摘要:目的探讨尼麦角林联合依达拉奉右莰醇治疗CYP2C19基因慢代谢型急性缺血性脑卒中(AIS)患者的效果。方法回顾性选取河北中石油中心医院2021年4月至2022年8月收治的100例CYP2C19基因慢代谢型AIS患者, 根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组, 观察组(n=50)给予尼麦角林联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗, 对照组(n=50)给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。观察两组治疗疗效, 治疗前及治疗后2周美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)量表评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血液流变学指标、血清神经生化因子差异。结果观察组治疗总有效率为94.00%, 疗效优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NIHSS评分为3.00(3.00, 4.00)分, 明显低于对照组(P<0.05);而MoCA评分为(24.04±1.69)分, 明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后全血高切及全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、D-二聚体分别为(4.87±1.03)mPa/s、(18.89±2.05)mPa/s、(1.50±0.61)mPa/s、(0.39±0.10)g/L和(0.56±0.01)mg/L, 明显低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平分别为(7.39±1.18)ng/ml和(9.92±1.15)ng/ml, 明显高于对照组(均P<0.05);而神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平为(18.39±3.12)mg/L, 明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼麦角林联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗CYP2C19基因慢代谢型AIS患者有较好的效果, 能够明显改善患者神经和认知功能、降低血液黏稠度。

摘要:目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平与单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者认知功能损害的关系。方法回顾性纳入2019年3月至2022年2月于北京市大兴区人民医院确诊的73例HSE患者为研究对象。依据简易精神状态检查量表(MMSE)评分情况, 分为认知功能不良组(n=21)和认知功能良好组(n=52)。利用logistic回归分析法筛选HSE患者认知功能损害的影响因素, 曲线拟合分析法明确Hcy、CysC与HSE患者认知功能损害的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Hcy、CysC对HSE患者认知功能损害的预测价值。结果癫痫发作情况(OR=2.206;95%CI:1.609～2.823;P=0.004)、白细胞介素6(OR=1.712;95%CI:1.235～2.472;P=0.012)、C反应蛋白(OR=2.264;95%CI:1.245～2.484;P=0.012)、Hcy(OR=2.651;95%CI:2.013～3.467;P=0.002)、CysC(OR=2.763;95%CI:1.743～2.813;P=0.002)、乙酰胆碱酯酶(OR=2.288;95%CI:1.711～2.719;P=0.002)是HSE患者认知功能不良的独立危险因素。Hcy、CysC预测HSE患者认知功能损害的ROC曲线下面积分别为0.773、0.802, 其截断点分别为12.63 μmol/L、1.02 mg/L。结论 Hcy、CysC均是HSE患者认知功能不良的独立影响因素, 对HSE患者认知功能损害具有较好的预测价值。

摘要:目的观察6例不同免疫状态沙门菌感染患儿的特征及治疗效果, 为长期管理提供参考。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月在香港大学深圳医院及香港儿童医院治疗及随访的6例沙门菌感染患儿临床资料, 分析临床表现及治疗情况。追踪随访预后及并发症发生情况。结果 6例患儿年龄在2个月至17岁。分别为免疫功能正常儿童1例、慢性肉芽肿病2例、镰状细胞病1例, 白细胞介素-12(IL-12)受体B1基因缺乏1例, 急性淋巴细胞白血病化疗后骨髓抑制1例。4例以消化道症状为主要表现, 1例表现为肺部感染。合并慢性骨髓炎2例。5例培养出沙门菌(大便培养2例, 血培养3例), 多重耐药沙门菌3例。2例在使用头孢曲松治疗后好转。1例尚在口服磷霉素及法罗培南治疗中。慢性迁延、再燃2例, 需要定期注射美罗培南。2例进行造血干细胞移植, 其中1例为慢性肉芽肿, 进行体外去T单倍体造血干细胞移植, 移植过程中未出现严重沙门菌感染, 目前为移植9个月, 未再次出现感染;1例为镰刀状贫血患者, 已在美国进行10/10非血缘外周血造血干细胞移植。结论免疫缺陷患儿感染沙门菌后更加容易出现侵蚀性感染, 且容易出现感染迁延反复。造血干细胞移植进行免疫重建有助于治疗原发疾病及清除沙门菌。

摘要:目的分析褪黑激素受体1B(MTNR1B)基因rs10830962多态性与妊娠期糖尿病易感性及新生儿早产的相关性。方法前瞻性选取2018年6月至2020年6月在邯郸市妇幼保健院进行诊断并治疗的90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象(观察组), 另选取同期无妊娠期糖尿病的正常孕妇90例作为对照组。比较观察组和对照组及不同妊娠结局的妊娠期糖尿病患者间MTNR1B基因rs10830962多态性。分析MTNR1B基因rs10830962多态性与妊娠期糖尿病易感性及新生儿早产的相关性。结果观察组与对照组受试者MTNR1B基因的rs10830962多态性比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期糖尿病患者早产15例, 非早产75例, 早产组以及非早产组患者MTNR1B基因的rs10830962多态性比较差异有统计学意义(P<0.05)。MTNR1B基因的rs10830962多态性与妊娠期糖尿病易感性和新生儿早产呈正相关(r=0.412、0.369, 均P<0.01)。结论 MTNR1B基因的rs10830962多态性与妊娠期糖尿病易感性以及新生儿早产存在相关性。

摘要:目的探讨胸腰段脊柱骨折(TLF)患者术后恐动症发生情况及其危险因素。方法选择2021年1月至2022年12月在永康市第一人民医院接受手术的108例TLF患者作为研究对象, 术前及术后一周评估患者抑郁自评量表(SDS)、坦帕运动恐惧症量表(TSK)、恐惧-回避信念量表(FABQ)评分, 根据TSK评分结果将患者分为恐动组(TSK评分>37分)和非恐动组(TSK评分≤37分), 比较两组患者的一般资料、SDS、FABQ评分。多因素logistic回归分析评估TLF患者术后恐动症的影响因素。结果 108例患者术后1周时TSK评分为26～60分, 中位评分34分, 平均得分(33.43±8.74)分, 术后恐动症发生率为28.70%(31/108)。TLF术后恐动组和非恐动组患者年龄、性别、受教育程度、工作情况、骨折类型、骨密度、伤椎前缘高度比、手术方式、手术时间、术前SDS评分、术后1周SDS评分、术后1周FABQ评分、合并腰部退行性疾病等资料比较差异均有统计学意义(均P<0.05), 两组婚姻状况、家庭月收入、致伤原因、损伤节段、术前Cobb角相比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic分析结果显示, 年龄、骨质疏松、开放手术、术后1周SDS评分、合并腰部退行性疾病是TLF患者术后恐动症的危险因素(均P<0.05), 在职是TLF患者术后恐动症的保护因素(P<0.05)。结论 TLF术后恐动症发生率为28.70%, 年龄、骨质疏松、开放手术、术后1周SDS评分、合并腰部退行性疾病可促进TLF患者术后恐动症的发生, 在职可降低TLF患者术后恐动症发生风险。

摘要:目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者诱导痰液中细胞特征与患者炎症反应程度及肺功能受损程度的关系。方法选取2020年3月至2022年3月在高邮市人民医院接受治疗的ACO患者60例作为ACO组, 单纯哮喘患者60例作为哮喘组, 单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者60例作为COPD组, 健康体检志愿者60例作为对照组, 对比四组研究对象诱导痰液中巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞占比, 第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1% pred)、第一秒用力呼吸容积(FEV1)/用力肺活量(FVC), 诱导痰液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平, 并采用Pearson相关分析法分析诱导痰液中各种细胞占比与肺功能、炎症因子的相关性。结果哮喘组、COPD组、ACO组的巨噬细胞占比显著低于对照组, 嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞占比显著高于对照组(均P<0.05);COPD组、ACO组的巨噬细胞占比低于哮喘组, 嗜中性粒细胞高于哮喘组(均P<0.05);ACO组的嗜酸性粒细胞占比高于哮喘组(P<0.05);哮喘组、ACO组的嗜酸性粒细胞占比显著高于COPD组(均P<0.05)。COPD组、ACO组的FEV1% pred、FEV1/FVC显著低于对照组、哮喘组(均P<0.05);ACO组的FEV1% pred、FEV1/FVC显著低于COPD组(均P<0.05)。COPD组、ACO组、哮喘组诱导痰液中的IL-6、TNF-α、IL-1β水平显著高于对照组(均P<0.05);COPD组、ACO组诱导痰液中的IL-6、TNF-α、IL-1β水平高于哮喘组(均P<0.05);ACO组诱导痰液中的TNF-α、IL-1β水平高于COPD组(均P<0.05)。ACO组患者诱导痰液中的嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞占比与FEV1% pred、FEV1/FVC呈负相关, 与IL-6、TNF-α、IL-1β呈正相关(均P<0.05)。结论 ACO患者诱导痰液中嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞占比明显增高, 巨噬细胞明显降低, 嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、淋巴细胞水平与患者肺功能受损程度及炎症反应程度有密切关系。

摘要:TMEM家族广泛分布于质膜和细胞器膜, 具有多种生物学功能。TMEM家族在不同疾病中有不同的功能和作用机制。最近研究显示, TMEM家族成员在非肿瘤疾病的发病过程中扮演着重要角色, 尤其在心血管、呼吸系统和神经系统疾病中表现突出, 如动脉粥样硬化、帕金森病、抑郁症等。综述TMEM家族在非肿瘤疾病中的作用机制, 对进一步揭示疾病机制及阐明TMEM家族成员的生物学功能具有重要意义, 为疾病的治疗策略提供新的角度。

摘要:强直性脊柱炎是临床中一种发病率较高的自身免疫性疾病, 其特征是脊柱和骶髂关节异常骨化和强直, 随着疾病的进一步发展, 最终导致患者生活质量急剧下降。目前可以选择的治疗方法较多, 早期干预和综合治疗是关键, 包括药物治疗、康复训练、手术治疗等, 虽然可以选择的治疗方法较多, 但因为其发病机制尚不完全清楚, 在临床治疗中仍是一个难点, 本文系统梳理近些年强直性脊柱炎治疗的文献, 为进一步优化综合治疗策略提供参考。

摘要:病毒与人类疾病的发生密切相关, 某些病毒的感染会导致肿瘤的发生和发展, 例如EB病毒、乙肝病毒、HPV病毒等。反之有些病毒也可用于肿瘤的治疗, 如溶瘤病毒。肺癌是世界上发病率和死亡率最高的一种恶性肿瘤, 近年来病毒与肺癌之间的关系也越来越受到关注。因此本文将从病毒对肺癌的发生机制和治疗影响方面进行综述。

摘要:推进中国特色创面修复再生体系建设, 必须遵循中西医结合原则, 从理论、临床、教学上互融互通。中医强调整体观念和辨证施治原则, 西医注重病因分析和局部治疗, 中西医结合能优势互补, 提高治疗效果。修复再生体系的关键技术创新涵盖了药物疗法、物理疗法和生物材料应用等方面。本文论述了中西医结合在创面修复再生领域的发展潜力和挑战, 为创面修复再生领域的发展提供了新的思路和方法, 有望为修复再生患者带来更优质的医疗服务和治疗效果。

摘要:目的探讨应用复合皮移植结合系统康复治疗儿童烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。选取2018年3月至2022年4月空军军医大学第一附属医院收治的17例符合入选标准的烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形患儿, 其中男10例、女7例, 年龄2～11岁, 瘢痕挛缩畸形病程10个月至9年, 瘢痕均位于腘窝周围, 右侧腘窝10例, 左侧腘窝5例, 双侧腘窝2例, 腘窝周围瘢痕导致膝关节伸直角度仅为95°～115°。术中彻底松解瘢痕挛缩, 恢复关节活动度, 并形成继发创面范围10 cm×8 cm～20 cm×13 cm, Ⅰ期术中彻底松解瘢痕挛缩后, 创面覆盖负压封闭引流(VSD)治疗2～3 d, Ⅱ期行大张自体刃厚头皮与异体脱细胞真皮基质复合移植修复腘窝周围创面。术后8～10 d更换敷料查看皮片成活情况, 皮片成活1周后在康复治疗师指导下进行12个月有序的膝关节功能训练。术后植皮区及边缘瘢痕增生明显予以强脉冲光与超脉冲二氧化碳点阵激光联合的序贯治疗5～7个疗程。结果 15例患儿皮片成活良好;1例患儿因移植自体头皮部分移位形成创面, 1例患儿肢体移植皮片下血浆肿形成, 经开洞引流, 这2例病例经3周换药后创面愈合。术后随访6～36个月, 皮片弹性及外观接近中厚皮片效果, 膝关节挛缩患儿可完全伸直至180°, 膝关节功能明显改善, 供皮区无瘢痕形成及脱发现象发生。结论复合皮移植结合系统康复治疗儿童烧伤后腘窝周围大范围瘢痕挛缩畸形效果较好, 避免了因取自体皮片供区遗留瘢痕的问题。

摘要:目的研究并筛选炎症蛋白在糖尿病皮肤溃疡与普通皮肤溃疡中差异性表达, 为深入研究糖尿病皮肤溃疡抗炎促愈药物靶点提供实验依据。方法采集湖南中医药大学第一附属医院11例糖尿病皮肤溃疡患者的组织、12例普通皮肤溃疡患者的组织和11例正常皮肤患者的组织。用酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测三组组织中炎症蛋白Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB), 促炎因子干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1), 抗炎因子表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)的含量。结果与正常组织相比, 普通溃疡皮肤组织和糖尿病溃疡组织中的TLR4、NF-κB、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、MCP-1和EGF浓度均更高, IL-10浓度更低, 差异均具有统计学意义(均P<0.05);与正常组织相比, 糖尿病溃疡组织中IL-4浓度更低, 差异具有统计学意义(P<0.05);与普通溃疡皮肤组织相比, 糖尿病溃疡组织中TLR4、NF-κB和MCP-1浓度更高, IL-4浓度更低, 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论糖尿病患者皮肤溃疡会出现炎症反应, 而高糖促进了皮肤溃疡炎症反应, 可能与TLR4、NF-κB、MCP-1和IL-4表达异常有关, TLR4/NF-κB信号通路及炎症因子MCP-1和IL-4有望作为糖尿病皮肤溃疡炎症调控的靶点。

摘要:目的观察游离颞浅筋膜瓣联合刃厚皮移植修复胫前难愈性创面的临床效果。方法收集并归纳2019年9月至2023年10月空军军医大学第一附属医院收治的19例符合入选标准的胫前区域软组织缺损患者资料, 其中男11例, 女8例, 年龄19～70岁。创面面积为4.3 cm×5.0 cm～6.8 cm×9.5 cm, 创面均伴有肌腱外露, 5例患者同时伴有局部骨外露, 10例患者伴有不同程度的局部感染, 所有患者均一期给予创面清创及持续封闭负压引流治疗控制感染, 创面感染控制后, 依据创面大小设计并切取等大的颞浅筋膜组织瓣修复创面, 同时取头皮刃厚皮覆盖筋膜瓣。结果 19例患者颞浅筋膜瓣全部成活, 2例患者因皮片下血肿导致皮片成活差, 经过再次皮片移植后创面愈合。术后随访6～24个月, 所有患者胫前区域外形满意, 踝关节功能恢复良好。供瓣区隐蔽, 无明显瘢痕、脱发及秃发等并发症。结论采用游离颞浅筋膜瓣联合刃厚皮移植修复胫前创面, 具有抗感染能力强、筋膜瓣菲薄、供瓣区隐蔽及重建支持韧带等优点, 是修复胫前区难愈性创面较为理想的修复方法。

摘要:目的研究纱布过滤对脂肪胶中脂肪干细胞含量的影响。方法 2022年3月收集湖南省人民医院5例腹部脂肪抽吸术后患者的脂肪标本, 制备脂肪胶, 将脂肪胶用2层纱布过滤1～5次, 每次过滤后检测脂肪胶通过1 ml螺纹注射器27 G针头的量, 同时流式细胞仪检测过滤后脂肪胶中脂肪干细胞的含量。结果随着过滤次数的增加, 脂肪胶的通过量逐渐增加, 第1～4次过滤后增加趋势明显, 第5次过滤后增加趋势变缓, 经统计学分析, 第1次过滤与第2次比较, 第2次过滤与第3次比较, 第3次过滤与第4次比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 第4次过滤与第5次比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。随着过滤次数的增加, 脂肪胶中脂肪干细胞的含量逐渐减少, 第1～3次过滤后下降趋势明显, 第4次过滤后下降趋势变缓, 经统计学分析, 第1次过滤与第2次比较, 第2次过滤与第3次比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 第3次过滤与第4次, 第4次过滤与第5次比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。结论纱布过滤次数越多, 脂肪胶的通过性越好, 但前3次过滤, 脂肪干细胞的含量均会显著下降, 因此应尽量减少纱布过滤脂肪胶的次数。

摘要:目的探讨旋转皮瓣在会阴部皮肤软组织缺损修复中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2024年3月温州医科大学附属第一医院诊治的9例会阴软组织缺损患者的资料, 8例为会阴部Paget′s病广泛切除后软组织缺损, 1例为严重尿道狭窄治疗后软组织缺损, 缺损面积4 cm×1.5 cm～30 cm×35 cm, 均采用旋转皮瓣修复创面, 对于面积过大患者采用旋转皮瓣覆盖重要部位结合自体皮肤以及人工皮肤覆盖剩余创面。尿道狭窄患者采用游离口腔黏膜重建尿道结合旋转皮瓣覆盖治疗。供区直接缝合或自体皮肤移植。结果术后9例患者受区皮瓣均存活, 供区愈合。随访9～15个月, 皮瓣存活良好, 皮肤色泽接近正常, 供区创面愈合良好。8例Paget′s病患者未见复发, 其中1例大面积扩创患者会阴部皮瓣覆盖区域恢复良好, 植皮区小范围慢性溃疡形成。尿道狭窄患者皮瓣恢复可, 阴茎外形良好, 未见尿道狭窄、尿瘘、窦道等。结论旋转皮瓣在会阴部软组织缺损中治疗效果明确, 适用于会阴部皮肤软组织缺损修复。

摘要:目的探讨股前外侧复合组织瓣游离移植修复头部皮肤缺损伴人工硬脑膜裸露感染的效果。方法回顾性研究2018年4月至2020年8月空军军医大学第一附属医院收治的13例颅脑皮肤软组织缺损合并人工硬脑膜裸露伴感染的患者, 均为开颅术后并发症。经术前抗感染治疗后, 术中神经外科参与清创并尽可能去除人工硬脑膜, 设计携阔筋膜的股前外侧复合组织瓣, 用皮瓣动静脉分别与颞浅动脉、颞浅静脉/颞中静脉吻合, 用带血供的阔筋膜修补缺损硬脑膜, 皮瓣封闭创面, 供瓣区直接缝合或移植自体中厚皮片。观察术后皮瓣血运及成活情况、有无脑脊液漏、供瓣区愈合情况;随访行头颅磁共振成像检查观察硬脑膜完整性以及颅骨重建术后效果。结果本组13例患者中, 11例患者人工硬脑膜全部去除干净, 2例患者因粘连严重未全部清除, 其中1例残余0.8 cm×1 cm, 另1例有3处残余, 最大面积0.5 cm×0.7 cm;所有移植皮瓣均成活, 其中12例患者一期愈合, 1例皮瓣拆线后部分伤口裂开, 经保守换药后愈合;所有患者均无脑脊液漏;1例供瓣区移植皮片部分坏死, 补充植皮后愈合;13例患者术后3～6个月头颅磁共振成像检查均显示硬脑膜完整;其中8例患者已完成颅骨重建手术, 重建术后均愈合良好, 术区外观良好。结论对于头部皮肤缺损伴人工硬脑膜裸露感染的创面, 采用携带阔筋膜的股前外侧复合组织瓣游离移植修复, 能有效地覆盖创面并修复硬脑膜缺损, 获得良好的功能和外形, 并能为后期颅骨重建创造有利条件。

摘要:目的评价超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞对全膝关节置换术(TKA)老年患者苏醒期谵妄的影响。方法选择2021年12月至2022年12月于南京市第一医院择期行单侧TKA的68例老年患者, 采用随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34), 两组均采用全身麻醉, 观察组在手术开始前进行超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞。观察两组患者术后24 h内谵妄的发生率, 记录患者手术时间、苏醒时间、术中失血量、输液量及丙泊酚、瑞芬太尼使用总量;记录患者术后4、8、24 h各时点的静息和运动视觉模拟量表(VAS)评分;测定患者术前一天、术后当晚、术后第一天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、褪黑素水平;记录术后第一天主观睡眠质量评分;记录术后24 h内患者自控静脉镇痛(PCIA)舒芬太尼总用量、PCIA的有效按压次数(P1)和实际按压次数(P2)及追加羟考酮镇痛例数;记录术后24 h内呼吸抑制、镇静过度、恶心、呕吐发生情况;记录观察组神经阻滞并发症的发生情况。结果观察组苏醒期谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组(均P<0.05), 苏醒时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后4、8、24 h静息和运动VAS评分低于对照组(均P<0.05)。与术前一天比较, 观察组术后当晚褪黑素水平升高(P<0.05), 术后第一天TNF-α水平升高(P<0.05);对照组术后第一天褪黑素水平降低(P<0.05), 术后当晚、术后第一天TNF-α水平升高(均P<0.05)。观察组术后当晚、术后第一天血清褪黑素水平高于对照组(均P<0.05), TNF-α水平低于对照组(均P<0.05)。观察组主观睡眠质量评分, 术后24 h内PCIA舒芬太尼总用量、P1、P2及追加羟考酮镇痛例数少于对照组(均P<0.05)。对照组(13例, 38.2%)恶心发生率高于观察组(3例, 8.8%)(P<0.05)。结论在全身麻醉下行单侧TKA的老年患者中, 术前采用超声引导下收肌管联合膝关节囊后间隙阻滞可有效减少患者苏醒期谵妄的发生。

摘要:目的利用网络药理学及分子对接技术探讨黄芪解毒汤(HQJD)治疗乳腺癌正虚毒炽证的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台筛选HQJD的主要活性成分及靶点, 利用OMIM、GeneGards和Drugbank数据库等获取乳腺癌正虚毒炽证相关靶点, 取交集获得HQJD治疗乳腺癌正虚毒炽证的相关靶点;使用Cytoscape 3.9.1软件在String 11.0数据库基础上构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络以及"药物-活性成分-靶点-疾病"网络, 并根据拓扑参数推断HQJD治疗乳腺癌正虚毒炽证的核心活性成分及核心靶点。通过R语言对核心靶点进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析;并对主要活性成分和核心靶点进行分子对接验证。结果筛选得到HQJD活性成分的有效作用靶点230个, 乳腺癌正虚毒炽证活性成分15 467个;交集靶点217个;GO功能富集分析显示, HQJD治疗乳腺癌正虚毒炽证主要涉及氧化应激、细胞化学应激等;KEGG通路富集分析显示, HQJD治疗乳腺癌正虚毒炽证主要与磷脂酰肌醇3-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、白介素-17(IL-17)等信号通路有关, 分子对接结果显示β-谷甾醇、豆甾醇、木犀草素等主要活性成分与核心靶点具有较好的结合能力。结论 HQJD治疗乳腺癌正虚毒炽证具有多成分、多靶点和多通路的特点, 其主要机制可能与PI3K-Akt、IL-17、P53等信号通路有关。

摘要:目的探讨含铋剂三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡患儿血清胃泌素(Gas)、转化生长因子-α(TGF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取嘉兴市第二医院2020年1月至2021年12月收治的96例Hp阳性的小儿消化性溃疡患儿为研究对象, 按随机数字表余数分组法分为2组, 其中对照组(48例)采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗, 观察组(48例)采用含铋剂三联疗法(阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾)治疗, 治疗10 d后, 观察两组临床疗效、临床症状改善时间、Hp转阴率、治疗前后血清指标(Gas、TGF-α、hs-CRP)及不良反应发生情况。结果观察组总有效率及Hp转阴率显著高于对照组[95.83%(46/48) vs 81.25%(39/48), 97.92%(47/48) vs 83.33%(40/48), P<0.05], 上腹疼痛、烧心、反酸症状改善时间均显著短于对照组(均P<0.05)。治疗10 d后, 两组血清Gas、hs-CRP水平均较治疗前显著下降(均P<0.05), 且观察组治疗后低于对照组(均P<0.05);两组TGF-α水平均较治疗前升高(均P<0.05), 且观察组治疗后高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义[4.17%(2/48)vs 2.08%(1/48), P>0.05]。结论含铋剂三联疗法治疗Hp阳性的小儿消化性溃疡疗效更好, 可通过改善炎症反应促进溃疡黏膜修复, 安全性良好。

摘要:目的探讨黄芪甲苷(AS-IV)调控基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)信号轴对糖尿病皮肤溃疡(DSU)大鼠骨髓内皮祖细胞(EPCs)动员至外周血的影响。方法选取24只SPF级SD雄性大鼠腹腔注射30 mg/kg 1%(质体比)链脲佐菌素, 制成2型糖尿病大鼠模型, 再于腰背部两侧各剪取直径为2 cm的圆形全层皮肤, 制成糖尿病大鼠皮肤溃疡模型, 后随机分为AS-IV组(50 mg/kg AS-IV)、阻滞剂组(50 mg/kg AS-IV+5 mg/kg AMD3100)和模型组, 同时设置空白组(n=8), 采用腹腔注射给药, 模型组和空白组用等体积0.9%的NaCl处理, 采集第10天大鼠外周血、股骨骨髓和创面新生组织, 流式细胞术检测各组大鼠外周血EPCs数量, 酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠外周血、股骨骨髓和创面新生组织SDF-1α和CXCR4的蛋白表达情况;同时检测各组创面愈合率。结果造模后第10、21天各组大鼠创面愈合率比较, 空白组愈合最快, 模型组愈合最慢, AS-IV组愈合情况优于模型组和阻滞剂组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。造模后第10天空白组、AS-IV组、阻滞剂组外周血EPCs阳性率均显著高于模型组(均P<0.05), 阻滞剂组外周血EPCs阳性率均显著低于AS-IV组(P<0.05)。造模后第10天模型组创面、血清、骨髓SDF-1α和CXCR4的蛋白表达均为最少, 空白组的蛋白表达最高(均P<0.05), AS-IV组创面、血清、骨髓SDF-1α和CXCR4的蛋白表达显著高于阻滞剂组和模型组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芪甲苷通过调控SDF-1α/CXCR4信号轴, 促进糖尿病溃疡大鼠内皮祖细胞从骨髓动员和迁移至外周血, 可作为种子细胞参与糖尿病溃疡创面血管新生, 以促进糖尿病皮肤溃疡愈合。

摘要:目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清C-X-C基序趋化因子配体16(CXCL16)、硫氧还蛋白80(Trx80)与认知功能和预后的关系。方法选取2020年1月至2021年8月张家口市第一医院收治的189例AD患者为AD组, 另选取同期110例于本院体检的健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CXCL16、Trx80水平, 通过简易精神状态检查量表(MMSE)评分评估认知功能。采用Spearman相关性方法分析AD患者血清CXCL16、Trx80水平与MMSE评分的相关性。189例AD患者根据预后情况分为预后不良组和预后良好组, 采用单因素及多因素logistic回归方法分析AD患者预后不良的影响因素, 受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL16、Trx80水平对AD患者预后不良的预测价值。结果与对照组比较, AD组血清CXCL16、Trx80水平更高, MMSE评分更低(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示, AD患者血清CXCL16、Trx80水平与MMSE评分呈负相关(均P<0.05)。随访1年, 189例AD患者预后不良率为32.80%(62/189)。单因素分析显示, 年龄、病程、β-淀粉样蛋白(Aβ)1-40、Aβ1-42、MMSE评分、CXCL16和Trx80与AD患者预后不良有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, 年龄增加、病程延长和CXCL16、Trx80水平升高为AD患者预后不良的危险因素(P<0.05), MMSE评分增加为其保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示, MMSE评分、CXCL16、Trx80、CXCL16+Trx80两项联合、MMSE评分+CXCL16+Trx80三项联合预测AD患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.763、0.771、0.851、0.896, 三项联合预测AD患者预后不良的AUC最大。结论 AD患者血清CXCL16、Trx80水平升高, 与认知功能降低、预后不良有关, 可能成为AD患者预后不良的辅助预测指标。

摘要:目的分析经阴道二维超声及三维超声容积成像(3DVI)技术对宫腔粘连的诊断价值。方法选择2022年7月至2023年6月北京市通州区妇幼保健院收治的120例疑似宫腔粘连患者为研究对象, 均行经阴道二维超声及3DVI技术检查, 以宫腔镜检查结果为金标准, 比较阴道二维超声及3DVI技术单项检查与联合检查的诊断价值;比较宫腔粘连组与非宫腔粘连组以及不同宫腔粘连程度患者的超声参数[子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流综合指数(VFI)]。结果 120例疑似宫腔粘连患者中, 宫腔镜检查结果阳性104例, 阳性率为86.67%, 其中轻度50例, 中度36例, 重度18例。阴道二维超声检查结果阳性76例, 阳性率为63.33%;3DVI技术检查结果阳性79例, 阳性率为65.83%;阴道二维超声及3DVI技术联合检查结果阳性87例, 阳性率为72.50%。阴道二维超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是68.27%、68.75%、93.42%、25.00%, 3DVI技术检查分别是73.08%、81.25%、96.20%、31.71%, 联合检查分别是83.65%、100.00%、100.00%、48.48%, 联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于阴道二维超声检查(均P<0.05)。宫腔粘连组104例, 非宫腔粘连组16例;宫腔粘连组的ED、EV、VI、FI、VFI小于非宫腔粘连组(均P<0.05)。不同宫腔粘连程度患者的ED、EV、VI比较差异有统计学意义(均P<0.05);中度组ED、EV、VI小于轻度组(均P<0.05), 重度组ED、EV、VI小于轻度组与中度组(均P<0.05), FI小于轻度组(P<0.05)。结论经阴道二维超声联合3DVI技术对宫腔粘连的诊断价值较高, 可用于评估宫腔粘连程度。

摘要:目的探讨新型激光定位技术辅助经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的临床效果及安全性分析。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月湖南中医药大学第一附属医院收治行经皮穿刺三叉神经微球囊压迫术的原发性三叉神经痛患者63例, 按照不同的手术方式分为新型激光定位辅助穿刺组(观察组, 32例)和传统徒手定位穿刺组(对照组, 31例)。分析两组患者手术时间、穿刺时间、穿刺次数、术中曝光射线量、球囊成形不良例数, 术后6个月内的临床疗效等, 并在术后6个月随访患者的预后情况。结果观察组的手术时间、穿刺时间、穿刺次数、术中曝光射线量均少于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组球囊成形不良例数、术后第1天巴罗神经研究所(BNI)疼痛评分分级比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月内随访, 两组患者面部麻木、复视、咬肌无力、唇周疱疹、疼痛复发的发生率比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。结论激光定位技术可辅助手术精准穿刺卵圆孔, 根据手术经验准确置入球囊, 有助于提高手术的安全性, 减少术后并发症和术中辐射剂量, 短期随访疗效满意。

摘要:目的探究茶多酚(TP)对小鼠口腔癌的保护机制。方法 50只小鼠分为对照组、模型组、TP组、Selisistat组、TP+Selisistat组, 每组10只。对照组灌胃生理盐水, 模型组、TP组、Selisistat组、TP+Selisistat组灌胃300 mg/L 4-NQO建立小鼠口腔癌模型后分别灌胃生理盐水、200 mg/kg TP、0.01 mg/kg Selisistat、200 mg/kg TP+0.01 mg/kg Selisistat。比较各组小鼠体重变化情况;采用HE染色观察小鼠口腔组织病理形态学;酶联免疫吸附法检测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;免疫印迹、免疫组织化学法检测小鼠口腔组织中沉默信息调节因子(Sirt1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达。结果与对照组相比, 模型组小鼠体重[(23.19±1.36)g]降低, 血清SOD水平[(91.64±8.75)U/ml]降低, MDA水平[(5.18±0.46)nmol/ml]升高, 口腔组织Sirt1(0.38±0.05)、Nrf2(0.36±0.05)蛋白表达降低, Nrf2乙酰化水平(0.84±0.11)升高(均P<0.05)。与模型组相比, TP组小鼠体重[(25.28±1.25)g]升高, 血清SOD水平[(121.24±10.68)U/ml]升高, MDA水平[(3.89±0.42)nmol/ml]降低, 口腔组织Sirt1(0.61±0.09)、Nrf2(0.58±0.06)蛋白表达升高, Nrf2乙酰化水平(0.39±0.05)降低;Selisistat组小鼠体重[(21.41±1.07)g]降低, 血清SOD水平[(72.16±7.43)U/ml]降低, MDA水平[(5.87±0.41)nmol/ml]升高, 口腔组织Sirt1(0.23±0.04)、Nrf2(0.24±0.03)蛋白表达降低, Nrf2乙酰化水平(1.12±0.14)升高(P<0.05)。TP+Selisistat组小鼠体重[(23.32±1.27)g]、血清SOD水平[(92.58±8.13)U/ml]、口腔组织Sirt1(0.41±0.06)、Nrf2(0.38±0.05)蛋白表达高于Selisistat组, MDA[(5.11±0.38)nmol/ml]、Nrf2乙酰化水平(0.82±0.09)低于Selisistat组(均P<0.05)。结论茶多酚可缓解口腔癌小鼠口腔组织损伤, 减轻氧化应激反应, 其机制可能与上调Sirt1/Nrf2通路有关。

摘要:目的研究对比高功率与常规功率房颤消融对术中急性肺静脉隔离、术后肌钙蛋白水平及房颤复发的影响。方法回顾性选取2017年1月至2020年12月保定市第一中心医院收治的阵发性房颤患者105例, 按治疗方法不同分为高功率消融组(52例)及常规功率消融组(53例), 对比两组术中单圈急性肺静脉隔离率、急性肺静脉隔离后电传导恢复情况、需补点的部位及点数;同时对比两组手术时间、消融时间、手术射线曝光时间及射线量, 术中并发症, 术后12 h肌钙蛋白水平、消融术后1年内房颤复发情况。结果高功率房颤消融组的术中单圈肺静脉隔离率、术后肌钙蛋白水平高于常规房颤消融组(均P<0.05), 手术时间、消融时间、术中需补点的部位及点数少于常规房颤消融组(均P<0.05)。两组术中并发症及术后房颤复发率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论高功率房颤消融对比常规消融有更高的单圈急性肺静脉隔离率、更少补点部位及点数、较短的手术时间、更大消融损伤, 且两组术后临床疗效相似。

摘要:目的探讨腹部磁共振弥散加权成像(DWI)联合血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(DCP)、γ-谷氨酰转肽酶与丙氨酸转氨酶比值(GGT/ALT)对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取2020年2月至2022年5月郴州市第一人民医院收治的90例肝脏肿瘤患者, 包括恶性肿瘤48例, 良性肿瘤42例, 分为恶性组和良性组。分析两组患者的常规磁共振成像(MRI)、DWI检查的影像学表现。比较两组患者的表观弥散系数(ADC)值, 血清AFP、DCP水平及GGT/ALT。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI、各血清学指标单独及联合检测对恶性肿瘤的诊断价值。结果恶性组与良性组患者的MRI、DWI影像学表现均呈现明显差异。恶性组患者50、400和800 s/mm2等不同b值下的ADC值及ADC指数均低于良性组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。恶性组患者的血清AFP、DCP及GGT/ALT均高于良性组患者, 差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:DWI联合血清AFP、DCP及GGT/ALT诊断肝脏恶性肿瘤的灵敏度、特异度高于DWI单独诊断及各血清学指标单独诊断。结论 DWI联合血清AFP、DCP及GGT/ALT诊断肝脏恶性肿瘤的灵敏度、特异度较高, 对肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定的临床价值。

摘要:目的探讨不同严重程度肺炎支原体(MP)感染患儿血红素加氧酶-1(HO-1)及醌氧化还原酶(NQO-1)表达及临床意义。方法选取2022年1月至6月在济宁医学院附属医院治疗的MP感染患儿140例作为观察组, 同时选取体检健康儿童100例作为对照组, 比较对照组和观察组间及不同严重程度MP感染患儿间的血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、HO-1水平, NQO-1蛋白相对表达量, 用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气量(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)、用力呼气50%流速与最大呼气中段流速(MEF25-70)、用力呼气50%流速(MEF50)和用力呼气25%流速(MEF25)。采用Pearson相关法分析HO-1、NQO-1表达与炎症因子、肺功能指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HO-1、NQO-1表达预测重症MP的价值。结果观察组血清IL-2、IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α、IFN-γ和HO-1水平明显高于对照组(均P<0.05), 而NQO-1蛋白相对表达量明显低于对照组(P<0.05)。观察组FVC、FEV1、PEF、MEF25-70、MEF50和MEF25明显低于对照组(均P<0.05)。观察组重症患儿血清IL-2、IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α、IFN-γ和HO-1水平明显高于轻症患儿(均P<0.05), 而NQO-1蛋白相对表达量、FVC、FEV1、PEF、MEF25-70、MEF50和MEF25明显低于轻症患儿(均P<0.05)。MP感染患儿HO-1与IL-6、IL-1β、IFN-γ呈正相关, NQO-1蛋白相对表达量与IL-6、IL-1β、IFN-γ呈负相关(均P<0.05);HO-1与MEF50、MEF25呈负相关, NQO-1蛋白相对表达量与MEF50呈正相关(均P<0.05)。HO-1、NQO-1蛋白相对表达量预测重症MP的ROC曲线下面积分别为0.871和0.934(均P<0.05)。结论 MP感染患儿血清HO-1、NQO-1表达与细胞因子及肺功能指标存在相关性, 在预测重症方面有一定应用价值。

摘要:目的探讨神经梅毒患者脑脊液(CSF)中的视黄酸受体应答基因2(RARRES2)、微管微丝交联因子1(MACF1)和核心蛋白多糖(DCN)的表达及其对神经梅毒的诊断价值。方法纳入2020年6月至2022年9月期间南京市第二医院收治的64例非神经梅毒的梅毒患者(梅毒组)和78例神经梅毒患者(神经梅毒组)。神经梅毒患者中包括48例早期神经梅毒患者(早期组)和30例晚期神经梅毒患者(晚期组)。神经梅毒患者均给予常规对症治疗及抗生素驱梅治疗。通过qRT-PCR检测各患者治疗前及神经梅毒患者治疗前后的CSF中RARRES2、MACF1和DCN mRNA水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经梅毒患者治疗前后的神经功能。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对神经梅毒的诊断价值。结果神经梅毒组患者CSF中的RARRES2、MACF1和DCN mRNA水平均高于梅毒组(均P<0.001)。晚期神经梅毒组患者CSF中的RARRES2、MACF1和DCN mRNA水平均高于早期组(均P<0.001)。与治疗前相比, 神经梅毒患者治疗后的NIHSS评分以及RARRES2、MACF1和DCN mRNA水平均降低(均P<0.001)。CSF中RARRES2、MACF1和DCN mRNA联合诊断神经梅毒的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度分别为0.995、100.00%和93.75%, AUC和灵敏度高于单独诊断。结论神经梅毒患者CSF中RARRES2、MACF1和DCN表达升高, 并且与疾病严重程度和治疗反应有关, 这三种基因可能是诊断神经梅毒的候选生物标志物。

摘要:目的探讨重症肺炎支原体肺炎患儿心肌损害与血管内皮生长因子(VEGF)、红细胞分布宽度(RDW)和心肌酶谱的相关性。方法选取2019年1月至2020年12月济宁医学院收治的重症肺炎支原体肺炎伴心肌损害患儿60例作为观察组, 选取同期收治的重症肺炎支原体肺炎患儿60例作为对照组, 比较两组临床资料、影像学特征的差异。相关性采用Pearson相关分析;应用logistic回归法分析重症肺炎支原体肺炎患儿发生心肌损害的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VEGF、RDW预测重症肺炎支原体肺炎患儿发生心肌损害的价值。结果观察组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、VEGF、RDW、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显高于对照组(均P<0.05), 发热持续时间、大环内酯类药物应用时间、糖皮质激素应用时间明显长于对照组(均P<0.05)。观察组和对照组肺部影像学特征比较差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组的VEGF、RDW与CK-MB、cTnI呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析显示发热持续时间、VEGF、RDW、大环内酯类药物应用时间是重症肺炎支原体肺炎患儿发生心肌损害的影响因素(均P<0.05)。VEGF联合RDW预测重症肺炎支原体肺炎患儿并发心肌损害的ROC曲线下面积为0.899, 明显高于VEGF、RDW单独预测(均P<0.05)。结论重症肺炎支原体肺炎伴心肌损害患儿血清VEGF、RDW水平升高, 与心肌酶谱指标呈正相关, 在预测心肌损害方面有一定应用价值。

摘要:目的探讨血栓调节蛋白(TM)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的水平变化与冠心病(CHD)患者升主动脉弹性功能及冠脉病变程度的关系。方法选取榆林市第一医院2018年1月至2022年12月经冠脉造影检查确诊的冠心病患者147例作为CHD组, 另外选取在本院接受健康体检且未发生冠脉病变的志愿者90例作为对照组。对比两组的血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、升主动脉弹性功能参数[动脉扩张度(AD)、动脉僵硬指数(ASI)]、TM、non-HDL-C水平等指标, 并按照冠脉病变支数进行分层分析, 采用线性相关分析法分析TM、non-HDL-C与Gensini评分、升主动脉弹性功能参数的关系。结果 CHD组患者的血清TG、TC、LDL-C、TM、non-HDL-C水平显著高于对照组, HDL-C水平低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。CHD组患者的升主动脉ASI显著高于对照组, AD低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多支冠脉病变的CHD患者血清TG、TC、LDL-C、TM、non-HDL-C水平显著高于双支、单支冠脉病变患者, HDL-C水平低于双支、单支冠脉病变患者, 差异均有统计学意义(均P<0.05);双支冠脉病变的CHD患者血清TM、non-HDL-C水平显著高于单支冠脉病变患者, HDL-C水平低于单支冠脉病变患者, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多支冠脉病变的CHD患者ASI显著高于双支、单支冠脉病变患者, AD低于双支、单支冠脉病变患者, 差异均有统计学意义(均P<0.05);双支冠脉病变的CHD患者ASI显著高于单支冠脉病变患者, AD低于单支冠脉病变患者, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。CHD患者TM、non-HDL-C与AD呈显著的负相关关系(均P<0.05), 与ASI、Gensini评分呈显著的正相关关系(均P<0.05)。结论 CHD患者的TM、non-HDL-C水平显著升高, 升主动脉弹性功能降低, TM、non-HDL-C与冠脉弹性功能及冠脉病变严重程度有关。

摘要:目的探讨产前超声诊断胎儿肺动脉分支异常起源的临床价值。方法回顾性分析2020年6月1日至2022年6月30日湖南省3个产前诊断中心检出的11例胎儿肺动脉分支异常起源的超声表现, 尸体解剖或手术结果, 总结肺动脉分支异常起源的产前超声心动图特点。结果 11例胎儿中, 单侧肺动脉异常起源于主动脉(AOPA)7例, 左肺动脉异常起源于右肺动脉[又称肺动脉吊带(PAS)]4例, 其中单纯性的6例, 复杂性的5例(包括2例Berry综合征)。11个病例中6例引产后经尸体解剖证实, 5例出生后经CTA证实并及时行矫治手术, 术后均恢复良好。肺动脉分支异常起源的产前超声心动图特点为:胎儿肺动脉分叉切面"八"字形结构消失, 在升主动脉、主动脉弓或主动脉分支见一支异常血管向肺内走行应考虑AOPA, 在右肺动脉见一支异常血管绕气管后方向左肺走行应考虑PAS。结论产前超声诊断胎儿肺动脉分支异常起源具有重要的临床价值。

摘要:目的探讨基于健康信念(HBM)和计划行为理论(TPB)的干预方案在冠心病患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年4月在安徽医科大学第一附属医院北区(安徽省公共卫生临床中心)治疗的70例冠心病患者为研究对象, 按随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组给予常规健康教育和出院指导, 观察组在此基础上给予基于健康信念和计划行为理论的干预方案, 观察两组患者干预前后的自我管理能力、生活质量、左室射血分数(LVEF)、体重指数(BMI)和短期结局的差异。结果两组患者干预前、干预1、3、6个月后的自我管理能力得分、生活质量得分、LEVF水平的时间与组间存在交互效应(均P<0.05);在干预3、6个月后, 观察组的自我管理能力、生活质量优于对照组, 干预6个月后, 观察组LVEF优于对照组, 且观察组出院6个月内再入院率和急性心血管事件发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对冠心病患者实施基于健康信念和计划行为理论的干预方案可有效提高患者的自我管理能力和生活质量, 改善短期预后结局, 促进疾病的康复。

摘要:目的探讨围手术期肺康复训练对肝胆管结石病行肝切除老年患者术后肺部并发症的影响。方法回顾性分析湖南省人民医院自2021年1月至2022年12月完成的60例因肝胆管结石病需要进行肝切除术患者的病例资料, 按患者的呼吸功能锻炼方法分为两组, 其中对照组(n=30)行传统临床路径治疗, 观察组(n=30)在传统路径基础上行围手术期肺康复训练。比较两组肺功能指标、肺部感染、胸腔积液、肺栓塞、肺水肿、呼吸衰竭等发生率及相关指标。结果两组术后第一秒用力呼气容积(FEV1)[观察组(2.22±0.34)L vs对照组(2.05±0.31)L]及FEV1/用力肺活量(FVC)[观察组(73.96±5.54)% vs对照组(70.21±7.91)%]比较差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组发生术后肺部新增炎症12例, 无重症肺炎情况出现;对照组术后肺部新增炎症18例, 且2例为重症肺炎。观察组术后无胸腔积液8例, 少量胸腔积液21例, 中量及大量积液1例。对照组术后少量胸腔积液24例, 中量及大量积液6例。两组均未发生肺栓塞及肺水肿, 对照组出现3例呼吸衰竭。结论围手术期肺康复训练能有效减少老年肝胆管结石病患者行肝切除术后肺部炎症、胸腔积液、呼吸衰竭等肺部并发症的发生, 加快患者术后康复。

摘要:目的探讨2例糖原累积病Ⅰb型（GSDⅠb）合并炎症性肠病的临床表现和基因变异特点。方法对就诊于河北省儿童医院的2例GSDⅠb合并炎症性肠病患儿的临床表现及基因检测结果进行分析, 回顾相关文献。结果 2例患儿均为男性, 表现为肝脏肿大、空腹低血糖、高乳酸血症、生长迟缓等代谢障碍及中性粒细胞降低、婴幼儿期反复感染、难以愈合的口腔溃疡、难治性腹泻, 肠镜检查均发现结肠溃疡, 应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）及恩格列净治疗, 患儿感染控制、腹泻缓解, 出现追赶性生长。检测到4种SLC37A4基因突变, 其中c.1145₁163del、c.351delC目前未有报道, SIFT、PolyPhen₂等在线软件预测为致病性变异。结论当GSDⅠb患儿出现腹泻、腹痛、消化道出血等胃肠道表现, 须警惕炎症性肠病的发生, 新变异位点的检出丰富了SLC37A4基因的突变谱。

摘要:目的探讨舒血宁注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛的效果。方法选择2019年11月至2023年2月盐城市中医院收治的122例冠心病心绞痛患者, 按随机数字表法分为研究组(n=61)及对照组(n=61)。对照组接受硫酸氢氯吡格雷片治疗, 研究组在对照组的基础上接受舒血宁注射液治疗。两组均治疗4周。对比两组临床疗效、心绞痛症状缓解情况, 炎症反应指标[血清骨保护素(OPG)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平, 血液流变学指标(纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度)变化情况, 不良反应。结果经过4周的治疗后, 研究组总有效率高于对照组[88.52%(54/61) vs 70.49%(43/61), P<0.05]。两组心绞痛发作间隔时间均较治疗前延长(均P<0.05), 且研究组发作间隔时间长于对照组(P<0.05);两组发作次数均较治疗前减少(均P<0.05), 且研究组发作次数少于对照组(P<0.05);两组发作持续时间均较治疗前缩短(均P<0.05), 且研究组发作持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗后, 两组血清OPG、IL-6、sICAM-1水平均较治疗前降低(均P<0.05), 且研究组OPG、IL-6、sICAM-1水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后, 两组纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度均较治疗前降低(均P<0.05), 且研究组纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒血宁注射液联合硫酸氢氯吡格雷片治疗冠心病心绞痛疗效确切, 可缓解心绞痛症状, 减轻炎症反应, 改善血液流变学, 且安全可靠。

摘要:目的总结右跟腱鞘囊肿切除术后Ⅳ型缺损踇长屈肌腱转位、游离腓骨长肌腱移植修复的临床效果。方法回顾性分析广东医科大学附属医院收治的1例采用右跟腱鞘囊肿切除术后Ⅳ型缺损踇长屈肌腱转位、游离腓骨长肌腱移植修复的治疗过程, 分析该治疗方案的疗效。结果患者接受右跟腱鞘囊肿切除术后Ⅳ型缺损踇长屈肌腱转位、游离腓骨长肌腱移植修复治疗后, 右足跟部皮肤无坏死, 伤口甲级愈合。术后随访3个月, 右足跟外形满意, 踝关节功能恢复佳。结论本案例报道的方法修复跟腱缺损效果好, 可满足大部分跟腱损伤患者的手术修复需求, 有助于早期行有效的康复功能锻炼, 最大限度恢复其功能, 提高生活质量, 是一种安全可靠的治疗方式。