摘要:消化道重建是胃癌根治术中的重要环节。本文评述了全胃切除术、远端胃切除术和近端胃切除术等术式的消化道重建方式，总结了近年来开展的各种功能保留胃切除术，最后结合作者相关经验，介绍了在全胃切除术和远端胃切除术中设计的术式。

摘要:目的:探讨完全腔镜胃间质瘤切除+整形缝合重建的临床疗效。方法:回顾性收集2020年12月至2023年5月浙江省人民医院收治的18例完全腔镜胃间质瘤切除+整形缝合重建患者资料，分析其临床疗效。结果:12例患者无任何症状，体检时发现肿瘤。18例均行完全腔镜胃间质瘤局部切除+整形缝合重建，无中转开腹手术。术后恢复流质饮食时间1~3(1.67±0.35)d，术后住院时间4~12(6.89±2.54)d，术后无并发症发生。其中低危12例，中危6例。所有病例CD117和DOG-1均阳性表达。6例中危患者中有4例行基因检测，2例c-Kit基因Lys550-Val560突变的患者给予格列卫治疗。术后1个月行胃肠造影发现胃的形态和术前形态类似，蠕动良好及排空顺畅。结论:完全腔镜胃间质瘤切除+整形缝合重建胃壁连续性可以减少术后胃腔变形、贲门和幽门狭窄的发生率，具有一定的临床应用价值。

摘要:目的:探讨经小切口Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的可行性和治疗效果。方法:回顾性分析2022年8月至2023年5月浙江省人民医院胃肠胰外科收治的34例行经小切口Roux-en-Y吻合的腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料。结果:34例患者中男27例，女7例，年龄(63.6±14.6)岁。所有病例均成功实施手术，无中转开腹病例。消化道重建时间(30.74±3.29)min，术中出血量(60.29±29.59)ml，术中清扫淋巴结(32.00±11.00)个，取标本切口长度(5.88±0.98)cm，术后排气时间(1.88±0.73)d，术后住院时间(11.94±3.87)d。术后无患者出现吻合口瘘、吻合口狭窄、出血及非计划再次手术。术后随访3~12个月，随访期间无复发及死亡病例，无术后反流病例。结论:经小切口Roux-en-Y吻合的腹腔镜远端胃癌根治术可有效减少术后并发症，特别是减少术后反流的发生。此外，该术式还能简化手术步骤，缩短手术时间，促进术后康复，改善术后生活质量等。

摘要:目的:介绍小切口辅助下腹腔镜全胃切除术+管型器械吻合法完成食管空肠重建的操作过程，并评价其操作可行性、围手术期安全性及吻合优势。方法:选择2022年5月至2023年6月就诊于浙江省人民医院的行小切口辅助下腹腔镜全胃切除术+管型器械吻合法完成食管空肠重建的56例胃癌患者作为研究对象，收集患者的性别、年龄、BMI、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤类型等。统计手术过程中的主要参数指标，如手术时间、吻合时间、术中出血量、术后恢复情况、排气时间、进食时间、吻合口相关并发症、住院时间等指标，并横向对比分析其他研究中Overlap法、反穿刺法、手工吻合等消化道重建方式的相关指标。结果:本研究共纳入56例胃癌患者。管型器械组患者的吻合时间为(42.3±15.7)min，优于手工吻合法( P<0.05)；管型器械组手术时间为(176.3±25.8)min，优于其余术式(均 P<0.05)；管型器械组术中出血量为(75.7±20.3)ml，少于其余术式(均 P<0.05)；管型器械组排气时间为(2.6±0.2)d，与Overlap法相近( P>0.05)，早于手工吻合、反穿刺法(均 P<0.05)；管型器械组吻合口瘘发生率与手工吻合法、反穿刺法、Overlap法相近( P>0.05)；各组间患者的术后住院时间、切口感染率、吻合口其余并发症情况差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:管型器械吻合法手术时间更短，手术切口较之传统开腹手术也较小，具有腹腔镜协助手术的直观、清晰的优点，同时兼顾直视下操作的便捷性、安全性，是一种值得提倡的手术方式。

摘要:目的:对比腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中Billroth Ⅱ+Braun吻合与单纯Billroth Ⅱ吻合的临床疗效及患者术后生活质量。方法:选择2019年1月至2022年1月在晋江市医院行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的68例患者的临床资料进行回顾性分析，将行Billroth Ⅱ+Braun吻合方式进行消化道重建的40例患者纳入观察组，行单纯Billroth Ⅱ吻合方式进行消化道重建的28例患者纳入对照组。收集两组围手术期相关指标及术后1年相关指标，观察患者术后的安全性及疗效。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔胃管进流食时间、拔引流管时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者术后并发症发生情况及分级比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。术后1年观察组食物潴留、残胃炎发生率均低于对照组(均 P<0.05)，而两组胆汁反流、反流性食管炎发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后1年观察组患者总蛋白下降量和预后营养指数(PNI)低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；术后1年观察组腹胀、反流症状发生率低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在腹腔镜远端胃癌根治术中，以Billroth Ⅱ+Braun吻合方式进行消化道重建安全性高，可以改善患者术后生活质量。

摘要:胃上部癌和食管胃结合部癌发病率逐渐上升，近端胃切除术的安全性已得到验证，并在临床中得到广泛应用。传统的食管残胃吻合方式会导致患者术后出现严重的反流性食管炎，影响患者生活质量。近年来，腹腔镜在胃癌根治术中不断推广，临床医生们在不断探索和创新近端胃切除术后抗反流消化道重建方式，但尚未达成标准共识。本文结合最新的临床研究结果，对腹腔镜近端胃切除术后抗反流消化道重建术式的研究进展进行综述，以期为同道提供参考，让患者最大化获益。

摘要:目的:探讨不同入路超声引导下收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术(TKA)术后镇痛中的临床运用效果及对关节功能恢复的影响。方法:选择2021年3月至2022年3月在南京市第一医院行单侧TKA的58例患者，按随机数字表法分为两组，A组(超声引导下近端ACB， n＝29)和B组(超声引导下远端ACB， n＝29)。两组均使用静脉病人自控镇痛(PCIA)复合超声引导下ACB。记录术后各时间点的静息和运动视觉模拟评分(VAS评分)、术后PCIA舒芬太尼的总用量、PCIA的有效按压次数(P1)、实际按压次数(P2)、镇痛满意度评分、追加曲马多镇痛例数、各时间点术侧股四头肌肌力和膝关节活动度以及两组并发症发生情况。 结果:B组术后4、8、12、24、48 h的静息和运动VAS评分均低于A组(均 P<0.05)；B组的术后PCIA舒芬太尼总用量、P1和P2及追加曲马多镇痛例数均少于A组(均 P<0.05)；B组的术后镇痛满意度Likert评分高于A组( P<0.05)；B组术后24 h股四头肌力高于A组( P<0.05)；B组术后24 h和48 h的关节活动度大于A组(均 P<0.05)；B组恶心发生率低于A组( P<0.05)。 结论:超声引导下远端ACB更能有效缓解TKA术后疼痛，减少阿片类药物用量，改善股四头肌肌力及关节活动度，降低不良反应发生率，有利于患者膝关节功能恢复。

摘要:目的:探讨水飞蓟素对呼吸道合胞病毒(RSV)诱导毛细支气管炎小鼠的保护作用及其机制。方法:采用鼻腔滴入RSV的方法建立毛细支气管炎小鼠模型，造模成功后随机分成模型组、阳性对照组(利巴韦林，10 mg/kg)、水飞蓟素低剂量组(25 mg/kg)、水飞蓟素中剂量组(50 mg/kg)和水飞蓟素高剂量组(100 mg/kg)，另设置对照组，每组12只。测定各组小鼠肺指数及RSV病毒载量；HE染色观察肺组织病理学变化；ELISA检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-17和IL-10表达水平；流式细胞术检测小鼠外周血中辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)细胞比例；Western blot检测肺组织中Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路相关蛋白TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB亚基p65亲和肽(NF-κB p65)及核蛋白p-NF-κB p65表达水平。结果:与模型组比较，水飞蓟素中、高剂量组小鼠肺损伤及炎症反应均有明显改善，肺指数分别为(1.27±0.17)%、(0.94±0.10)%，RSV病毒载量分别为(2.65±0.19)、(2.13±0.14)，外周血中Th17细胞比例分别为(4.47±0.19)%、(3.52±0.13)%，均明显低于模型组(均 P<0.05)，而外周血中Treg细胞比例分别为(0.88±0.08)%、(1.33±0.12)%，均明显高于模型组(均 P<0.05)，且BALF中IL-4和IL-17表达水平及肺组织中TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白表达水平均明显低于模型组(均 P<0.05)，BALF中IFN-γ、TGF-β和IL-10表达水平均明显高于模型组(均 P<0.05)。 结论:水飞蓟素调节机体免疫功能、抑制炎症反应，从而改善毛细支气管炎小鼠气道炎症，其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路活化相关。

摘要:目的:探讨硫酸吲哚酚(IS)通过有机阴离子转运蛋白-3(OAT-3)及氧化应激诱导心肌肥大及纤维化的作用。方法:对大鼠心肌细胞(H9C2)进行传代培养，并分为四组：Control组、IS组、小干扰RNA(siRNA)阴性对照组(siOAT-3)及siOAT-3+IS组。Control组常规培养，不进行IS刺激；IS组加入含250 μmol浓度的IS刺激；siRNA阴性对照组加入20 nmol/L OAT-3 siRNA；siOAT-3+IS组加入20 nmol/L OAT-3 siRNA 48 h后，加入IS刺激24 h。采用RT-PCR方法检测并分析各组细胞中OAT-3、NADPH氧化酶-4(Nox-4)、抗氧化蛋白[核因子E2相关因子2(Nrf-2)、血红素加氧酶1(HO-1)]、心肌肥大指标[心房钠尿肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、β-肌球蛋白重链基因(β-MHC)]及纤维化指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad同源物3(Smad-3)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)]的mRNA表达水平。H9C2细胞进一步分为Control组、IS组以及N-乙酰半胱氨酸(NAC)组，NAC组以抗氧化剂NAC预处理后加入250 μmol浓度的IS刺激24 h，采用RT-PCR试验方法检测上述指标的mRNA表达水平。结果:IS组H9C2细胞中OAT-3的mRNA表达水平显著高于Control组，siOAT-3组及siOAT-3+IS组H9C2细胞中OAT-3的mRNA表达水平显著低于IS组( P<0.001)。相较于Control组，IS组H9C2细胞中Nox-4、ANP、BNP、β-MHC、TGF-β1、Smad-3以...

摘要:目的:分析愈瘿散外敷联合黄连上清丸内服治疗以颈前疼痛为主诉的亚急性甲状腺炎(SAT)的临床疗效以及其对患者血清致痛因子、氧化应激水平的影响。方法:前瞻性选取2020年1月至2022年5月河北省中医院收治的100例以颈前疼痛为主诉的SAT患者，按随机数字表法均分为两组，每组各50例。对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗，观察组给予愈瘿散外敷联合黄连上清丸内服治疗。连续治疗2周后观察两组镇痛疗效以及药物不良反应情况。比较两组颈前疼痛的镇痛起效时间。并比较治疗前后两组简化McGill疼痛问卷[SF-MPQ，包含疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)、现时疼痛强度(PPI)]评分，中医证候积分，血清致痛因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、前列腺素E 2(PGE 2)、一氧化氮(NO)]水平和氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平。 结果:观察组镇痛总有效率[98.00%(49/50)]显著高于对照组[82.00%(41/50)]( P<0.05)。观察组镇痛起效时间显著短于对照组( P<0.05)。治疗后，两组SF-MPQ中各部分(PRI、VAS、PPI)评分和中医证候积分均较治疗前显著降低(均 P<0.05)；且均以观察组下降更显著(均 P<0.05)。治疗后，两组血清TNF-α、IL-1β、PGE 2和NO水平均较治疗前显著下降(均 P<0.05)，且观察组以上血清致痛因子水平均显著低于对照组(...

摘要:目的:明确基质金属蛋白酶-8(MMP-8)对食管鳞癌EC109细胞增殖、迁移能力的影响，探索其可能的作用机制。方法:培养食管上皮细胞Het-1A和食管鳞癌细胞株(EC109、CEC2、KYSE150、TE-1细胞)，采用PCR实验筛选出MMP-8低表达细胞系EC109细胞进行质粒转染，其中MMP-8过表达质粒为MMP-8过表达组，空载体质粒为空载体组。采用流式细胞分选技术扩增培养成功转染的细胞，并构建稳转细胞系。通过MTT实验和细胞划痕愈合实验检测两组细胞增殖、迁移能力的变化，通过qRT-PCR实验检测两组细胞中增殖迁移相关基因的mRNA表达情况。结果:在各食管鳞癌细胞株中，MMP-8在EC109细胞系中表达水平最低。与空载体组相比，MMP-8过表达组细胞增殖、迁移能力明显增强，增殖、迁移相关基因AKT1、RAC1、p53、EGFR、MTA1和RARRES1 mRNA表达水平明显升高，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:MMP-8蛋白可增强食管鳞癌EC109细胞的增殖、迁移能力。MMP-8过表达可促进增殖、迁移相关基因mRNA表达，可能与其促进EC109细胞增殖、迁移有关。

摘要:目的:分析负压封闭引流技术在结核外科创面感染中的应用价值及对伤口愈合、Th1/Th2表达的影响。方法:前瞻性选择2019年1月至2021年6月间河北省胸科医院收治的120例结核外科创面感染患者为研究对象，依照随机信封法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者接受常规缝合引流管方案干预，观察组患者接受负压封闭引流方案干预。观察两组术后第2周植皮成活率，术后第8周创面愈合率，术后前3次换药时疼痛情况；治疗前及治疗后14 d时检测两组受试者血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、酸性磷酸酶(ALP)、血磷(P)、血钙(Ca)、Th1及Th2水平。结果:观察组患者治疗后2周植皮成活率和8周创面愈合率均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；第2次换药和第3次换药时观察组患者VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；治疗后14 d时观察组患者血清Th1、Th2水平均明显高于对照组，IFN-γ、IL-2、TNF-α、IL-6、ALP、P、Ca、Th1/Th2水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用负压封闭引流技术对结核外科创面感染患者干预后可有效促进患者伤口愈合，改善血中Th1/Th2的平衡。

摘要:目的:探讨人类表皮生长因子受体2(HER2)和C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对胃癌患者术后远期生存情况的影响。方法:回顾性纳入2015年1月至2017年12月期间丽水市中心医院收治的136例胃癌患者作为研究对象，均接受根治性手术治疗，术后均随访5年，根据术后HER2免疫组化结果将患者分为HER2阳性组和HER2阴性组，根据CAR平均值将患者分为高CAR组和低CAR组。分析HER2和CAR与胃癌患者临床病理特征的关系，比较两组患者(HER2阳性组和HER2阴性组以及高CAR组和低CAR组)术后无瘤生存率和总生存率，Cox回归分析获得胃癌患者术后肿瘤复发转移和死亡的独立预测因素。结果:HER2阳性组肿瘤长径、低未分化所占比例、T 3－4期肿瘤浸润深度所占比例、淋巴结转移率以及脉管侵犯率明显高于HER2阴性组(均 P<0.05)，高CAR组肿瘤长径、低未分化所占比例、T 3－4期肿瘤浸润深度所占比例、淋巴结转移率以及脉管侵犯率明显高于低CAR组(均 P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示，HER2阴性患者术后1年、3年、5年累积无瘤生存率和总生存率明显高于HER2阳性患者，低CAR组患者术后1年、3年、5年累积无瘤生存率和总生存率明显高于高CAR组患者(均 P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，T 3－4期肿瘤浸润深度、淋巴结转移、HER2阳性以及高CAR表达为胃癌患者术后肿瘤复发转移和死亡的独...

摘要:目的:探讨"分站式"杂交冠状动脉血运重建术(HCR)对冠状动脉多支血管病变患者近远期疗效的影响。方法:采取回顾性病例对照研究方法。选取保定市第二中心医院2017年1月至2018年10月收治的80例冠状动脉多支血管病变患者，根据手术方式的不同分为两组，其中40例患者行"分站式"HCR治疗，设为HCR组，40例患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗，设为OPCAB组。比较两组围手术期相关指标、围手术期严重并发症发生情况。分别于术前及术后48 h检测受试者血清心肌损伤标志物水平，包括心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)。对所有对象进行至少为期3年的追踪随访，统计其主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果:HCR组搭桥手术时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、总住院时间均少于OPCAB组(均 P<0.05)，切口长度小于OPCAB组( P<0.05)，术中出血量、术后24 h引流量、输红细胞量、输血浆量均少于OPCAB组(均 P<0.05)。两组术后48 h血清H-FABP、cTnI水平均较术前显著升高(均 P<0.05)，但均以OPCAB组上升更显著(均 P<0.05)。HCR组围手术期严重并发症发生率为2.50%(1/40)，与OPCAB组[20.00%(8/40)]相比显著更低( P<0.05)。术后随访3年内，HCR组MACCE发生率为12.50%(5/40)，OPCAB组为22.50%(9/40)，两组远期MACCE发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:"分站式"HCR治疗冠状动脉多支血管病变可获得较为理想的手术效果，与OPCAB相比，其近期疗效更为显著，且远期疗效相当。

摘要:目的:总结胸大肌皮瓣在颌面部"冰冻颈"术后复杂缺损中的应用。方法:回顾性分析2020年10月至2022年10月期间徐州市中心医院口腔科收治的7例颌面部"冰冻颈"患者的临床资料，采用胸大肌皮瓣修复术后复杂缺损并观察其治疗效果。结果:7例患者皮瓣均成活，无严重并发症，经3~24个月随访，患者基本满意。结论:胸大肌皮瓣血供可靠，组织量丰富，且应用较灵活，成活率高，修复效果显著，特别是"冰冻颈"患者术后复杂缺损修复的较好选择，具有临床应用价值。

摘要:目的:探讨银杏酮酯分散片联合匹伐他汀治疗老年稳定性冠心病(SCAD)的临床疗效，以及对患者血栓前状态和外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:采用前瞻性研究方法，选取中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院2019年10月至2020年12月收治的82例老年SCAD患者，使用随机数字表法分成观察组和对照组各41例。对照组患者采用匹伐他汀钙片口服治疗，观察组患者在对照组的基础上联合银杏酮酯分散片口服治疗。连续治疗8周后观察两组临床疗效。比较治疗前后两组患者的心绞痛发作情况，血栓前状态指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]，外周血NLR、血清hs-CRP水平。并比较两组患者的不良反应发生率。结果:观察组的治疗总有效率为78.05%(32/41)，显著高于对照组的56.10%(23/41)，差异有统计学意义( P<0.05)。两组治疗后心绞痛发作情况[每周发作次数、单次发作持续时间、严重程度(每周硝酸甘油用量)]均较治疗前显著改善(均 P<0.05)，且均以观察组改善更显著(均 P<0.05)。治疗后，两组血浆D-D、FIB水平均较治疗前显著降低(均 P<0.05)，且均以观察组降低更显著(均 P<0.05)。两组治疗后外周血NLR和血清hs-CRP水平均较治疗前显著下降(均 P<0.05)，观察组外周血NLR和血清hs-CRP水平均显著低于对照组(均 P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较[9.76%(4/41) vs 7.32%(3/41)]，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:银杏酮酯分散片联合匹伐他汀治疗老年SCAD的总体疗效确切，可有效改善患者的心绞痛发作、机体血栓前状态及炎症状态，安全性较好。

摘要:目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后住院期间发生心力衰竭的影响因素。方法:回顾性选取2017年1月至2022年9月于杭州市第九人民医院行PCI治疗的534例冠心病患者，按照术后是否出现心力衰竭分成心力衰竭组51例与对照组483例，收集两组可能导致心力衰竭的因素进行单因素比较和多因素分析，并建立预测模型。结果:单因素分析发现，PCI术后心力衰竭组与对照组入院时的年龄、合并脑梗死、合并高血压、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)情况及白蛋白、衍生中性粒细胞/淋巴细胞(dNLR)、D-二聚体、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)。多因素分析发现：年龄≥60岁、LVEF<40%、合并脑梗死、NYHA心功能分级Ⅱ/Ⅲ级、白蛋白<40.15 g/L、dNLR≥2.30为PCI术后住院期间发生心力衰竭的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:年龄、LVEF、合并脑梗死、NYHA心功能分级、白蛋白以及dNLR均可对冠心病PCI治疗后住院期间心力衰竭的发生构成影响，基于上述指标建立的预测模型可为临床提供一定指导。

摘要:目的:观察老年2型糖尿病(T2DM)患者的乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性并分析其与冠状动脉(简称冠脉)狭窄病变的相关性。方法:选取2020年3月至2022年3月在济宁医学院附属医院收治的94例老年T2DM患者作为观察组，并选取与之匹配的健康体检人群50例作为对照组，观察组根据其冠脉是否存在狭窄分为狭窄组和无狭窄组。收集入组者临床资料，留取入组者血清标本，采用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测ALDH2基因多态性(rs671位点)，观察老年T2DM患者ALDH2基因多态性分布，利用多因素logistic回归分析影响老年T2DM患者发生冠脉狭窄的独立因素；比较不同基因型狭窄组患者冠脉病变程度。结果:观察组ALDH2基因(rs671位点)等位基因A频率高于对照组( P<0.05)；狭窄组糖尿病病程≥5年，有吸烟史的占比均高于无狭窄组(均 P<0.05)；狭窄组血清GLU、TC、LDL-C水平高于无狭窄组，HDL-C低于无狭窄组(均 P<0.05)。狭窄组ALDH2基因(rs671位点)基因型AA占比、等位基因A频率高于无狭窄组(均 P<0.05)。糖尿病病程长、低水平HDL-C、ALDH2基因(rs671位点)基因型AA是影响老年T2DM患者并发冠脉狭窄的独立危险因素(均 P<0.05)；基因型AA的狭窄组患者三支及以上的冠脉病变占比均较基因型GG和GA高(均 P<0.05)。 结论:ALDH2基因多态性与老年患者T2DM的发生有关；等位基因A携带者发生冠脉狭窄的风险更高，病情更重。

摘要:目的:探讨年龄休克指数(Age-SI)预测经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗的肝硬化并发急性门静脉血栓患者再出血及死亡的价值。方法:选取2019年4月至2021年4月在四川大学华西医院治疗的肝硬化并发急性门静脉血栓患者134例，所有患者均接受TIPS治疗，随访12个月，观察分析再出血组(38例)和无再出血组(96例)、死亡组(26例)和存活组(108例)患者的临床资料差异。结果:再出血组患者年龄、Child-Pugh分级C级比例、Age-SI和中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)明显大于无再出血组患者(均 P<0.05)。死亡组患者年龄、肝硬化病程、Age-SI和NLR明显大于存活组患者(均 P<0.05)。Logistic回归分析结果显示：年龄、Age-SI和NLR是患者再出血的影响因素(均 P<0.05)，年龄、肝硬化病程、Age-SI是患者死亡的影响因素(均 P<0.05)。Age-SI预测患者再出血的ROC曲线下面积为0.862( P<0.05)；Age-SI预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.854( P<0.05)。 结论:Age-SI在预测TIPS治疗的肝硬化并发急性门静脉血栓患者再出血及死亡中有较高的应用价值，值得进一步研究。

摘要:目的:探讨子痫前期(PE)患者血清可溶性低密度脂蛋白受体11(sLR11)、内皮细胞特异分子-1(ESM-1)及晚期糖基化终末产物(AGE)的表达及其预测不良妊娠结局的价值。方法:选取2020年1月至2022年10月张家口市妇幼保健院收治的141例PE患者(PE组)和60例产检正常孕妇(对照组)，检测各组血清sLR11、ESM-1及AGE水平。根据PE患者严重程度分为轻度子痫前期(MP)78例和重度子痫前期(SP)63例，根据PE患者出现不良妊娠结局情况分为不良妊娠结局组57例和妊娠结局良好组84例。绘制ROC曲线分析血清sLR11、ESM-1及AGE水平预测PE患者不良妊娠结局的价值。Pearson相关分析PE患者血清sLR11、ESM-1及AGE水平之间的相关性。结果:PE组血清sLR11、ESM-1及AGE水平均明显高于对照组(均 P<0.001)。SP组血清sLR11、ESM-1及AGE水平明显高于MP组(均 P<0.001)。不良妊娠结局组血清sLR11、ESM-1及AGE水平均明显高于妊娠结局良好组(均 P<0.001)。ROC曲线显示，sLR11≥11.65 μg/L、ESM-1≥2.14 μg/L及AGE≥57.38 ng/ml三项联合预测PE患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)最大(0.947，95% CI：0.890~0.995)，其灵敏度为97.3%，特异度为82.0%。相关分析显示，PE患者血清sLR11、ESM-1、AGE之间均呈正相关(均 P<0.001)。 结论:PE患者血清sLR11、ESM-1及AGE水平明显升高，与疾病严重程度密切相关，三项联合预测PE患者不良妊娠结局具有较好的价值。

摘要:目的:探讨隐形功能矫治器对青少年骨性Ⅱ类错 畸形的临床疗效。 方法:采用无托槽隐形功能矫治器对1例青少年骨性Ⅱ类错 患者进行双期治疗，一期利用其生长发育潜能前导下颌骨；二期单颌拔牙进一步调整咬合及前牙覆 、覆盖；并结合文献回顾分析。 结果:患者双期治疗结束后为I类骨面型，自然闭唇时无开唇露齿，ANB角减小，SNB角增大；重叠图显示下颌骨生长明显且软组织侧貌由凸面型变为直面型。结论:隐形前导下颌矫治器在刺激下颌骨的生长、引导下颌向前的同时还可以扩大牙弓、排齐牙列、解除 干扰，减小了对乳恒牙替换的影响而且还能进行萌出诱导；其将传统的双期矫治融合，有效缩短了治疗疗程，取得了令患者满意的效果。

摘要:目的:分析新生儿化脓性脑膜炎的早期临床表现及病原菌，为临床早期识别提供依据。方法:选取2017年1月至2019年12月于昆明市儿童医院确诊为新生儿化脓性脑膜炎的189例新生儿，按照病原菌分为病原菌阳性组及阴性组，比较两组的临床特点。结果:新生儿化脓性脑膜炎的早期临床表现主要为发热[94.2%(178/189)]，但病原菌阳性组和阴性组发热情况差异无统计学意义( P>0.05)。病原菌阳性组外周血白细胞与阴性组差异无统计学意义( P>0.05)。病原菌阳性组外周血PLT、CRP、PCT与阴性组差异均有统计学意义(均 P<0.05)。病原菌阳性组脑脊液白细胞数、蛋白、葡萄糖与阴性组差异有统计学意义(均 P<0.05)。病原菌阳性组脑脊液恢复正常时间大于阴性组，差异有统计学意义( P<0.05)。44例病原菌阳性组中大肠埃希菌和B族溶血性链球菌共36例，占阳性组的81.8%。 结论:新生儿化脓性脑膜炎早期以发热为主要表现，病原菌以大肠埃希菌和B族溶血性链球菌为主，病原菌阳性组脑脊液改变更明显，恢复正常时间更长。

摘要:目的:探讨冠状动脉(简称冠脉)内联合应用腺苷与逆向精确溶栓治疗对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流患者心肌灌注和血清心肌损伤标志物、氧化应激水平及短期预后的影响。方法:选择唐山弘慈医院和唐山市中心医院2019年1月至2022年2月收治的196例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI术中慢血流/无复流患者作为研究对象，以随机数字表法分成两组，每组98例。观察组于冠脉内联合应用腺苷注射液与逆向精确溶栓(溶栓方案：重组人尿激酶原+替罗非班)治疗，对照组仅给予冠脉内逆向精确溶栓治疗。比较两组术后即刻TIMI 3级、TMPG 3级占比和校正TIMI血流帧数计数(cTFC)，并分别于术前和术后7 d检测两组患者的血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)]水平和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)]水平。比较两组术后1个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件发生情况。结果:观察组术后即刻TIMI 3级、TMPG 3级占比[分别为87.76%(86/98)、90.82%(89/98)]明显高于对照组[68.37%(67/98)、71.43%(70/98)]，cTFC显著低于对照组(均 P<0.05)。术后7 d，两组血清cTnI、CK-MB、MYO水平均显著低于术前(均 P<0.05)，且观察组血清cTnI、CK-MB、MYO水平均显著低于对照组(均 P<...

摘要:目的:探讨人肝脏羧基酯酶(CES)1/2表达与年龄、性别的关系。方法:收集2019年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第八医学中心收治的29例进行肝穿刺活检的肝病患者，取其肝组织标本，均行免疫印迹法和酶活性检测，比较不同年龄和性别间CES1/2表达情况差异。结果:将患者按照年龄分为年龄≤1岁(7例)、>1~10岁(5例)、>10~18岁(5例)、>18~75岁(4例)及>75~85岁(8例)人群，CES1表达量随年龄增长呈明显升高趋势( P<0.01)；不同年龄组CES2表达量比较差异无统计学意义( P＝0.32)。不同性别组CES1表达量( P＝0.73)和CES2表达量( P＝0.56)比较差异无统计学意义；不同年龄组CES1活性随年龄增长呈显著增加趋势( P<0.01)；不同年龄组CES2活性比较差异无统计学意义( P＝0.66)。患者CES1/2表达量与活性呈正相关( r＝0.68、0.59，均 P<0.01)。 结论:CES1表达与年龄密切相关，在儿童阶段因酶功能尚未完全成熟导致CSE1表达水平较低；同时男性和女性CES1/2表达水平接近。

摘要:目的:探讨抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的诊断价值及其与颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。方法:选取2021年10月至2022年10月上海市第七人民医院收治的86例ACS患者纳入疾病组，36例非ACS伴颈动脉斑块患者纳入疾病对照组，同一时期41例健康体检者纳入健康对照组。应用自建微阵列蛋白芯片技术检测三组抗CarP抗体表达水平，分析抗CarP抗体对ACS患者的诊断效能，并应用Spearman相关分析抗CarP抗体表达与ACS患者颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。结果:疾病组的抗CarP抗体表达水平显著高于疾病对照组和健康对照组(均 P<0.01)。疾病组患者的抗CarP抗体检测诊断ACS与临床诊断的一致性较好(Kappa值＝0.756， P<0.05)，诊断ACS的准确度为89.53%、灵敏度为89.61%、特异度为88.89%、阳性预测值为98.57%、阴性预测值为50.00%。疾病组患者颈动脉不稳定斑块(软斑和混合斑)比例显著高于疾病对照组( P<0.05)，颈动脉稳定斑块(硬斑)比例及严重颈动脉狭窄发生率显著低于疾病对照组(均 P<0.05)。疾病组患者抗CarP抗体表达与颈动脉不稳定斑块呈正相关( P<0.05)，与颈动脉稳定斑块呈负相关( P<0.05)。 结论:抗CarP抗体在ACS患者中的高表达及其在诊断ACS时所表现的高准确度、灵敏度、特异度及阳性预测性，使其有望成为早期诊断ACS及评估预后的血清学补充指标。不仅如此，抗CarP抗体与ACS患者颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性，更使得其有望成为预测ACS患者颈动脉粥样硬化斑块发生的重要指标。

摘要:目的:报道一例单核细胞增生性李斯特菌(LM)脑膜炎合并低钠血症患者的临床资料，以提高临床医生对该疾病的认识。方法:总结2022年6月7日湖南省人民医院收治的一例LM脑膜炎合并低钠血症患者的诊疗经过。结果:患者，男，53岁。临床表现为头痛、发热，查体：体温高，颈强直，双克氏征阳性；实验室检查示脑脊液白细胞、蛋白升高，脑脊液与血糖浓度比值低。基因测序结果：人疱疹病毒4型(EB病毒)序列数1及单核细胞增生性李斯特菌序列数3。确诊为LM脑膜炎合并低钠血症。采用青霉素、庆大霉素及磺胺甲恶唑/甲氧苄啶片协同抗感染治疗后，患者无头痛、头晕、发热等表现，复查电解质正常。结论:LM引起低钠血症的情况并不多见，临床上需在纠正电解质同时，尽早明确诊断，对因治疗。

摘要:目的:探讨瑞舒伐他汀联合阿加曲班在脑梗死中的应用及对预后的影响。方法:选取2019年2月至2021年12月就诊于温州市中医院的72例脑梗死患者，按照随机数字表法分为观察组( n＝36)和对照组( n＝36)。对照组患者给予阿加曲班治疗，观察组患者给予瑞舒伐他汀联合阿加曲班治疗，连续治疗两周后比较两组的治疗疗效、神经功能缺损情况、血管内皮功能指标[血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)和血管内皮生长因子(VEGF)]、血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、认知功能(MMSE评分)与生存质量(SS-QOL评分)。 结果:观察组治疗效果明显优于对照组( P<0.05)。两组不同时间的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异有统计学意义( F时间＝8.687， P<0.05)，观察组NIHSS评分明显低于对照组( F组间＝96.460， P<0.05)，两组NIHSS评分变化趋势差异有统计学意义( F交互＝3.156， P<0.05)。治疗后观察组NO、VEGF水平显著高于对照组，而ET水平显著低于对照组( P<0.05)；观察组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组，而HDL-C水平显著高于对照组( P<0.05)；观察组MMSE、SS-QOL评分显著高于对照组( P<0.05)。 结论:瑞舒伐他汀联合阿加曲班治疗对脑梗死患者疗效较好，有利于神经功能恢复，改善血管内皮功能与血脂水平，且提高患者认知功能和生活质量。

摘要:目的:探讨创伤性左室假性室壁瘤的超声表现及诊断要点，以减少漏误诊的发生。方法:通过回顾性分析湘潭市中心医院超声诊断的一例迟发性创伤性左室假性室壁瘤破裂患儿的临床特点及超声表现，总结该病的诊断要点和鉴别诊断，并复习相关文献。结果:患儿因休克入院，超声心动图表现为心包积血、心包填塞，左室前外侧壁有囊袋样结构，与左室腔及心包腔相通，结合患儿9年前有胸部外伤、肋骨骨折史，诊断考虑创伤性左室假性室壁瘤迟发性破裂可能性大。患儿紧急行开胸探查+室壁瘤切除手术，术后诊断为创伤性左室假性室壁瘤破裂。结论:创伤所致的假性室壁瘤较罕见，容易漏诊，容易破裂，需加强对该疾病的认识。

摘要:目的:分析香菇皮炎的临床特点，提高皮肤科医生对香菇皮炎的认识，减少误诊、漏诊。方法:回顾性分析乐山市人民医院诊治的3例以及2014年3月国内首次报道至2022年10月文献报道的18例香菇皮炎病例的临床资料。结果:共21例香菇皮炎患者，男8例，女13例，年龄12~61(41.5±13.7)岁。发病前进食香菇15例，金针菇2例，香菇及金针菇同时进食2例，平菇、黑木耳各1例。潜伏期最短<1 d，最长4 d。21例患者均有典型的"鞭挞"样条索状皮损，其中躯干受累19例，四肢12例，颈部7例，头面部3例；18例伴有瘙痒，3例无自觉症状。所有患者均无系统症状。1例患者未治疗，其余患者给予对症治疗，所有患者皮疹均在2周左右消退。结论:香菇皮炎好发于30~60岁间，以进食香菇为主，潜伏期1~4天，临床表现主要是躯干部位的线条状皮疹，伴有瘙痒，无系统症状，经过治疗后皮疹在短期内消退。

摘要:目的:探讨首诊于急诊科的5例一氧化二氮(N 2O)滥用致神经系统损害患者的临床特征。 方法:收集2017年2月至2021年1月首诊于空军军医大学西京医院急诊科的5例N 2O滥用致神经系统损害患者的临床资料，并进行随访。 结果:共纳入5例患者，其中女4例，男1例，年龄15~25岁，吸食N 2O时间为3~12月，吸入量40~400 g/d。所有患者均行颈胸椎磁共振、血常规、肌电图、血同型半胱氨酸检查，4例患者行腰穿、维生素B 12检查。所有患者均给予规范肌内注射甲钴胺治疗，除1例遗留后遗症外，其余4例均恢复良好。 结论:首诊于急诊科的N 2O滥用致神经系统损害者多为青少年，颈髓后索特征性病灶、巨幼红细胞贫血、高同型半胱氨酸血症可作为诊断线索。对诊断为周围神经病、脊髓病和巨幼红细胞贫血的青少年患者应常规询问N 2O接触史。

摘要:目的:探讨序贯性脏器衰竭评分(SOFA)联合肝功能指标对脓毒症患者预后的预测价值。方法:回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2019年5月至2022年6月期间诊治的337例脓毒症患者的临床资料，根据患者28 d后临床结局分为生存组304例及死亡组33例。比较两组患者入院24 h内的肝功能指标及SOFA评分；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SOFA评分联合肝功能指标对脓毒症患者预后的预测价值。结果:两组患者基础资料比较，死亡组年龄大于生存组( P<0.05)；两组性别、基础疾病、感染部位比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者谷氨酰转肽酶(GGT)、前白蛋白(PA)水平比较，差异无统计学意义( P>0.05)；死亡组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)及SOFA评分均明显高于生存组，白蛋白(ALB)及胆碱酯酶(CHE)水平明显低于生存组(均 P<0.05)。SOFA评分联合肝功能指标预测脓毒症患者预后的灵敏度为92.73%，特异度为87.29%，AUC为0.917(95% CI：0.702~0.928)。 结论:SOFA评分及肝功能指标均对脓毒症患者预后具有一定的预测价值，且其联合检测可提高预测价值。

摘要:目的:探讨动态超声检查对不典型胎盘早剥的诊断意义，及时明确诊断，以降低围产儿病死率，减少并发症发生，提高母婴生存质量。方法:回顾性分析2023年2月珠海市中西医结合医院诊治的1例不典型胎盘早剥患者的病案资料。结果:患者2月14日门诊超声检查提示胎盘实质内可见散在斑点状回声，随后动态超声检查，3月24日超声检查提示胎盘实质内可见散在斑点状回声增多，另见条带状回声。4月9日超声检查见胎盘后方不规则液暗区，考虑胎盘血肿，提示胎盘早剥。该孕妇无胎心异常、阴道流血、血性羊水、腹痛、子宫张力增大、腰背部酸痛等胎盘早剥的临床症状，无外伤史，当日入院时检测血压140/96 mmHg，随后入院治疗，4月10日、4月13日复查胎盘无明显改变，剥离面积无明显增大。保守治疗10 d后，因4月17日超声显示胎盘绒毛膜板切迹深入基底膜，胎盘实质内出现较多不规则强回声团，胎盘后血肿较前次稍有增大，4月18日血压较前进一步升高，故行剖宫产终止妊娠，术后5 d母婴安全出院。结论:胎盘早剥是一种非常凶险的妊娠并发症，早发现、早治疗十分关键，超声检查对其具有一定的诊断能力，而对于无临床表现的不典型胎盘早剥，超声检查的诊断价值尤为重要。

摘要:莱菔硫烷(SFN)是十字花科蔬菜中富含的一种异硫氰酸盐，是具有较强抗癌活性的植物活性物质之一。SFN能保护细胞免受环境致癌物的伤害，诱导多种癌细胞生长阻滞和凋亡。本文就SFN在肿瘤预防、治疗及在肿瘤干细胞中的作用等方面的研究进展进行综述，探讨在临床中应用SFN进行癌症预防的可行性，并为减少恶性肿瘤的发展和复发从而提高患者的生存率提供新策略。

摘要:感染是一种常见却可以危及生命的疾病，严重者可导致休克、多脏器功能衰竭甚至死亡，而免疫失调使患者更易发生感染和与之相关的不良预后。胸腺肽α1(Tα1)是一种胸腺肽相关的28聚体合成多肽，多项体内外研究均已证实其免疫调节特性带来的抗感染作用。本文将从Tα1的性质特点、作用机制及其在病毒、真菌、细菌感染中的应用等方面展开综述，总结评价其在各种感染性疾病中的研究进展。

摘要:感染是一种常见却可以危及生命的疾病,严重者可导致休克、多脏器功能衰竭甚至死亡,而免疫失调使患者更易发生感染和与之相关的不良预后.胸腺肽α1(Tα1)是一种胸腺肽相关的28聚体合成多肽,多项体内外研究均已证实其免疫调节特性带来的抗感染作用.本文将从Tα1的性质特点、作用机制及其在病毒、真菌、细菌感染中的应用等方面展开综述,总结评价其在各种感染性疾病中的研究进展.

摘要:感染性结石是由产脲酶的微生物感染所产生的,其生成速度快,患者的复发率和病死率较高,且易并发感染相关并发症.目前感染性结石的治疗包括外科治疗和药物治疗,其治疗方法的研究已成为泌尿外科领域的热点之一.本文对感染性结石治疗的研究进展作一综述,旨在提高对感染性结石治疗的认识.

摘要:感染性结石是由产脲酶的微生物感染所产生的，其生成速度快，患者的复发率和病死率较高，且易并发感染相关并发症。目前感染性结石的治疗包括外科治疗和药物治疗，其治疗方法的研究已成为泌尿外科领域的热点之一。本文对感染性结石治疗的研究进展作一综述，旨在提高对感染性结石治疗的认识。

摘要:近年来，角膜屈光手术蓬勃发展，但部分患者在术后出现了夜间视力下降、眩光、光晕等视觉不良症状。有效光学区作为影响术后视觉质量的重要因素之一，对其大小的准确测量和评估显得尤为重要，这不仅能对术前手术方式的选择和光学区的设计提供一定的指导，还能为患者提供更好的术后视觉质量。本文就角膜屈光手术光学区设计及有效光学区的研究进展进行综述。

摘要:近年来,角膜屈光手术蓬勃发展,但部分患者在术后出现了夜间视力下降、眩光、光晕等视觉不良症状.有效光学区作为影响术后视觉质量的重要因素之一,对其大小的准确测量和评估显得尤为重要,这不仅能对术前手术方式的选择和光学区的设计提供一定的指导,还能为患者提供更好的术后视觉质量.本文就角膜屈光手术光学区设计及有效光学区的研究进展进行综述.