分，并记录比较两组术后不良反应总发生率。 结果:两组T 1、T 2时HR高于T 0时，T 1、T 2时SpO 2低于T 0时，T 1时MAP低于T 0时，T 2时MAP高于T 0时，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；观察组T 1、T 2时HR、MAP低于对照组，SpO 2高于对照组(均 P<0.05)。观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间显著短于对照组(均 P<0.05)。两组术后24 h、72 h MMSE评分低于术前，24 h VAS评分高于术前(均 P<0.05)；观察组术后24 h、72 h MMSE评分显著高于对照组( P<0.05)，两组术后24 h、72 h VAS评分差异无统计学意义(均 P>0.05)；两组不良反应总发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:苯磺酸瑞马唑仑对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者的认知功能影响较小，恢复快，安全性高，值得临床推广。

摘要:目的:评估阿芬太尼联合瑞马唑仑用于纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法:选取2022年1月至4月赤峰市医院住院行纤维支气管镜检查的60例患者，采用随机数字表法将患者分成2组：瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)，每组各30例。静脉注射阿芬太尼行麻醉诱导后，R组静脉注射苯磺酸瑞马唑仑进行镇静，P组静脉注射丙泊酚乳状注射液进行镇静。在获得适当的镇静程度后，开始纤维支气管镜检查。在检查前和离室前对患者进行简易精神状态评价量表(MMSE)评分。比较两组患者的镇静补救率和术中药物补救次率。比较诱导前(T 0)、开始检查时(T 1)、纤维支气管镜到气管隆突时(T 2)、镜检结束(T 3)和患者清醒时(T 4)患者血压、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、SpO 2值和改良警觉/镇静量表(MOAA/S量表)评分；记录两组患者药物起效和恢复时间(离院时间)以及术中和术后不良反应发生率。 结果:两组患者一般情况、MMSE评分、检查时间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者镇静成功率、镇静药补救次数比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，R组术中药物追加人数明显多于P组( P<0.05)。P组患者在T 1和T 2时的收缩压、舒张压和BIS值明显低于R组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。给药后，两组MOAA/S评分开始降低，P组的降低幅度明显超过R组，且分别在给药后第3分钟和第4分钟患者MOAA/S值最低。P组开始给药至MOAA/S评分≤3分的时间明显短于R组，差异有统计学意义( P<0.05)。P组患者注射后疼痛和呼吸抑制发生率明显多于R组( P<0.05)。 结论:阿芬太尼联合瑞马唑仑应用在纤维支气管镜检查患者中，镇静效果较好，麻醉质量高，且对认知功能无明显影响，不良反应少，是安全、有效的。

摘要:目的:探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)与数字减影血管造影(DSA)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者闭塞部位和侧支循环(CC)的诊断价值。方法:选择2019年1月至2020年6月在廊坊市中医医院就诊的53例大脑中动脉(MCA)闭塞AIS患者作为研究对象，所有患者均接受DSA和3D-ASL检查，以DSA金标准，观察3D-ASL近端动脉内信号(IAS)对闭塞部位的诊断价值，观察远端IAS诊断CC的临床价值，采用单因素及多因素logistic回归分析AIS患者预后不良的危险因素。结果:DSA判断为CC良好共31例。以DSA为金标准，远端IAS诊断侧支循环状态的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.55%、81.82%、87.88%、90.00%和88.68%。DSA评估CC良好患者入院NIHSS评分低于CC不良患者，出院时预后良好率高于CC不良患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。CC良好和CC不良患者性别、年龄、房颤史、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、发病至治疗时间、治疗方法等临床资料比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。单因素和多因素分析显示，ASL评估CC不良是AIS患者预后不良的风险因素( OR＝5.897， P<0.05)。 结论:3D-ASL近端IAS和远端IAS可以分别为检测急性缺血性卒中患者的动脉闭塞部位和侧支循环灌注提供重要的诊断线索，通过3D-ASL检测CC对预后判定具有重要价值。

摘要:特发性颅内压增高是一种不明原因颅内压升高而脑脊液正常且无脑器质性病变的综合征。该病的病因及发病机制尚不明确，患者可能产生不可逆转的视力障碍。目前国内尚无关于该疾病的诊治指南和专家共识，本文旨在对特发性颅内压增高的发病机制、诊断及治疗进行综述，以期帮助临床医生提高对该病的了解，尽早识别、诊断、治疗特发性颅内压增高以改善患者预后。