摘要:慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种复杂且具有异质性的慢性呼吸系统疾病，在过去20多年中，精准医学已逐渐融入慢阻肺的管理中，目前主要依据其症状、急性加重风险和嗜酸性粒细胞计数等采取个体化治疗。未来随着危险因素及其病理生理、定量成像技术、生物标志物和基因分析等方面的进展，精准医学在慢阻肺治疗管理方面将有更长足的发展。

摘要:目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重(AE)风险的相关因素以及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)是否能够指导吸入性糖皮质激素(ICS)治疗。方法:本研究为单中心、前瞻性研究，研究对象来源于2020年1月至2021年12月于中南大学湘雅二医院呼吸内科门诊就诊的稳定期慢阻肺患者，收集患者基线资料、过去1年AE情况、暴露危险因素、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分、ICS使用情况、肺功能、血常规等，对患者进行一年随访，比较随访期内有AE患者与无AE患者的临床特征，分析血EOS和ICS使用的相关性。结果:617例稳定期慢阻肺患者的血EOS中位数为0.13×10 9/L，289例(46.8%)慢阻肺患者有AE病史，有207例(33.5%)患者在1年随访中发生AE。单因素分析结果显示，慢阻肺未来发生AE与BMI、AE病史、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级、GOLD分组、mMRC评分、CAT评分相关(圴 P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示，BMI<24 kg/m 2、过去1年有AE、过去1年重度AE、吸烟史及其他暴露因素、GOLD 2级及以上、GOLD C组与D组、mMRC评分≥2分患者未来AE风险更高(均 P<0.05)。不同EOS水平的慢阻肺患者，使用ICS和未使用ICS亚组患者随访1年的AE发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:慢阻肺患者的过去1年AE病史、BMI、暴露危险因素、气流受限程度、呼吸道症状能够预测未来AE风险，不同EOS水平的慢阻肺患者未来AE风险无显著差异，不能以EOS指导ICS治疗来降低AE风险。

摘要:目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者未来1年急性加重风险的预测价值并评估其是否能指导吸入性糖皮质激素(ICS)的使用。方法:本研究为多中心、回顾性、观察性队列研究，研究对象为2017年1月至2021年12月湖南省与广西壮族自治区两地12家医院就诊的稳定期COPD患者，收集患者的基线资料、既往急性加重史、肺功能、FeNO、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病控制问卷(CCQ)评分、详细治疗方案。以FeNO＝25 ppb为界，将患者分为高FeNO组和FeNO正常组。所有患者随访1年，记录患者急性加重信息。结果:共纳入825例患者，年龄(63.5±9.1)岁，FeNO的中位数为25 ppb。对825例患者进行为期1年的随访，其中发生急性加重的人数为262例(31.8%)。多因素logistic回归发现FeNO、CAT评分、戒烟以及既往急性加重病史是预测COPD患者未来1年急性加重的独立影响因素(均 P<0.05)。高FeNO是COPD患者未来1年急性加重的保护因素， OR值为0.10( P<0.001)。进一步分析发现高FeNO组患者使用ICS的比例显著高于FeNO正常组[58.8%(247/420) vs 48.6%(197/405)， P＝0.003]，在高FeNO组中，使用ICS能减少COPD未来1年急性加重发生率[8.9%(22/247) vs 15.6%(27/173)， P<0.05]，而在FeNO正常组中，使用ICS与未使用ICS的患者急性加重频率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:FeNO是预测COPD患者未来1年急性加重的独立因子，FeNO水平高的COPD患者可考虑联用ICS。

摘要:慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种具有异质性的慢性呼吸道疾病，其特征是持续的呼吸道症状、气流受限以及局部和全身炎症。在过去20年中，精准医学不断融入慢阻肺个体化管理，给患者带来了获益。随着对慢阻肺特异性生物标志物和更多可治疗特征的深入了解，其应用前景广阔。

摘要:目的:探讨结直肠癌患者预防性回肠造口术后形成造口旁疝(PSH)的相关危险因素，为预防及针对治疗提供循证医学依据，以此降低造口部位切口疝(SSIH)的发生率。方法:回顾性分析2019年1月至2021年5月在临沂市人民医院普外科施行腹腔镜结直肠癌根治术联合预防性袢式回肠造口的214例患者的临床资料，统计PSH的发生情况，采用二元logistic回归方法分析PSH发生的危险因素。结果:214例患者共发生PSH 177例，PSH的发生率为82.71%，SSIH共发生5例(2.34%)。单因素分析结果显示：PSH组和非PSH组体重指数(BMI)、术后改道时间及经腹直肌造口比例比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)；二元logistic回归分析结果显示：BMI、术后改道时间、经腹直肌造口、切口感染及液化是结直肠癌预防性袢式回肠造口术后形成PSH的影响因素(均 P<0.05)。 结论:BMI、术后改道时间、经腹直肌造口、切口感染及液化是预防性回肠造口术后形成PSH的重要影响因素，可针对性制定干预措施，通过减少PSH风险，以此降低SSIH发生率。

摘要:目的:研究富马酸比索洛尔片联合噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发肺源性心脏病(简称肺心病)的疗效及对患者高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、脑利钠肽(BNP)的影响。方法:选择2016年6月至2021年10月济宁医学院附属医院收治的96例AECOPD并发肺心病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组48例。2组患者均给予吸氧、祛痰、止咳、平喘及经验性抗生素治疗，对照组给予噻托溴铵粉雾剂雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予富马酸比索洛尔片治疗。比较2组治疗后左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、1 s用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)及血清hs-CRP、BNP等因子的变化，并统计2组临床治疗总有效率和药物不良反应情况。 结果:治疗后，观察组和对照组的总有效率分别为91.67%(44/48)和77.08%(37/48)，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，观察组和对照组LVEF分别为(43.15±6.04)%和(38.96±5.67)%，6MWD分别为(294.86±30.11)m和(261.35±25.88)m，FEV 1分别为(2.36±0.69)L和(1.75±0.52)L，FVC分别为(3.58±0.51)L和(2.96±0.45)L，hs-CRP分别为(4.47±1.25)mg/L和(7.86±2.01)mg/L，BNP分别为(418.25±32.25)ng/ml和(496.52±43.21)ng/ml，血沉(ESR)分别为(16.78±2.11)mm/h和(21.02±1.69)mm/h，内皮素-1(ET-1)分别...

摘要:目的:探讨二联药物方案对肾综合征出血热伴上消化道出血患者的疗效及安全性。方法:选取中国人民解放军总医院第八医学中心2020年1月至2022年1月收治的肾综合征出血热伴上消化道出血患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)，分别给予奥美拉唑治疗和奥美拉唑联合奥曲肽治疗，均治疗72 h。比较两组临床疗效、止血时间、住院时间，治疗前后血红蛋白、血清胰高血糖素水平，不良反应发生情况及再出血率。结果:观察组的临床治疗总有效率为93.33%(28/30)，显著优于对照组的76.67%(23/30)，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组止血时间和住院时间均显著少于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组血红蛋白水平均较治疗前升高，血清胰高血糖素水平均较治疗前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；且治疗后，观察组血红蛋白水平高于对照组，血清胰高血糖素水平低于对照组(均 P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。观察组48 h再出血率为3.33%(1/30)，低于对照组的26.67%(8/30)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:二联药物方案治疗肾综合征出血热伴上消化道出血可有效控制出血症状，提高止血效果，下调血清胰高血糖素水平，降低再出血风险，且安全性值得认可。

摘要:目的:探究并分析肥胖学龄前儿童幽门螺杆菌(HP)感染的影响因素。方法:前瞻性选取2020年5月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的合并HP感染的肥胖学龄前儿童50例，未合并HP感染的肥胖学龄前儿童50例。收集并统计两组儿童的基础资料，包括性别、年龄、用餐习惯及家庭相关资料等。采用单因素分析筛选肥胖学龄前儿童HP感染的可能影响因素，并对筛选出的影响因素进行logistic回归分析。结果:单因素方差分析显示，不同年龄、BMI及共用餐具、家庭人均月收入、使用公筷、餐前洗手、偏食、习惯咬手指、家庭人口数、暴饮暴食、家人HP感染史等情况的肥胖学龄前儿童，其HP感染率比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic分析显示，BMI( OR＝1.576，95% CI：1.119~2.221)、共用餐具( OR＝1.317，95% CI：1.018~1.702)、家庭人均月收入( OR＝1.330，95% CI：1.021~1.733)、未使用公筷( OR＝1.408，95% CI：1.019~1.945)、未餐前洗手( OR＝1.206，95% CI：1.041~1.397)、习惯咬手指( OR＝1.470，95% CI：1.064~2.031)、暴饮暴食( OR＝1.443，95% CI：1.004~2.074)、家人有HP感染史( OR＝1.317，95% CI：1.051~1.649)是肥胖学龄前儿童HP感染的影响因素(均 P<0.05)。 结论:BMI、共用餐具、家庭人均月收入、未使用公筷、未餐前洗手、习惯咬手指、暴饮暴食、家人有HP感染史等是肥胖学龄前儿童HP感染的影响因素，若有相关因素异常的儿童，需引起重视，若有相关感染症状，可及时采取针对性干预措施，以防治儿童HP感染。

摘要:目的:了解HIV/AIDS患者抗病毒治疗前睡眠障碍的发生率，并探讨其风险因素。方法:随机抽取2016年1月至6月在广州医科大学附属市八医院就诊的200例初治HIV/AIDS患者，根据匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)分为睡眠良好组、睡眠障碍组，收集两组患者的基础资料和抗病毒治疗前焦虑抑郁情况，应用单因素分析和多因素logistic回归分析HIV/AIDS患者睡眠障碍的影响因素。结果:200例HIV/AIDS患者抗病毒治疗前睡眠障碍发生率为22.5%(45/200)；CD4 +T细胞计数为(414.13±202.16)个/μl，其中29%(58/200)的患者CD4 +T细胞计数<200个/μl。睡眠良好组、睡眠障碍组患者CD4 +T细胞计数及合并梅毒感染、共病焦虑、共病抑郁比例差异有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，合并梅毒感染( OR＝4.606；95% CI：1.973~10.752； P<0.001)、共病焦虑( OR＝2.496；95% CI：1.086~5.737； P＝0.031)和共病抑郁( OR＝2.087；95% CI：0.915~4.760； P＝0.040)是HIV/AIDS患者抗病毒治疗前睡眠障碍的危险因素。 结论:广州市HIV/AIDS患者抗病毒治疗前睡眠障碍发生率较高，合并梅毒感染、共病焦虑和共病抑郁时尤为突出。应对HIV/AIDS患者的睡眠障碍进行早期评估和检测，采取多种方式进行干预，提高睡眠质量。

摘要:目的:探讨使用带圈垂直开大曲矫正第一恒磨牙异位萌出的临床应用效果，为第一恒磨牙异位萌出的治疗时机、治疗方法的选择提供参考依据。方法:回顾性选取2020年—2021年在济宁医学院附属医院就诊的单侧或双侧上颌第一恒磨牙异位萌出患者共30例，年龄6~8.5岁，通过在第二乳磨牙和第一恒磨牙粘接颊面管，应用带圈垂直开大曲远中移动第一恒磨牙使其达到正常位置。对比分析治疗前后的第一恒磨牙近中倾斜角度、侧方牙群牙弓长度以及第二乳磨牙牙根吸收状况。结果:30例患者均完成矫正治疗，第一恒磨牙均调整至正常位置，治疗后的第一恒磨牙倾斜角度为(91.3±5.1)°，与治疗前(78.1±6.3)°相比差异具有统计学意义( t＝－10.023， P＝0.014)；治疗后的侧方牙群牙弓长度为(34.0±1.0)mm，与治疗前(31.61±1.1)mm相比显著性增加，差异具有统计学意义( t＝－25.96， P＝0.007)。治疗后，患侧第二乳磨牙牙根吸收程度相比治疗前显著增加(χ 2＝12.002， P<0.001)；健侧第二乳磨牙治疗前后牙根吸收程度变化差异无统计学意义( P＝0.818)。 结论:使用带圈垂直开大曲矫正上颌第一恒磨牙异位萌出，能有效调整上颌第一恒磨牙异位萌出患者的近中倾斜角度，但应密切关注第二乳磨牙的牙根吸收情况，临床上应早发现早治疗，治疗完成后如第二乳磨牙牙根吸收严重，需及时制作保持器维持牙弓长度。

摘要:目的:探讨Toll样受体2(TLR2)、干扰素调节因子5(IRF-5)基因多态性对新生儿败血症易感性的影响及交互作用。方法:前瞻性选取保定市儿童医院2018年7月至2021年8月收治的新生儿败血症患儿78例作为研究组，另选取同期健康新生儿78例作为对照组。比较两组新生儿TLR2、IRF-5基因多态性，不同基因型患儿炎症标志物[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平，评价TLR2、IRF-5基因型与炎症标志物及新生儿败血症易感性的关系，并分析两者基因多态性对新生儿败血症易感性的交互作用。结果:两组新生儿TLR2(rs3804099)、IRF-5(rs2004640)位点基因型分布、等位基因频率差异有统计学意义(均 P<0.05)；TLR2(rs3804099)位点TT基因型患儿血清CRP、TNF-α、IL-6水平[(111.12±30.87)mg/L、(77.50±20.02)pg/ml、(40.27±11.31)pg/ml]高于CC/CT基因型患儿[(72.46±24.51)mg/L、(54.18±17.65)pg/ml、(28.34±9.05)pg/ml]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。IRF-5(rs2004640)位点TT基因型患儿血清CRP、TNF-α、IL-6水平[(113.90±28.94)mg/L、(79.84±19.82)pg/ml、(41.05±11.49)pg/ml]高于GG/GT基因型患儿[(70.88±22.16)mg/L、(52.27±16.73)pg/ml、(27.96±9.75)pg/ml]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。TLR2(rs3804099)位点、IRF-5(rs2004640)位点...

摘要:目的:探讨血清降钙素原(PCT)、β2防御素(HBD-2)、C反应蛋白(CRP)水平和B族链球菌(GBS)阳性率对未足月胎膜早破(PROM)合并羊膜腔感染的诊断价值。方法:本研究为回顾性研究，选取2017年1月至2022年1月南方科技大学医院产科确诊的156例未足月PROM产妇作为研究对象，根据是否发生羊膜腔感染分为感染组57例、非感染组99例，对比两组研究对象分娩前的血清PCT、HBD-2、CRP水平，检测阴道分泌物GBS阳性率，并采用受试者工作曲线(ROC)分析各项指标诊断未足月PROM产妇发生羊膜腔感染的价值。结果:感染组患者的血清PCT、HBD-2、CRP水平及GBS阳性率均显著高于非感染组患者，差异有统计学意义(均 P<0.01)；血清PCT诊断未足月PROM合并羊膜腔感染的AUC值为0.894、灵敏度为82.56%、特异度为80.74%；HBD-2诊断未足月PROM合并羊膜腔感染的AUC值为0.792、灵敏度为70.78%、特异度为77.59%；CRP诊断未足月PROM合并羊膜腔感染的AUC值为0.756、灵敏度为68.94%、特异度为72.78%；阴道分泌物中GBS阳性率诊断未足月PROM合并羊膜腔感染的AUC值为0.733、灵敏度为64.91%、特异度为81.82%。 结论:未足月PROM合并羊膜腔感染产妇血清PCT、HBD-2、CRP水平会显著增高，阴道分泌物中GBS阳性率增高，各项指标对于诊断未足月PROM合并羊膜腔感染具有较高的实用价值。

摘要:目的:研究Cu-Fe-Zn合金微丝敷料的抗菌性能及体内、体外生物相容性，通过临床应用检测其促创面愈合功效。方法:以Cu-Fe-Zn合金微丝敷料为研究对象，利用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)测定金属离子释放浓度；在体外通过平板计数法评估敷料的综合抗菌性能；将Cu-Fe-Zn合金微丝敷料浸提液分别与表皮细胞(HaCaT)、成纤维细胞(NIH-3T3)共培养后，通过CCK-8试验测定其体外生物相容性；进一步将Cu-Fe-Zn合金微丝敷料应用于糖尿病小鼠创面以检测材料的体内生物相容性。通过前瞻性随机对照试验，选取中南大学湘雅三医院烧伤整形外科收治的50例烧伤、创伤患者，分为观察组25例与对照组25例，观察组行Cu-Fe-Zn合金微丝敷料治疗，对照组应用纳米银抗菌敷料，对比两组患者创面愈合时间和创面治疗效果。结果:ICP-MS检测Cu-Fe-Zn合金微丝敷料的Cu 2+释放浓度为1.3 μg/ml，其具备促进HaCaT、NIH-3T3细胞增殖功效(均 P<0.05)。Cu-Fe-Zn合金微丝敷料对铜绿假单胞菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的抗菌率均达到100%。应用Cu-Fe-Zn合金微丝敷料的糖尿病小鼠创面愈合率[(87.39±1.83)%]显著高于对照组[(58.66±3.54)%， P<0.05]，创面组织炎症反应较轻且创缘基质完整。经过Cu-Fe-Zn合金微丝敷料治疗的25例患者的创面愈合时间[(23.52±10.02)d]短于对照组患者[(40.84±21....

摘要:目的:分析急性胰腺炎(AP)患者外周血中连蛋白(zonulin)、闭锁连接蛋白-1(ZO-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与AP严重程度的相关性，以及预测中重度AP的价值。方法:回顾性分析2020年6月至2022年1月期间安徽医科大学第二附属医院收治的115例AP患者的临床资料，分为轻度组69例、中重度组46例。检测所有患者入院后第1、3、7天的血清zonulin、ZO-1、TNF-α水平，比较两组间检验结果，将第1天的zonulin、ZO-1、TNF-α与急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分进行相关性分析，分析各指标预测中重度AP的价值。结果:中重度组AP患者的C反应蛋白(CRP)水平高于轻度组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。中重度组AP患者的zonulin、ZO-1、TNF-α水平在入院后第1、3、7天呈上升趋势，中重度组AP患者入院后第1、3、7天的zonulin、ZO-1、TNF-α水平均高于同时间点的轻度组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。AP患者入院第1天时的APACHEⅡ评分与zonulin、ZO-1、TNF-α水平均呈正相关( r＝0.736、0.552、0.621，均 P<0.05)。zonulin预测中重度AP的曲线下面积(AUC)最高，为0.892，最佳阈值为2.075 pg/ml，zonulin灵敏度最高，为0.804，ZO-1的特异度最高，为0.926。以zonulin≥2.075 pg/ml、ZO-1≥399.4 ng/ml、TNF-α≥40.88 pg/ml为阈值，将三种指标联合，平行试验得到的灵敏度及特异度分别为0.976及0.710；系列试验得到的灵敏度及特异度分别为0.326及0.999。 结论:AP患者血清zonulin、ZO-1、TNF-α值与AP的病情严重程度具有相关性，zonulin、ZO-1、TNF-α对于中重度AP的预测具有一定的临床价值。

摘要:目的:探索沉默信息调节因子1(SIRT1)激活剂SRT1720对于慢性牙周炎小鼠炎症反应的作用以及其机制是否与Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路有关。方法:选取8周龄的雄性C57BL/6小鼠40只，分为空白对照组( n＝8)和实验组( n＝32)。实验组小鼠结扎牙周袋并给予高糖饮用水喂养，实验组再随机分为模型组( n＝8)和SRT1720组( n＝24)，空白对照组和模型组每天生理盐水灌胃，SRT1720组根据SRT1720剂量不同又分为低剂量组[20 mg/(kg·d)， n＝8]、中剂量组[50 mg/(kg·d)， n＝8]和高剂量组[100 mg/(kg·d)， n＝8]。4周后，ELISA法检测各组小鼠龈沟液中白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达水平；RT-qPCR法检测各组小鼠牙龈组织IL-6、IL-1β、MCP-1、SIRT1、TLR4、NF-κB p65的mRNA表达水平；Western blot测定小鼠牙龈组织中SIRT1、TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平。 结果:与空白对照组比较，实验组小鼠龈沟液中IL-6、IL-1β、MCP-1炎症因子表达水平升高，牙龈组织中IL-6、IL-1β、MCP-1、TLR4、NF-κB p65 mRNA表达水平升高，牙龈组织中TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平升高，牙龈组织中SIRT1 mRNA和蛋白表达水平下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。与模型组比较，SRT1720组小鼠龈沟液中IL-6、IL-1β、MCP-1炎症因子表达水平，...

摘要:目的:分析应用剪切波弹性成像(SWE)评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者颈动脉弹性的价值。方法:选取大连医科大学附属第二医院诊断的T2DM患者98例，依据肝脏超声检查结果将其分为三组，35例不合并NAFLD者为A组，33例合并轻度NAFLD者为B组，30例合并中-重度NAFLD者为C组。所有入选者颈动脉超声检查均无斑块形成。颈部血管常规二维和M型超声测量左侧颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉收缩期内径(Ds)、颈动脉舒张期内径(Dd)、收缩期峰值速度(PSV)，通过计算获得僵硬度系数(β)。应用SWE测量左侧颈动脉舒张末期前壁内中膜纵向弹性模量平均值的均数(MEmean)、弹性模量最小值的均数(MEmin)、弹性模量最大值的均数(MEmax)。结果:各组间Ds、Dd、PSV比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。与A组和B组相比，C组IMT、β、MEmean、MEmax、MEmin明显更高(均 P<0.05)。与A组相比，B组MEmean、MEmax、MEmin更高(均 P<0.05)，而组间IMT、β差异无统计学意义(均 P>0.05)。相关分析表明各组MEmax、MEmean、MEmin与β均呈正相关( r＝0.537、0.543、0.525， P<0.01)，与HbA 1c也呈正相关( r＝0.456、0.483、0.438， P<0.01)，而与IMT无相关性(均 P>0.05)。SWE所测得的MEmax、MEmean和MEmin观察者内组内相关系数(ICC)值0.847~0.887，观察者间ICC值0.791~0.934，表明具有较好的重复性。 结论:SWE可以定量评估T2DM合并NAFLD患者颈动脉的弹性。

摘要:目的:分析精神障碍症患者口服氯氮平后血药浓度的影响因素，为个体化治疗提供参考。方法:回顾性分析2021年1月至10月在安徽医科大学附属巢湖医院药剂科治疗药物监测实验室(TDM)进行氯氮平血药浓度监测的221例住院患者报告，收集患者性别、年龄、BMI、吸烟史、氯氮平剂量、联合用药情况和血药浓度监测结果等信息，并采用单因素方差分析和二元logistic回归分析精神障碍症患者氯氮平血药浓度监测结果及其影响因素。结果:221例监测报告中，氯氮平血药浓度在有效血药浓度范围(350~600 ng/ml)内74例(正常浓度组)，低于有效血药浓度范围(<350 ng/ml)103例(低浓度组)，超过有效血药浓度范围(>600 ng/ml)44例(高浓度组)。单因素方差分析结果显示，不同氯氮平血药浓度组患者的氯氮平日服药剂量、标准剂量、吸烟史、病程、肝功能异常差异有统计学有意义(均 P<0.05)。221例患者与氯氮平联合使用最多的抗精神病药物依次为丙戊酸钠、氨磺必利、阿立哌唑和碳酸锂。正常浓度组使用氯氮平联合≥2种抗精神类药物比例高于低浓度组和高浓度组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示，联合使用1种抗精神病药物和≥2种抗精神病药物可能有助于精神障碍症患者氯氮平血药浓度达到目标浓度(350~600 ng/ml)，其中联合两种药物更有益[ OR(95% CI)：1.795(0.753~4.282)]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:氯氮平血药浓度个体间差异大，治疗窗窄，需结合患者的基本信息和临床信息等因素调整给药剂量，定期监测血药浓度，从而达到个体化用药的安全有效。

摘要:目的:联合运用磁敏感加权成像(SWI)和灌注加权成像(PWI)检测脑创伤半暗带范围及周围血流灌注变化。方法:收集2021年6月至2022年6月湖南省脑科医院收治的脑挫裂伤患者25例，在伤后24 h内行MRI平扫、扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、灌注加权成像(PWI)检查，于1个月后复查。将SWI/T2FLAIR异常信号不匹配区域定义为创伤半暗带，以SWI/DWI不匹配区作为标准进行对照，评估两种方法检测半暗带的一致性。将两次SWI不匹配区域定义为坏死区，结合PWI，测量两区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值，并对测量值进行统计学分析。结果:25例患者坏死区CBF值(30.45±5.58)ml/(100 g·min)，CBV值(4.44±1.34)ml/100 g，低于半暗带区CBF值(44.46±6.16)ml/(100 g·min)，CBV值(5.67±1.30)ml/100 g，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。坏死区MTT值(9.26±1.17)s，高于半暗带区MTT值(7.63±1.47)s，差异有统计学意义( P<0.05)。坏死区TTP值[(29.31±3.00)s]与半暗带区TTP值[(28.56±2.58)s]比较差异无统计学意义( P>0.05)。SWI/T2FLAIR与SWI/DWI不匹配区体积相比差异有统计学意义( t＝0.640， P<0.001)，两种方法检测半暗带具有一致性。ROC曲线分析发现，CBF值是预测创伤半暗带区发展结果的最佳指标，约登指数为0.822，灵敏度为89.3%，特异度为92.9%。 结论:SWI/T2FLAIR不匹配区可界定脑创伤半暗带，半暗带随时间发展可动态变化。脑挫裂伤周围脑血流灌注较正常减低，当脑血流量降低至一定水平时，创伤半暗带区可能发展为坏死区。

摘要:目的:对比分析嗜铬细胞瘤(PCC)及肾上腺以外的副神经节瘤(EAPGLs)术后骨转移患者的临床差异。方法:回顾性收集2015年1月至2022年10月北京核工业医院收治的确诊为术后骨转移的PCC患者(PCC组)和EAPGLs患者(EAPGLs组)各30例，分析两组患者的一般临床特征及骨转移临床表现的差异。结果:PCC组与EAPGLs组性别、年龄、肿瘤长径及Ki-67指数(%)差异无统计学意义(均 P>0.05)。二者均以多发骨转移常见且出现骨痛、麻木、骨折、瘫痪及高钙血症等相关并发症，两组间差异无统计学意义(均 P>0.05)。PCC组与EAPGLs组患者各确诊骨转移灶199处及154处，最常见的转移部位均为躯干骨的胸椎，颅骨及四肢骨转移少见，两组在颅骨、躯干骨及四肢骨转移灶的分布差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:PCC及EAPGLs术后骨转移患者的一般特征及骨转移的临床表现差异无统计学意义。

摘要:目的:探究并分析达格列净对2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)患者心功能、主要心血管不良事件(MACE)及生活质量的影响。方法:选取2020年1月至2021年1月在河北省第八人民医院治疗的91例2型糖尿病合并HF-PEF患者，按照随机数字表法分为观察组(46例)及对照组(45例)。两组患者均采用降糖及抗心力衰竭药物治疗，观察组患者在此基础上加用达格列净治疗。比较两组治疗前后6 min步行距离、生活质量评分，治疗期间MACE发生率。结果:治疗前两组6 min步行距离差异无统计学意义( P>0.05)，治疗后两组6 min步行距离较治疗前明显增加(均 P<0.05)，且观察组治疗后6 min步行距离明显大于对照组( P<0.05)。观察组患者MACE发生率为6.52%(3/46)，显著低于对照组(22.22%，10/45)，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者治疗前生活质量评分差异无统计学意义( P>0.05)，两组治疗后1、3、6个月生活质量评分均较治疗前显著升高(均 P<0.05)，且各时点观察组生活质量评分显著高于对照组(均 P<0.05)。 结论:达格列净能有效改善2型糖尿病合并HF-PEF患者心功能，降低MACE的发生率，提高患者生活质量，值得临床推广。

摘要:目的:探讨多中心Castleman病交叉IgG4相关性疾病合并继发性膜性肾病的诊疗。方法:收集2022年7月温州市中心医院收治的1例乏力伴全身皮疹患者的临床资料，进行血液检查包括IgG4、IL6，肾脏病理检查，PET-CT检查，组织学病理包括淋巴结活检及肺活检。结果:该病例确诊为多中心Castleman病交叉IgG4相关性疾病合并继发性膜性肾病，进行免疫治疗。结论:临床上多中心Castleman病与IgG4相关性疾病均较少见，均可造成全身多系统累及，因两种疾病临床症状类似，通常较难区分，通过影像、血液、病理检查可确诊，免疫治疗可以取得较好效果。

摘要:目的:探讨甲状旁腺切除术加前臂自体移植术(tPTX+AT)对维持性血液透析(MHD)合并严重继发性甲状旁腺功能亢进(SPTH)患者运动能力的影响。方法:选取2018年10月至2021年10月期间在广州市花都区人民医院收治的60例MHD患者，均确诊为SPTH。观察组接受tPTX+AT手术治疗，对照组未行手术治疗。比较两组患者人体测量指标、生化指标、运动相关指标的变化情况。结果:观察组术后3个月的甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、体重与术前比较差异有统计学意义(均 P<0.05)，术后6个月的PTH、血磷、ALP、体重与术前比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组术后3个月PTH、血钙、血磷、ALP与对照组随访3个月时比较差异有统计学意义(均 P<0.05)，观察组术后6个月PTH、血前白蛋白、血磷、ALP与对照组随访6个月时比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组术后3、6个月的握力、3 m往返实验(3mTUG)、5次坐立试验(FTTST)与术前比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组术后3、6个月的握力、3mTUG、FTTST与对照组同时期比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:tPTX+AT能有效改善MHD合并SPTH患者钙磷代谢等血清学指标，并能改善患者的运动能力。

摘要:目的:探讨长波紫外线1(UVA1)联合本维莫德乳膏治疗掌跖脓疱病的临床疗效及安全性。方法:前瞻性收集2021年1月至2022年6月徐州市第一人民医院就诊的90例掌跖脓疱病患者，采用随机数字表法分为对照组、中剂量治疗组、高剂量治疗组，每组各30例。对照组单独给予本维莫德乳膏外用，中、高剂量治疗组分别在对照组的基础上加用中剂量(60 J/cm 2)和高剂量(90 J/cm 2)的UVA1照射治疗。UVA1照射每周3次，持续12周。在治疗第0、2、4、8、12周时进行掌跖银屑病面积和严重程度指数(PPPASI)评分，并记录不良反应。 结果:(1)对照组第2周的PPPASI评分较基线水平差异无统计学意义( P>0.05)，第4、6、8、12周PPPASI评分较基线水平差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗结束时，该组有3例(10%)患者达到PPPASI评分较基线缓解75%(PPPASI75)。(2)中剂量治疗组和高剂量治疗组第2、4、8、12周的PPPASI评分较基线水平均显著降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗结束时，中剂量治疗组有86.7%(26/30)的患者达到PPPASI75，高剂量治疗组有90.0%(27/30)的患者达到PPPASI75。(3)中、高剂量治疗组第2、4、8、12周时PPPASI评分与对照组比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。高剂量治疗组第2和第4周时PPPASI评分低于中剂量治疗组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，但第8和12周时，差异无统...

摘要:目的:研究托伐普坦对慢性心力衰竭(CHF)合并低钠血症患者心肌损伤标志物水平的影响。方法:选择2021年2月至2022年2月期间滕州市中心人民医院收治的76例CHF合并低钠血症患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。对照组进行常规抗心力衰竭治疗，观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用托伐普坦治疗。治疗1周后，比较两组临床疗效；记录患者治疗前后的中重度呼吸困难、射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)、肺部湿罗音面积>50%、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级患者比例，记录患者治疗前后的24 h尿量、左心室射血分数(LVEF)、血清钠离子浓度、心肌损伤标志物[N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)]水平，血清肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平以及心容量负荷指标[心输出量(CO)、左室舒张末期压力(LVEDP)、右心房压力(RAP)、肺动脉楔压(PAWP)]；记录患者治疗期间的不良反应发生情况。结果:观察组总有效率显著高于对照组( P<0.05)。观察组治疗后中重度呼吸困难、肺部湿罗音面积>50%、NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级患者比例均低于对照组，HFpEF比例高于对照组(均 P<0.05)；观察组治疗后24 h尿量、LVEF、血清钠离子浓度显著高于对照组(均 P<0.05)，NT-proBNP、cTnT、cTnI水平显著低于对照组(均 P<0.05)，PR...

摘要:目的:探讨局部脑氧饱和度(rScO 2)联合运动诱发电位(MEPs)及体感诱发电位(SEPs)指导下的血压管理对颈动脉狭窄合并冠心病行颈动脉内膜剥脱(CEA)手术患者的心肌保护作用。 方法:选取2021年6月至2022年8月金华市中心医院收治的100例颈动脉狭窄合并冠心病行CEA手术的患者，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组50例。对照组给予经验性升高基础血压20%~30%的血压管理，观察组给予rScO 2联合MEPs及SEPs指导下的血压管理。观察两组不同时点[颈动脉夹闭前(T 0)、颈动脉夹闭后5 min(T 1)、开放颈动脉后5 min(T 2)]的血流动力学(平均动脉压、心率)、血清学指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)]、谵妄评分[中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)]、简易精神状态量表(MMSE)、神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]以及围手术期心脑并发症(脑缺血、脑过度灌注、神经系统改变及心脏突发事件)发生率。 结果:两组T 1、T 2的平均动脉压、心率均较T 0时降低(均 P<0.05)，且观察组T 1、T 2时的平均动脉压、心率均高于对照组(均 P<0.05)。两组术后1 d的NSE、S100-β、cTnI、BNP均较术前提高( P<0.05)，且观察组术后1 d的NSE、S100-β、cTnI、BNP均低于对照组(均 P<0.05)。两组术后3 d的CAM-CR评分、MMSE评...

摘要:目的:探讨脑氧饱和度监测下实施全麻肝脏部分切除手术对患者脑氧代谢、脑功能的保护作用及其机制。方法:选取2020年1月至2022年9月在桂林医学院第二附属医院接受全麻下肝脏部分切除手术治疗的患者，采用随机数字表法将患者分为A组、B组，每组各30例。A组患者根据脑氧饱和度监测指标指导液体补充及血压调节，B组患者依据麻醉医师的经验实施术中液体补充及血压调节，对比两组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、ALT、AST的变化，并比较两组患者术后谵妄发生率、认知功能情况。结果:A组和B组患者术前血清NSE、S100β、MDA、SOD、TNF-α、IL-6水平比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；两组术后1、3 d上述指标与术前比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)；A组患者术后1、3 d血清NSE、S100β、TNF-α水平均低于B组，血清SOD均高于B组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。A组和B组患者术前简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；两组术后1、3 d的MMSE、MoCA评分均低于术前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；A组患者术后1、3 d的MMSE、MoCA评分均高于B组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。A组患者手术...

摘要:目的:了解巨大型角化棘皮瘤的临床和病理特点。方法:回顾性分析2018年及2019年在苏北人民医院皮肤科诊断的3例及既往国内报道的15例巨大型角化棘皮瘤的临床资料，提取患者年龄、病程、皮损特点、组织病理特征、诊疗方案及转归等病例资料进行总结分析。结果:共收集18例巨大型角化棘皮瘤患者，男15例，女3例，年龄(66.3±18.2)岁，皮损好发于上肢、头、颈部，直径为3~13(6.71±3.11)cm，病理特点是：圆顶形"火山口"状结节，中央有角栓形成凹陷，两侧表皮如唇状包绕"火山口"样边缘，底部表皮可见不规则增生，角质形成细胞坏死，有时可见角珠，真皮内较多炎症细胞浸润。10例患者采用手术切除，1例采用药物治疗，1例采用放射线联合维A酸治疗，1例对症处理，另5例治疗方法文献未提及。结论:巨大型角化棘皮瘤的诊断需要基于典型的火山口样肿瘤临床表现、快速的三相变化、足够完整的组织标本。治疗以手术切除为主，报道的其他方式包括Mohs手术、全身或局部化疗。

摘要:目的:探讨子宫肌瘤引起异常子宫出血所致缺铁性贫血患者服用多糖铁复合物胶囊治疗的临床有效性和安全性。方法:采用单中心、自身前后对照的临床研究设计，研究纳入20例子宫肌瘤引起异常子宫出血所致缺铁性贫血患者，止血后口服多糖铁复合物胶囊，4周为一疗程。检测患者治疗前、用药2周、4周后血常规指标(Hb、RBC)、铁四项指标[血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)]，记录安全性指标和不良事件。结果:全分析集(FAS)结果显示，用药2周，患者Hb较治疗前显著增加( P<0.05)。用药4周后，患者Hb、RBC均较治疗前显著增加(均 P<0.05)。用药2周、4周后，患者SI、SF均较治疗前显著增加(均 P<0.05)。用药过程中仅1例患者出现轻微便秘。 结论:多糖铁复合物胶囊治疗子宫肌瘤引起异常子宫出血所致缺铁性贫血安全且有效，值得临床推广。

摘要:目的:分析利那洛肽联合小剂量聚乙二醇电解质散(PEG)在肠道准备中的清洁效果及耐受性。方法:前瞻性纳入2022年8月至2022年10月于岳阳市人民医院行肠镜检查患者275例，按简单随机法分为3组，采用不同的肠道准备方案。A组( n＝101)采用PEG稀释液2 L+580 μg利那洛肽，B组( n＝95)采用PEG稀释液1.5 L+580 μg利那洛肽，对照组( n＝79)采用PEG稀释液4 L。比较各组的Boston肠道准备量表(BBPS)评分，并比较三组间恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及低血糖反应等不良反应，比较排便次数、睡眠质量、首次排便时间。 结果:三组间BBPS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；A组、B组夜间排便次数及总排便次数均少于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；A组、B组首次排便时间长于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；A组与B组之间夜间排便次数、总排便次数以及首次排便时间比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。A组、B组以及对照组不良反应发生率分别为22.77%(23/101)、25.26%(24/95)、59.49%(47/79)，A组、B组之间不良反应发生率差异无统计学意义( P＝0.651)，A组、B组不良反应发生率低于对照组(均 P<0.05)。A组、B组以及对照组的睡眠影响率分别为9.9%(10/101)、10.5%(10/95)、78.5%(62/79)，A组、B组的睡眠影响率差异无统计学意义( P＝0.906)，A组与对照组之间、B组与对照组之间差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:利那洛肽联合1.5 L PEG或2 L PEG方案与单纯4 L PEG方案肠道清洁效果无差异，但降低了恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及低血糖反应的发生率，明显减少了对睡眠的影响以及排便次数，从而有更好的耐受性。

摘要:目的:分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者经重组人脑利钠肽治疗后Ⅲ型前胶原氨基端原肽(PⅢNP)、可溶性尿激酶受体(suPAR)表达水平的变化。方法:选取2021年2月至2022年6月上海市杨浦区控江医院收治的124例老年CHF患者为CHF组，选取同期120例健康体检者为对照组。两组均接受血清PⅢNP、suPAR水平检测；其中CHF组给予重组人脑利钠肽治疗，并于治疗前后(Day 0、Day 5、Day 9、Day 14)检测PⅢNP、suPAR与心功能指标[左室射血分数(LVEF)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、左心室重构指数(LVRI)、NYHA分级]。比较两组血清PⅢNP、suPAR表达水平，不同心功能分级CHF患者LVEF、PⅢNP、RVEDV、suPAR、LVRI；分析CHF患者治疗前后LVEF、PⅢNP、RVEDV、suPAR、LVRI变化，以及血清PⅢNP、suPAR水平与LVEF、RVEDV、LVRI及NYHA分级的相关性。结果:CHF组PⅢNP、suPAR表达水平高于对照组(均 P<0.05)。不同NYHA分级CHF患者PⅢNP、suPAR表达水平及心功能指标差异有统计学意义(均 P<0.05)。CHF患者不同治疗点(Day 0、Day 5、Day 9、Day 14)的PⅢNP、suPAR、LVRI、RVEDV、LVEF对比差异有统计学意义(均 P<0.05)，随着治疗时间延长，ⅢNP、suPAR、LVRI、RVEDV均降低，LVEF均升高。Pearson分析显示，CHF患者的血清PⅢNP、suPAR水平与LVRI、RVEDV、NYHA分级呈正相关，与LVEF呈负相关(均 P<0.05)。 结论:PⅢNP、suPAR可用于CHF患者疾病诊断，可反映患者心功能损伤及病情进展，而重组人脑利钠肽治疗可降低患者血清PⅢNP、suPAR表达水平。

摘要:铁死亡是一种铁依赖性的非凋亡性细胞死亡，由大量脂质过氧化介导的细胞膜损伤引起。最近的证据表明，外泌体作为一种直径为30~100 nm的囊泡小体，其中包含的蛋白质、各种RNA和脂类等多种活性成分可通过调控细胞铁死亡从而影响相关疾病的诊断及治疗。为此本文阐述外泌体在细胞铁死亡调控中的研究意义，分析其对疾病治疗的作用，并回顾近年来有关外泌体调控细胞铁死亡的相关报道和研究。

摘要:重症急性胰腺炎(SAP)是常见的消化道疾病，多伴有全身炎症反应和器官功能障碍。SAP起病急、病情重、进展快、预后差，SAP的发展与炎症因子的过度释放关系密切。在SAP的综合治疗中，连续性血液净化(CBP)可以清除炎症介质、改善内环境稳态、改善脏器功能、降低血脂、调节免疫，能显著改善SAP患者病情，是治疗SAP的重要手段。本文就CBP治疗SAP的研究进展进行综述。

摘要:特发性震颤(ET)是以震颤为主要表现的常见运动障碍性疾病。ET在临床上存在异质性，除以震颤为主要表现的运动症状以外，还包括非运动症状如神经精神症状(焦虑、抑郁)、人格改变、睡眠障碍等，其中焦虑、抑郁最常见，并随着疾病进展逐渐加重，对患者生活质量造成不良影响。因此寻找ET精神症状的临床早期生物标志物对ET患者的诊疗起到重要的作用。全基因组关联研究(GWAS)描述了与ET相关的SLC1A2基因，在ET患者的非运动症状中此基因编码的兴奋性神经递质谷氨酸的主要转运蛋白(EAAT2)或胶质高亲和力谷氨酸转运体(GLT1)与ET患者的焦虑、抑郁表型存在联系。目前有关ET患者的发病机制尚未清楚，但许多报道证实遗传因素在ET的发病机制中起着重要作用。其中SLC1A2有望成为该病神经精神症状表型的生物标志物，为临床工作者及时采取相应的干预措施提供依据。本文就SLC1A2基因与特发性震颤进行综述。

摘要:目的:分析多症状与少症状慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者对不同吸入性药物治疗的反应，包括急性加重和症状改变。方法:本研究为多中心、回顾性队列研究，研究对象为2016年12月至2022年2月湖南与广西两地12家医院的稳定期慢阻肺患者，收集患者的人口统计学数据、肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分和吸入药物方案。依据CAT和mMRC评分，患者分为多症状组(CAT≥10分或mMRC≥2分)或少症状组(CAT<10分和mMRC<1分)；随后根据吸入药物方案分为四个亚组：长效抗胆碱药(LAMA)组、长效β2受体激动剂(LABA)+吸入性糖皮质激素(ICS)组、LABA+LAMA组和LABA+LAMA+ICS组。所有患者随访1年，最小临床改善(MCID)定义为患者6个月CAT评分下降≥2分，临床症状恶化(CSD)定义为患者6个月CAT评分增加≥2分。结果:共纳入929例慢阻肺患者，其中多症状慢阻肺患者719例(77.4%)，少症状慢阻肺患者210例(22.6%)。少症状慢阻肺患者使用不同吸入药物方案治疗后，各亚组间MCID、CSD、急性加重及住院次数、病死率比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。多症状慢阻肺患者中，相较于使用LAMA或LABA+ICS者，使用LABA+LAMA或LABA+LAMA+ICS者更能获得MCID，CAT评分改善更明显，且急性加重发生的风险更低(均 P<0.05)。 结论:少症状慢阻肺患者应予以单药LAMA作为初始吸入性治疗药物，多症状慢阻肺患者应予以LABA+LAMA作为初始吸入性治疗药物。

摘要:目的:探讨超声造影瘤体边缘带对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节良恶性鉴别的应用价值。方法:回顾性分析2018年2月至2022年1月内蒙古自治区人民医院收治的81例(82个结节)乳腺肿瘤患者的临床资料，均为BI-RADS 4类结节。所有患者均于术前行乳腺超声造影(CEUS)检查并行穿刺活检或手术治疗。采用定量分析软件绘制时间强度曲线(TIC)，定量分析峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)、基准强度(BI)、达峰时间(TTP)、造影剂到达时间(AT)、上升斜率(AS)、半峰时间(DT/2)及下降斜率(DS)。分析乳腺良恶性肿瘤患者瘤体边缘带造影参数的差异，以差异有统计学意义的定量参数绘制预测乳腺肿瘤良恶性的受试者工作特征(ROC)曲线，计算ROC曲线下面积和截断值。分析乳腺恶性组中瘤体不同区域部分造影参数的差异。结果:乳腺恶性肿瘤瘤体边缘的PI、AUC高于乳腺良性肿瘤(均 P<0.001)；乳腺恶性肿瘤瘤体中央及周围组织的PI、AUC，瘤体中央、边缘及周围组织的BI、TTP、AT、DT/2、DS、AS与乳腺良性肿瘤比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。绘制乳腺肿瘤瘤体边缘带PI和AUC的ROC曲线，得出PI预测乳腺肿瘤良恶性的ROC曲线下面积为0.740( P<0.001)，灵敏度为67.6%，特异度为77.8%，约登指数为0.453；AUC的ROC曲线下面积为0.743( P<0.001)，灵敏度为67.6%，特异度为73.3%，约登指数为0.409。乳腺恶性肿瘤瘤体边缘的PI、AUC与瘤体中央比较差异无统计学意义( P＝0.471， P＝0.988)；乳腺恶性肿瘤瘤体中央及边缘的PI、AUC均高于瘤体周围乳腺组织(均 P<0.001)。 结论:乳腺肿瘤瘤体边缘带血流灌注特征对肿瘤良恶性鉴别有一定的诊断价值，可以作为鉴别乳腺肿瘤良恶性的一项无创指标。

摘要:多系统萎缩(MSA)是一种进展迅速的、严重的神经系统退行性疾病，临床以突出的自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑共济失调的不同组合为特征，其核心症状是疾病早期出现广泛而严重的自主神经功能障碍。MSA非运动症状涉及神经系统、心血管系统、胃肠系统、泌尿生殖系统等多个领域，早期临床异质性大，本文描述了MSA的非运动症状，包括前驱期的症状，帮助临床医生更早地识别MSA。

摘要:目的:探讨早产儿神经发育与肠道菌群的关系。方法:纳入2018年9月至2019年9月在湖南省儿童医院新生儿科住院治疗的66例早产儿，收集其入院第1次的粪便样本及临床资料。根据神经发育情况分成神经发育正常组、神经发育不良组，通过16S rDNA高通量测序技术提取粪便样本细菌DNA后进行生物信息学分析，比较两组间肠道菌群的组成和多样性差异。结果:(1)神经发育正常组和神经发育不良组肠道菌群的Shannon指数分别为0.89(0.41，1.51)和1.01(0.47，1.31)，两组多样性指数差异无统计学意义( P>0.05)。(2)神经发育正常组肠道菌群中双歧杆菌属、韦荣球菌属、Negativicutes纲菌群丰度显著较高(均 P<0.05)，神经发育不良组肠道菌群中链球菌属丰度显著较高( P<0.05)，两组肠道菌群均以肠球菌属、埃希菌-志贺菌属为主。 结论:早产儿早期肠道菌群在属水平上以肠球菌属、埃希菌属为优势菌群。肠道菌群与早产儿神经发育相关，链球菌属丰度增加，双歧杆菌属、韦荣球菌属、Negativicutes丰度降低可能是早产儿神经发育不良的危险因素，早产儿早期肠道菌群的多样性可能与神经发育无明显相关性。