摘要:社区获得性肺炎(CAP)是临床常见的感染性疾病之一, 具有较高的病死率。随着人口老龄化、病原菌的不断变异及抗生素耐药的日益严重, CAP的治疗难度不断加大。本病归属于中医"风温肺热病""咳嗽"等疾病范畴。中医治疗可有效改善CAP症状, 控制疾病进展, 缩短住院时间, 同时在预防方面也具有一定优势。本文主要从CAP的诊断、病因病机、辨证论治、预防方面进行概述, 为CAP的临床中医诊治与预防提供参考。

摘要:目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)患者临床特征。方法收集2022年9月至2023年9月就诊于北京中医药大学东直门医院呼吸科及急诊科>65岁并确诊为AECOPD患者的临床资料, 将AECOPD患者分为合并COVID-19组(n=29)和未合并COVID-19组(n=31)。比较两组患者入院时的血小板计数、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、D二聚体(D-D)、白介素-6(IL-6)、英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分), 并对比住院天数、AECOPD分级、死亡结局终点天数。结果合并COVID-19组和未合并COVID-19组的血小板计数、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、PLR差异均无统计学意义(均P>0.05), 合并COVID-19组的男性比例、CRP、PCO2、D-D、IL-6、CURB-65评分高于未合并COVID-19组, PCT...

摘要:目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)与重症新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的中医卫气营血证型的相关性。方法采用病例对照研究, 选取2022年12月至2023年12月北京中医药大学东直门医院收治的63例重症COVID-19患者, 包括重型50例, 危重型13例, 收集患者临床资料, 根据卫气营血辨证纳入气分证21例、营分证20例、血分证22例, 比较不同卫气营血证型患者CRP、ALB水平及CAR的差异, Spearman检验CRP、ALB、CAR与中医卫气营血证型的相关性, 并采用受试者工作特征(ROC)曲线检测CRP、ALB、CAR对中医卫气营血证型的诊断效能。结果不同卫气营血证型的三组患者在西医临床分型方面差异有统计学意义(P<0.05), 而在年龄、合并症方面差异无统计学意义(均P>0.05)。营分组、血分组CAR均高于气分组(均P<0.05), 血分组CRP高于气分组(P<0.05), 营分组、血分组ALB低于气分组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示, CRP、ALB、CAR对气分证、血分证有良好诊断价值(P<0.05), 诊断...

摘要:目的探讨病毒性肺炎患者外周血淋巴细胞亚群、IL-6水平及其与预后的关系。方法选取2021年12月至2023年11月清华大学附属垂杨柳医院急诊收治的100例病毒性肺炎患者, 分为存活组和死亡组, 选取20例同期的健康体检者为健康对照组, 收集患者的一般资料, 检测患者外周血淋巴细胞亚群及相关细胞因子IL-6, 分析不同组外周血淋巴细胞亚群水平及IL-6之间的差异, 并采用多因素logistic回归分析病毒性肺炎患病和死亡的影响因素。结果死亡组合并糖尿病比例明显高于存活组(P<0.05)。合并糖尿病的患者病死率高于未合并糖尿病者[60.7%(17/28) vs 12.5%(9/72), P<0.05]。病毒性肺炎患者外周血T淋巴细胞总数、辅助/诱导性T淋巴细胞(Th)、CD4+/CD8+比值、B淋巴细胞数、自然杀伤(NK)细胞均显著低于健康对照组(均P<0.05), IL-6水平显著高于健康对照组(P<0.05);死亡组患者外周血T淋巴细胞总数、Th细胞、CD4+/CD8+比值、B淋巴细胞数、NK细胞明显低于存活组(均P<0.05), IL-6水平显著高于存活...

摘要:目的探究妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后感染病原菌的耐药性, 分析产后感染对外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)炎症通路表达的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院定期产检、分娩的GDM产妇120例, 对产妇的产后感染情况、感染病原菌的病原学特点及耐药性进行分析;根据产后感染情况将产妇分为感染组与未感染组, logistic回归分析法分析影响产后感染的相关因素, 比较两组外周血单核细胞TLR4蛋白及mRNA表达水平。结果 120例GDM产妇中产后感染21例(17.50%), 感染类型包括:切口感染8例(38.10%), 宫腔感染6例(28.57%), 泌尿系统感染4例(19.05%), 血液感染3例(14.28%);共检出43株感染病原菌, 其中革兰阴性菌26株(60.46%), 革兰阳性菌14株(32.56%), 真菌3株(6.98%)。主要革兰阴性菌中, 大肠埃希菌对头孢他啶、四环素耐药率最高, 未对美罗培南产生耐药;铜绿假单胞菌对头孢他啶、庆大霉素耐药率最高。主要革兰阳性菌中, 金黄色葡萄球菌对青霉素G、头孢他啶耐药率最高...

摘要:目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者脂联素(ADIPOQ)基因多态性与产后发生2型糖尿病(T2DM)的关系。方法回顾性选择2020年6月至2021年6月济宁医学院附属医院收治待产的236例GDM产妇作为观察对象, 根据产后是否发生T2DM, 分为T2DM组和无T2DM组, 对比两组临床资料。采用双脱氧末端终止法检测ADIPOQ基因单核苷酸多态性(SNP)位点, 并对rs17366568、rs822395、rs1501299、rs2241766这四个位点进行分型, 通过logistic回归模型分析ADIPOQ基因型多态性和产后发生T2DM的关系。结果 ADIPOQ基因rs2241766位点的携带G等位基因与T2DM发生呈负相关(OR=0.71、0.68, P<0.05)。rs2241766位点GT+GG基因型与TT基因型T2DM患者相比孕次≥2、HbA1c>8.5%发生风险降低, 同样孕前BMI>25 kg/m2 T2DM患者更多为rs2241766 TT基因型携带者(P=0.026)。rs1501299位点携带T等位基因的(GT+TT)基因型为T2DM患者孕次、HbA1...

摘要:目的探讨卒中后焦虑抑郁状态危险因素, 分析降气达郁汤对卒中后焦虑抑郁的疗效。方法选取2019年10月至2022年10月武汉市第一医院收治的201例卒中后伴焦虑抑郁状态患者纳入焦虑抑郁组, 根据随机数字表法将其分为对照组(n=100, 常规西医治疗)与观察组(n=101, 常规西医治疗基础上应用降气达郁汤), 比较对照组和观察组临床疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)以及不良反应。同期选取50例卒中后未伴焦虑抑郁状态患者纳入非焦虑抑郁组, 比较非焦虑抑郁组与焦虑抑郁组患者一般资料及实验室指标, 采用单因素及多因素logistic回归模型分析卒中后伴焦虑抑郁状态的危险因素。结果观察组临床疗效总有效率显著高于对照组(95.05% vs 76.00%)(P<0.05)。两组治疗后HAMA、HAMD评分均低于治疗前(均P<0.05), 血清BDNF、NE、5-HT水平均高于治疗前(均P<0.05);观察组治疗后HAMA、HAMD评分均低于对照组(均P<0.05...

摘要:目的探讨苯磺酸瑞马唑仑在老年髋部骨折手术中的应用效果及对麻醉苏醒质量和骨代谢指标的影响。方法选取2021年1月至2022年4月宁德市医院收治的100例老年髋部骨折患者, 均行髋关节置换术。按照随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼等药物进行麻醉诱导、复合瑞芬太尼等药物进行麻醉维持;对照组采用咪达唑仑复合舒芬太尼等药物进行麻醉诱导、复合瑞芬太尼等药物进行麻醉维持。对比两组的麻醉镇痛效果、麻醉苏醒质量以及不同时点的血流动力学指标及骨代谢指标水平。结果观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组(均P<0.05);躁动、呛咳总发生率低于对照组(P<0.05);两组术后血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组切皮时(T2)、术毕拔管后5 min(T3)的HR、MAP低于对照组(均P<0.05), SpO2高于对照组(P<0.05)。观察组麻醉镇痛效果优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论苯磺酸瑞马唑仑应用...

摘要:目的研究基于临床路径(CP)精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响。方法选择2018年2月至2021年1月邯郸市中心医院收治的150例骨科关节手术患者, 采用随机数字表法分为观察组(采取基于CP精细化管理手段的镇痛模式进行治疗)与对照组(采取常规镇痛治疗), 每组75例。对比两组患者的镇痛效果、恢复情况、认知功能、术后并发症发生率差异。结果观察组患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。术后24 h, 两组患者日本骨科协会(JOA)评分均较治疗前降低, 直腿抬高试验角度均较治疗前增大(均P<0.05), 且观察组患者JOA评分低于对照组, 直腿抬高试验角度大于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。术后24 h, 两组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分均升高(均P<0.05), 且观察组患者MMSE评分高于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后恶心、呕吐发生率显著少于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05...

摘要:目的探讨血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与慢性再生障碍性贫血(AA)患者再住院的相关性。方法选择2020年1月至2022年12月在安徽医科大学附属阜阳人民医院住院治疗的105例慢性AA患者。采用化学发光法测定血清25(OH)D水平, 依据平均值将其分为低值组和高值组。比较两组患者的临床资料差异, 采用logistic多因素分析影响慢性AA患者再入院的危险因素, 使用Kaplan-Meier法绘制曲线比较两组再入院率和再次住院间隔时间的差异。结果低值组(<19.39 ng/ml)和高值组(≥19.39 ng/ml)患者的再次住院间隔时间比较差异有统计学意义[(2.61±1.03)个月vs (3.27±1.32)个月, P<0.05]。较高水平的血清25(OH)D是降低慢性AA患者再入院风险(OR:0.739;95%CI:0.569～0.962)和延长再次住院间隔时间(Log Rank=0.004, Breslow=0.01, Tarone-Ware=0.005;P<0.05)的保护因素, 较长的病程时间是再入院的危险因素(OR=3.432, P=0.006)。...

摘要:目的探讨多模态MRI成像在急性缺血性脑卒中(AIS)早期神经功能恶化(END)及临床预后预测中的应用价值。方法选取2019年10月至2022年10月承德市中心医院收治的200例AIS患者作为研究对象。根据入组7 d内是否发生END分组, 发生组40例, 未发生组160例, 分析AIS患者发生END的影响因素及多模态MRI成像参数对END的预测价值;根据改良Rankin(mRS)评分分为预后良好、预后不良组, 分析多模态MRI成像参数对AIS患者预后不良风险的影响。结果 END发生组与未发生组在溶栓后多模态MRI成像相关参数表观扩散系数(ADC)、脑血流量(CBF)及其溶栓前后差值、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、年龄、发病至入院时间方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADC、CBF溶栓前后差值、发病至入院时间、入院时NIHSS评分、年龄均为AIS患者发生END的独立影响因素(均P<0.05)。ADC、CBF溶栓前后差值联合预测AIS患者发生END的曲线下面积(AUC)为0.924, 高于单一指标预测(P<0.05)。发生END患者预后不良...

摘要:目的分析载脂蛋白B(apoB)/载脂蛋白A1(apoA1)对狼疮肾炎(LN)和肾功能不全的影响及其诊断价值。方法选取2019年7月至2023年1月间在安徽中医药大学附属太和县中医院诊断的系统性红斑狼疮(SLE)患者134例并分为LN组(n=82)和单纯SLE组(n=52)。根据肾小球滤过率(e-GFR), 将LN分为肾功能正常组(n=42)和肾功能不全组(n=40)。比较不同组别间临床资料的差异, 并分析apoB、apoA1、apoB/apoA1对LN及肾功能不全的诊断价值。结果二元logistic回归分析结果显示, apoB/apoA1、SLE疾病活动指数(SLEDAI)、抗双链DNA(dsDNA)、补体3(C3)、白蛋白(ALB)为LN独立影响因素(OR=4.033、1.179、3.148、0.374、0.879, 均P<0.05)。apoB、apoA1、apoB/apoA1诊断LN的曲线下面积(AUC)分别为0.623、0.662、0.742。apoB/apoA1诊断效能高于apoB、apoA1, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。无论是否校正混杂因素, apoB...

摘要:目的探讨血清肿瘤标志物检测对肺腺癌的诊断价值及术后复发的预测价值。方法选取2018年12月至2020年12月河北省沧州中西医结合医院收治的100例肺腺癌患者(建模组)和100例肺部良性疾病患者(对照组)作为研究对象, 另选取2016年12月至2017年12月收治的50例肺腺癌患者作为验证组, 比较建模组和对照组患者血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21片段(CYFRA21-1)、糖类抗原19-9(CA19-9)和鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平, 采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CA125、CEA、CYFRA21-1、CA19-9、SCC-Ag单独及联合检测对肺腺癌的诊断价值;单、多因素分析影响肺腺癌患者术后复发的危险因素;采用R软件构建预测肺腺癌患者术后复发的列线图模型, 并构建危险分层系统。结果建模组患者CA125、SCC-Ag、CEA、CYFRA21-1、CA19-9水平均明显高于对照组(均P<0.05)。ROC曲线显示CA125、CEA、CYFRA21-1、CA19-9、SCC-Ag联合检测对肺腺癌具有较高的诊断价值, 其曲线下面积...

摘要:目的探究18α甘草次酸(18α-GA)对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导小鼠急性溃疡性结肠炎(UC)的保护作用, 为18α-GA的临床应用提供理论依据和实验基础。方法将40只雄性C57BL/6J小鼠随机分为5组:DSS模型组, 阳性药对照组, 18α-GA高、中、低剂量组, 每组8只, 5组小鼠均采用3% DSS溶液连续喂养7 d建立急性UC动物模型, 同时各组分别每天腹腔注射100 mg/kg生理盐水、100 mg/kg柳氮磺吡啶、40 mg/kg 18α-GA、20 mg/kg 18α-GA、10 mg/kg 18α-GA。每天测量并记录小鼠的体重, 评估小鼠疾病活动指数(DAI)。第8天处死小鼠, 取小鼠结肠测量其长度;切片观察结肠黏膜并进行病理学评分;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测结肠组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体通路相关蛋白表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定结肠组织中IL-1β含量。结果与DSS模型组比较, 18α-GA高、中剂量组第7天时的体重减轻幅度明显更小(均P<0.05);结肠长度更长(均P<0.05), 结...

摘要:目的探讨中医方剂溃结灌肠液联合西医对溃疡性结肠炎患者的治疗效果。方法采取临床前瞻性随机试验, 将十堰市人民医院2018年1月至2022年12月收治的107例溃疡性结肠炎患者纳入研究, 按随机数字表法分为联合组(54例)和对照组(53例), 两组患者均采用相同的基础治疗方案, 联合组在此基础上加用中医方剂溃结灌肠液治疗, 两组患者均连续治疗4周, 观察两组患者治疗前后的血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)]、Mayo评分、内镜黏膜评分、中医证候评分、临床治疗效果差异。结果治疗后两组患者的血清TNF-α、IL-6、MCP-1水平均较治疗前下降, IL-10水平均上升, 且联合组上述炎症因子水平变化更明显, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者Mayo评分、内镜黏膜评分均较治疗前下降(均P<0.05), 且联合组患者的Mayo评分、内镜黏膜评分低于对照组(均P<0.05)。治疗后, 两组中医证候评分均较治疗前下降(均P<0.05), 且联合组患者的腹...

摘要:目的了解新型冠状病毒重复感染的临床特点, 探究新型冠状病毒重复感染的危险因素。方法纳入2022年12月至2023年1月于首都医科大学附属北京中医医院发热门诊收治的340例新型冠状病毒感染患者的临床数据, 比较非重复感染组和重复感染组以及重复感染组中首次及二次感染的一般特征、基础疾病、临床症状、检查结果。采用二元logistic多因素分析探究新型冠状病毒再次感染的危险因素。结果本研究纳入340例新型冠状病毒感染患者, 其中180例为重复感染。重复感染组与非重复感染组患者性别、年龄、BMI、运动、吸烟、作息及基础病方面, 差异无统计学意义(均P>0.05), 但重复感染组患者疫苗接种率较非重复感染组低[80.0%(144/180) vs 88.0%(142/160), P<0.05];重复感染组中157例(87.2%)伴有周身不适(包括头痛、乏力、肌肉关节痛), 较非重复感染组122例(76.2%)明显增多, 首次感染时发生肺炎比例[15.6%(28/180)]较非重复感染组[7.5%(12/160)]高, 差异有统计学意义(P<0.05)。重复感染组首次与再次感染间隔(166.2±8.3)d。咳嗽咯痰是两次感染的主要临床表现;再次感染病程时间较首次感染短[(7.03±2.30)d vs (8.94±3.02)d, t=6.739, P<0.001];二次感染发生肺炎较少[5.0%(9/180) vs 15.6%(28/180), χ2=10.874, P=0.001];153例(85.0%)患者表示二次感染病情更轻。二元logistic回归结果发现, 首次感染时出现咳嗽咯痰、周身不适及肺炎是新型冠状病毒重复感染的危险因素(OR=2.710, 2.293, 2.808, P<0.05), 接种疫苗是避免重复感染的保护因素(OR=0.470, P=0.019)。结论新型冠状病毒再次感染症状普遍较轻, 病程相对较短。对于脆弱人群, 应积极接种新型冠状病毒疫苗, 加强防护。

摘要:目的探究小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼对混合痔手术患者麻醉起效时间及术后直肠牵拉反射率的影响。方法选择2020年1月至2021年6月中国人民解放军南部战区总医院收治的96例混合痔手术患者, 利用随机数字表法分为对照组与观察组, 每组48例。对照组采用小剂量罗哌卡因进行麻醉;观察组采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。比较两组患者的麻醉效果、血流动力学变化、疼痛评分、出血评分、术毕肛门收缩恢复率、直肠牵拉反射率及不良反应发生率。结果与对照组相比, 观察组麻醉起效时间更短(P<0.05), 麻醉维持时间更长(P<0.05)。术前, 两组混合痔患者心率、平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05);术后, 两组患者心率均升高, 平均动脉压均降低, 且对照组变化更明显(均P<0.05)。术前, 两组混合痔手术患者的视觉模拟量表(VAS)评分、出血评分差异无统计学意义(均P>0.05);术后1 d, 两组患者的VAS评分、出血评分均明显降低(均P<0.05), 且观察组降低更为明显(均P<0.05)。观察组术毕肛门收缩恢复率高于对照组(P<0.05), 直肠牵拉反射率低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(χ2=4.667, P<0.05)。结论小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于混合痔手术患者的麻醉效果确切, 可改善患者麻醉起效时间及术后直肠牵拉反射率, 减轻患者疼痛, 安全性高。

摘要:目的分析无创炎症诊断模型在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年10月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的98例NAFLD合并HBV感染患者, 检测其肝硬度值(LSM)、天冬氨酸转氨酶与血小板比率(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率(GPR)及基于4因子纤维化指数(FIB-4), 利用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对NAFLD合并HBV感染肝纤维化临床的诊断效能。结果 98例患者中, S0期7例, S1期47例, S2期21例, S3期14例, S4期9例;包括明显肝纤维化35例、肝硬化9例。不同分期组患者性别、BMI比较差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄:S0期组

摘要:目的探究指侧方皮瓣和微型游离静脉皮瓣用于皮肤缺损型断指再植修复的效果以及对手指功能恢复的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年9月江南大学附属医院收治的94例(94指)皮肤缺损型断指患者的临床资料。根据皮瓣设计方式的不同分为观察组(微型游离静脉皮瓣)48例, 对照组(指侧方皮瓣)46例。对比两组修复效果和血液循环情况, 手指功能恢复和并发症发生情况。结果术后2个月, 观察组的修复总有效率[79.17%(38/48)]与对照组的修复总有效率[76.09%(35/46)]比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的血流速度、皮肤温度及皮肤红润比例高于对照组, 毛细血管充盈时间短于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组关节自主活动度和日常生活活动及恢复情况评分比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组的主观感觉和外观评分低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为10.42%(5/48), 与对照组并发症发生率[13.04%(6/46)]比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于存在皮肤缺损的断指患者来说, 指侧方皮瓣和微型游离静脉皮瓣是再植的有效方法, 临床上可根据患者实际情况灵活选择合理的皮瓣修复方式。

摘要:目的探讨睾丸及附睾胚胎型横纹肌肉瘤的临床表现及超声影像特征。方法回顾性分析一例睾丸及附睾胚胎型横纹肌肉瘤的超声特征与临床资料, 并结合文献分析总结睾丸横纹肌肉瘤的影像学特征及诊断经验。结果睾丸及附睾胚胎型横纹肌肉瘤超声表现为睾丸内边界欠清的不均匀低回声, 血流信号丰富。结论睾丸及附睾的横纹肌肉瘤较为罕见, 高频超声是目前首选的影像学评价方法, 但定性诊断尚需病理学检查。

摘要:目的通过分析以噬血细胞综合征起病后经骨髓细胞学诊断为利什曼病患者的诊疗经验, 提高利什曼病在血液科的诊治水平, 避免误诊。方法回顾性分析2例以噬血细胞综合征收治入院的患者资料, 采用世界卫生组织(WHO)-噬血细胞综合征94方案化疗、骨髓穿刺、骨髓活检、血液细菌/真菌培养。结果 2例患者诊断噬血细胞综合征明确, WHO-噬血细胞综合征94方案化疗有效。骨髓涂片可见杜氏利什曼原虫小体, 修正诊断原发病为杜氏利什曼病, 予葡萄糖酸锑钠靶向治疗利什曼原虫等治疗手段后痊愈出院。结论内脏利什曼病临床症状与噬血细胞综合征高度相似, 患者流行病学资料、骨髓细胞学检测是诊断的有效方法, 可以提高利什曼病的早期诊断率。

摘要:目的探讨高频超声在小儿消化道枣核穿孔中的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月西安市儿童医院收治的42例误食枣核导致消化道穿孔患儿的临床及超声影像资料, 总结小儿消化道枣核穿孔的特征性声像图表现。结果 42例枣核引起消化道穿孔病例中, 最常见的穿孔部位为远端回肠和回盲部。其中32例位于回肠, 4例位于回盲部, 3例位于空肠, 3例位于十二指肠。枣核在超声声像图上可明确显示, 长轴显示为纺锤形高回声, 两端较尖锐, 长度约2.5～3.0 cm, 后方回声衰减;短轴显示为弧形强回声。穿孔后可表现为枣核尖端刺入肠壁并造成局部肠壁水肿, 部分病例还可探查到腹腔游离气体、腹腔游离积液以及网膜增厚、回声增强, 形成包裹、粘连征象等间接征象。超声诊断的灵敏度及准确度均高于X线检查(均P<0.05), 且假阴性率明显低于X线检查(P<0.01)。结论小儿尤其是婴幼儿误食枣核所致的消化道穿孔有时病史不甚明确, 早期临床症状亦不典型, X线检查无法准确地定位异物所在的位置及周边情况。超声可以通过观察异物的形状、位置、肠壁损伤情况以及与周围脏器包裹粘连情况, 做出准确判断, 为临床提供明确依据。因此超声可以作为小儿消化道枣核穿孔的重要影像学检查手段。

摘要:目的探讨德州市天衢新区8 246例3～5岁儿童的龋病现状及其与体重指数(BMI)和贫血的关系, 为预防儿童口腔疾病提供科学依据。方法对德州市天衢新区所辖的所有公私立共计94所幼儿园的8 246例3～5岁儿童进行健康体检做横断面调查研究。记录乳牙患龋情况, 测量身高、体重, 采集手指末梢血, 分别计算患龋率及龋均、BMI, 检测血红蛋白含量, 并分析BMI及贫血与3～5岁儿童龋病发生的关系。结果 3～5岁儿童的总体患龋率为75.6%, 龋均为3.31, 不同年龄组间龋均比较差异有统计学意义(Z=56.585, P<0.05)。不同BMI分组、不同性别分组儿童患龋情况比较差异无统计学意义(均P>0.05)。贫血组儿童龋均显著高于不贫血组儿童龋均, 组间比较差异有统计学意义(Z=1.875, P<0.05)。结论德州市天衢新区3～5岁儿童的乳牙患龋率较高, 患龋情况与BMI无关, 但与贫血有关。

摘要:目的探讨磁共振成像(MRI)与经阴道超声(TVUS)对低级别子宫内膜样癌(EEC)的术前诊断价值。方法选择2018年9月至2020年9月自贡市妇幼保健院经活检诊断为子宫内膜癌(EC)的228例患者为研究对象。采用经阴道超声(TVUS)和磁共振成像(MRI)分别行术前分期和手术分期。计算TVUS与MRI预测EEC患者肌层浸润(DMI)和宫颈间质浸润(CSI)的灵敏度、特异度、似然比和诊断准确性。结果 228例EC患者中排除97例患者, 最终纳入131例EEC患者, 患者的中位年龄为63岁(31～93岁), FIGO分期ⅠA期占49.6%, ⅠB期占19.1%和Ⅱ期占23.7%。TVUS和MRI预测DMI的灵敏度、特异度差异无统计学意义(68.89% vs 51.11%、87.21% vs 90.70%, P=0.066、0.098), 阳性似然比、阴性似然比和准确度差异亦无统计学意义(均P>0.05)。TVUS和MRI预测CSI的灵敏度和特异度差异无统计学意义(43.24% vs 24.32%、96.81% vs 96.81%, P=0.085、1.000), 阳性似然比、阴性似然比和准确度差异亦无统计学意义(均P>0.05)。两种成像技术在CSI预测中的一致性指数为0.92。结论 TVUS与MRI在低级别EEC的DMI和CSI诊断方面性能相当, 可为低级别EEC术前评估提供影像支持。

摘要:目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗迟发性运动障碍(TD)的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年2月温州市第七人民医院精神科收治的90例精神分裂症(Sch)引起TD的患者, 采用随机数字表法分为A组、B组和C组, 每组各30例。A组采用伪刺激的rTMS治疗, B组和C组分别采用1 Hz和10 Hz的rTMS治疗, 共治疗4周。比较三组治疗前和治疗后2、3、5、7、11、19、29周时的异常不自主运动量表(AIMS)评分, 治疗前和治疗后2、5、11、19、29周时的神经心理状态可重复测试量表(RBANS)和中文版阳性阴性症状评定量表(PANSS)评分, 治疗前和治疗后5、17周时的血清脑源性神经营养因子(BDNF)和超氧化物歧化酶(SOD)水平, 治疗期不良反应发生率。结果治疗后2～29周, 三组AIMS评分均呈现逐渐下降趋势, 其中B组AIMS评分在各时间点均显著低于A组和C组(均P<0.05);治疗后2～29周, B组各时间点的RBANS评分均显著高于A组和C组, PANSS评分均显著低于A组和C组(均P<0.05);治疗后5、17周, B组BDNF、SOD水平均显著高于A组和C组(均P<0.05);三组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频rTMS治疗Sch引起的TD疗效确切, 可有效改善认知功能和精神症状, 调节神经功能相关因子和氧自由基水平。

摘要:目的探讨外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(Rh-bFGF)联合分层减张缝合在幼儿面部外伤的应用效果。方法选取2022年1月至6月在山西省儿童医院因颜面部外伤接受缝合的60例幼儿(1～3岁)进行前瞻性研究, 按照区组随机化法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。观察组采用Rh-bFGF联合分层减张缝合, 对照组单纯采用分层减张缝合, 随访3个月, 比较两组患儿治疗有效率及温哥华瘢痕量表(VSS)评分。结果 60例患儿创面均愈合良好, 无感染发生且均获得随访。观察组治疗有效率为93.3%(28/30), 对照组为73.3%(22/30), 观察组有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VSS评分为(1.73±1.01)分, 对照组VSS评分为(3.00±1.08)分, 观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Rh-bFGF联合分层减张缝合治疗幼儿面部外伤效果明显, 可显著改善患者VSS评分, 减少瘢痕产生, 在临床中值得应用推广。

摘要:目的观察丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用于急性缺血性卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓术后的效果。方法选取河北中石油中心医院2019年6月至2021年6月收治的100例行rt-PA溶栓的AIS患者为研究对象, 按治疗时间顺序分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组溶栓术后给予丁苯酞治疗, 观察组溶栓术后给予丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者治疗前和治疗后7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平, 治疗前及治疗后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分和脑卒中专用生活质量量表(SSQOL)评分, 记录并发症发生情况。结果两组治疗前NIHSS、mRS评分, 血清Hcy、NSE水平, SSQOL评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后7 d, 观察组患者的NIHSS评分及Hcy、NSE水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后90 d, 观察组的mRS评分低于对照组(P<0.05), SSQOL评分高于对照组(P<0.05)。两组患者在治疗过程中的并发症(皮肤黏膜出血、牙龈出血、颅内出血、胃肠反应和头晕头痛等)发生率分别为10.00%和6.00%, 差异无统计学意义(P=0.712)。结论丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用于AIS患者rt-PA溶栓术后, 可改善患者Hcy、NSE水平和生活质量, 且安全性高。

摘要:目的探讨出生体重<1 500 g的早产儿发生血流动力学意义动脉导管未闭(hsPDA)的相关因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月入住聊城市人民医院新生儿重症监护室的出生体重<1 500 g的178例早产儿的临床资料, 其中有动脉导管未闭(PDA)的早产儿归入PDA组(109例), 无PDA的早产儿归入nPDA组(69例)。109例PDA新生儿根据是否为hsPDA分为hsPDA组(50例)和nhsPDA组(59例)。采用单因素及回归分析探讨出生体重<1 500 g早产儿发生hsPDA的相关因素。结果单因素分析结果显示, 出生体重<1 500 g早产儿hsPDA相关因素有胎龄(t=4.17, P<0.01)、出生体重(t=-3.605, P<0.01);二元回归分析显示胎龄(OR=0.672, P=0.001)是出生体重<1 500 g早产儿发生hsPDA的独立危险因素。结论胎龄是出生体重<1 500 g早产儿发生hsPDA的独立危险因素。

摘要:目的探讨冠心病合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者不良预后的影响因素。方法选取2017年2月至2020年10月在首都医科大学附属北京朝阳医院(石景山院区)诊断的118例冠心病合并HFpEF的患者进行为期2年的随访研究, 根据随访2年内患者是否发生不良心血管事件(MACE)分为不良预后组(29例)和对照组(89例)。对比两组患者的一般临床资料、合并疾病、血脂、肾功能指标、超声心动图指标、冠脉病变情况、治疗情况, 采用logistic回归因素模型分析各项指标与冠心病合并HFpEF患者不良预后的关系。结果不良预后组和对照组的年龄、BMI、性别、吸烟、饮酒、合并高血压、高血脂的情况比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);不良预后组患者合并糖尿病、衰弱占比均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);不良预后组和对照组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);不良预后组患者的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);不良预后组和对照组的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、冠脉病变支数、植入支架数量、用药治疗情况比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);不良预后组患者的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)低于对照组, 冠脉最大狭窄程度、急性冠脉综合征患者占比、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者占比均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归模型结果显示, 合并糖尿病、衰弱、冠脉最大狭窄程度、急性冠脉综合征、LVEF是冠心病合并HFpEF患者随访期发生MACE的影响因素(均P<0.05)。结论冠心病合并HFpEF患者发生MACE的独立风险因素很多, 其中合并糖尿病和衰弱状态会显著增高患者发生MACE的风险。

摘要:目的探讨罗哌卡因复合右美托咪啶用于超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞腹腔镜减重术对术后疼痛及不良反应的影响。方法选取2020年1月至2022年1月于宜宾市第二人民医院行腹腔镜减重术治疗的120例肥胖患者作为研究对象, 根据随机数字表法将其分为对照组(n=60)、观察组(n=60)两组。两组均在超声引导下行TAP阻滞腹腔镜减重术, 在此基础上, 对照组给予罗哌卡因, 观察组给予罗哌卡因复合右美托咪啶。对比两组的手术情况、血流动力学变化情况、镇痛、警觉镇静效果以及不良反应发生情况。结果观察组镇痛泵按压次数、术后自控镇痛药物用量少于对照组, 首次排气时间、首次下地时间、首次进食时间、住院时间短于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。手术切皮(T1)时, 观察组心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组(均P<0.05);术后6、12 h观察组的视觉模拟量表(VAS)评分、警觉/镇静(OAA/S)评分均低于对照组(均P<0.05);术后24 h对照组出现苏醒期躁动3例, 恶心呕吐7例, 皮肤瘙痒1例;观察组出现苏醒期躁动、恶心呕吐各2例, 两组均未出现感染、呼吸抑制等, 观察组的不良反应总发生率低于对照组(18.3% vs 6.7%, P<0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪啶用于TAP阻滞腹腔镜减重术的麻醉效果良好, 可有效平稳血流动力学水平, 减轻术后疼痛, 镇痛、镇静效果好, 且不良反应少, 安全性较高。

摘要:目的探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)和前路颈椎桥型锁定融合器(ROI-C)联合固定单节段椎体术后发生椎间隙塌陷的影响因素。方法选取2015年2月至2020年2月期间在丽水市中心医院实施ACDF联合ROI-C固定单节段椎体术治疗的100例脊髓型颈椎病患者的临床资料, 根据患者术后是否发生椎间隙塌陷(CS)将其分为塌陷组(43例)和未塌陷组(57例)。对两组间的年龄、性别、吸烟史、骨密度、手术节段、术前颈椎生理曲度(CA)、前后凸角(SA)、椎间隙前高度(ADH)、椎间隙后高度(PDH)等因素进行比较。并采用多因素logistic回归分析ACDF和ROI-C联合固定单节段椎体术后发生椎间隙塌陷的影响因素, 同时对术前CA值与患者术后随访的颈椎功能障碍指数(NDI)之间的相关性进行分析。结果两组性别、年龄、吸烟史、手术节段及术前骨密度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。塌陷组患者术前SA、CA、ADH与非塌陷组比较差异均有统计学意义(SA:t=2.369、P=0.021;CA:t=3.860、P<0.001;ADH:t=4.219、P<0.001), 但两组间术前PDH差异无统计学意义(P>0.05)。患者术前CA值小是术后发生CS的独立危险因素(OR=1.460, P=0.018)。患者术前CA与随访NDI呈负相关(r=-0.819, P<0.001)。结论术前CA值是单节段ACDF与ROI-C联合固定单节段椎体术后发生CS的独立影响因素, 且与患者术后评估的NDI呈负相关。

摘要:目的探究肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AA)夹角对孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)发病的影响。方法回顾性分析义乌市中心医院2015年5月至2022年7月间收治的48例SIDSMA患者(SIDSMA组)的临床资料, 纳入同期来院完成肠系膜计算机断层扫描血管造影(CTA)的121例非SIDSMA患者为非SIDSMA组, 所有受试者均行肠系膜CTA检测并保留检测数据, 对比两组基线资料, 比较不同分型SIDSMA患者的SMA-AA夹角, 分析影响SIDSMA发病的危险因素, 探究相关因素对SIDSMA的诊断价值。结果两组性别、吸烟、高血压、动脉粥样硬化、主动脉壁囊性病变、纤维肌性发育不良占比, SMA-AA夹角, TG、LDL-C水平差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅱ型、Ⅲ型SIDSMA患者SMA-AA夹角50°～70°占比、均值均显著高于Ⅰ型患者(均P<0.05), Ⅲ型SIDSMA患者SMA-AA夹角>70°占比、均值均显著高于Ⅰ型患者(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示, 吸烟、高血压、动脉粥样硬化、主动脉壁囊性病变、SMA-AA夹角是影响SIDSMA发病的危险因素(均P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示SMA-AA夹角对SIDSMA发病具有较高的诊断价值(P<0.05), AUC为0.749, 截断值为44.34°。结论 SIDSMA发病受多种因素影响, 其中SMA-AA夹角是影响SIDSMA发病的危险因素, 且具有较高的诊断价值。

摘要:目的观察盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗女性外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者的有效性。方法选取2021年6月至2022年12月在首都医科大学附属北京佑安医院皮肤科就诊的外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者, 采用观察性队列研究, 受试者每周进行一次盐酸氨酮戊酸光动力治疗, 共3次, 并在治疗结束后第4、12周时进行随访。评估所有患者HPV的清除情况和症状改善情况, 采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者瘙痒或疼痛的严重程度。结果共纳入20例外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者。其中16例既往有明确的宫颈HPV感染史。其中高危HPV感染中最常见的型别为16型[25%(5/20)]和18型[25%(5/20)]。所有HPV感染者均为潜伏感染状态, 外阴无疣体出现。治疗结束后4周, 80%(16/20)的患者客观症状得到改善;瘙痒评分在治疗后4周及12周分别为(1.55±1.19)分、(1.85±1.35)分, 均明显低于治疗前的(6.45±1.54)分, 差异有统计学意义(均P<0.001);治疗后12周, 18例(90%)患者HPV感染部分或完全清除。结论盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗外阴硬化性苔藓合并HPV感染患者可有效改善临床症状, 清除HPV感染。

摘要:多发性骨髓瘤是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤, 尽管近年来蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等治疗药物及嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法的不断发展改善了预后, 但仍有部分患者耐药, 表现为难治、复发, 治疗选择有限。塞利尼索是一种首创、口服的选择性核输出蛋白抑制剂, 通过结合并抑制核输出蛋白1发挥作用, 导致肿瘤抑制蛋白在细胞核内累积, 癌细胞选择性凋亡, 在复发难治性多发性骨髓瘤中显示出可控的毒性和良好的疗效。本文就塞利尼索的抗肿瘤机制、临床研究进展以及不良反应等进行讨论。

摘要:胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤, 预后较差, 约80%的患者诊断时已丧失手术切除机会。在不同的治疗方案中, 放射性125I粒子植入可以改善不可切除胰腺癌患者的生活质量, 并有望提高其生存率。本文综述了125I粒子植入治疗联合化疗、冷冻疗法、腔内照射、支架置入、射频消融、纳米刀、旁路手术在不可切除胰腺癌患者中的临床应用, 使其更好地在临床上推广。同时有必要制定统一的剂量标准和规范指南, 使其更安全、更广泛地服务于临床实践。

摘要:直肠癌是我国常见恶性肿瘤, 死亡率高居第5位。直肠癌新辅助治疗可以改善患者预后, 甚至可使部分患者达到病理学完全缓解(pCR), 从而避免根治性手术带来的并发症和功能损害, 因此, 如何在术前准确评估pCR是目前的研究热点。近年来包括直肠腔内超声、MRI、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等在内的影像新技术快速发展, 影像学评估直肠癌新辅助治疗后pCR已取得了良好效果。本文对这一领域进行综述, 旨在为直肠癌患者个性化治疗提供依据。

摘要:γ-谷氨酰转移酶1(GGT1)参与调节氧化还原、细胞增殖、肿瘤转移及耐药等过程, 在前列腺癌、透明细胞肾细胞癌等多种肿瘤中异常表达。本文总结了GGT1在多种疾病中的表达情况及作用, 为进一步探索GGT1相关疾病的治疗策略提供新思路。

摘要:免疫球蛋白A肾病(IgAN)是世界范围内最常见的原发性肾小球肾炎, 病理表现以IgA在肾小球系膜区沉积为主而被定义。目前IgAN的发病机制尚不明确, 一直缺乏特异的公认治疗方案。近年来, 国内外不少研究者针对其发病机制中的重要途径及关键分子进行研究, 旨在探索出新的治疗药物。本篇综述主要总结IgAN治疗方面的最新进展, 包括已经被证明对IgAN有效的药物及正在进行临床研究评估的药物。

摘要:不宁腿综合征(RLS)与缺血性脑血管病(ICVD)是神经科室常见的两大疾病, 给患者家庭和社会造成了重大经济负担。近年来, 二者的关系得到越来越多的关注, 但尚无清晰定论。RLS既可能是ICVD的结果, 又可能与ICVD的发病风险增加和不良功能结局有关。本文对目前国内外ICVD与RLS的最新研究成果予以总结, 以期为更好地理解二者的相互作用及病理生理机制提供帮助, 并为缺血性脑血管事件的早期预防及诊疗康复提供一些参考。